सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में, प्रारंभिक हेमोडायनामिक पुनर्जीवन के दौरान तरल पदार्थ का प्रशासन एक प्रमुख चिकित्सीय चुनौती बनी हुई है

हमें अंतःशिरा द्रव प्रशासन के प्रकार, खुराक और समय के बारे में कई खुले प्रश्नों का सामना करना पड़ता है।

सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में द्रव प्रबंधन रणनीतियाँ

अंतःशिरा द्रव प्रशासन के लिए केवल चार प्रमुख संकेत हैं: पुनर्जीवन के अलावा, अंतःशिरा तरल पदार्थ के कई अन्य उपयोग होते हैं, जिसमें शरीर के कुल पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के रखरखाव और प्रतिस्थापन, दवाओं के वाहक के रूप में और पैरेंट्रल पोषण के लिए शामिल हैं।

इस प्रतिमान-स्थानांतरण समीक्षा में, हम प्रारंभिक पर्याप्त लक्ष्य-निर्देशित द्रव प्रबंधन, देर से रूढ़िवादी द्रव प्रबंधन और देर से लक्ष्य-निर्देशित द्रव हटाने सहित विभिन्न द्रव प्रबंधन रणनीतियों पर चर्चा करते हैं।

इसके अलावा, हम द्रव चिकित्सा के "चार डी" की अवधारणा पर विस्तार करते हैं, अर्थात् दवा, खुराक, अवधि और डी-एस्केलेशन।

सेप्टिक शॉक वाले रोगियों के उपचार के दौरान, चार बुनियादी सवालों के जवाब देने के लिए द्रव चिकित्सा के चार चरणों पर विचार किया जाना चाहिए।

ये चार चरण पुनर्जीवन चरण, अनुकूलन चरण, स्थिरीकरण चरण और निकासी चरण हैं।

चार प्रश्न हैं "अंतःशिरा तरल पदार्थ कब शुरू करें?", "अंतःशिरा तरल पदार्थ कब बंद करें?", "पुनर्जीवन या सक्रिय द्रव निकालना कब शुरू करें?" और अंत में "डी-रिससिटेशन को कब रोकना है?" जिस तरह से हम गंभीर रूप से बीमार रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं को संभालते हैं, उसके अनुरूप, यह तरल पदार्थ के प्रबंधन का समय है।

जेस्टिओन फ्लुइडी शॉक सेटिको

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