रेटिनल थ्रॉम्बोसिस: रेटिनल वेसल रोड़ा के लक्षण, निदान और उपचार
रेटिनल थ्रॉम्बोसिस में थ्रोम्बस या एम्बोलस के कारण रेटिना धमनी या शिरापरक पोत का रोड़ा होता है
रेटिना आंख की तंत्रिका झिल्ली है, जहां प्रकाश उत्तेजना दर्ज की जाती है।
रेटिना के ऊतक धमनी और शिरापरक वाहिकाओं में अत्यधिक समृद्ध होते हैं।
ऑप्टिक पैपिला वह बिंदु है जहां नेत्रगोलक के भीतर ऑप्टिक तंत्रिका निकलती है।
ऑप्टिक पैपिला से, रेटिना की केंद्रीय धमनी और शिरा शुरू होती है, जो तुरंत केशिकाओं तक उत्तरोत्तर घटती मोटाई की ऊपरी और निचली शाखाओं में विभाजित हो जाती है।
रेटिनल थ्रॉम्बोसिस एक थ्रोम्बस या एम्बोलस के कारण एक रेटिना धमनी या शिरापरक पोत का रोड़ा है, हालांकि एक अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना, गंभीर और ज्यादातर मामलों में, स्थायी दृश्य हानि का कारण बनती है। शामिल पोत के प्रकार के आधार पर रेटिनल पोत के अवरोधों को दो वर्गों में विभाजित किया जाता है: धमनी और शिरापरक।
धमनी रोड़ा के साथ रेटिना घनास्त्रता
केंद्रीय रेटिना धमनी (OACR) का समावेश
केंद्रीय रेटिना धमनी रोड़ा एक आंख में बिना किसी दर्द के अचानक, पूरी तरह से दृष्टि की हानि की विशेषता है।
पोत के बंद होने से कुल रेटिना इस्किमिया होता है: रक्त प्रवाह की कमी और इस प्रकार ऑक्सीजन मिनटों के भीतर नाजुक रेटिना तंत्रिका ऊतक को अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनता है।
धमनी का रोड़ा, अधिकांश भाग के लिए, एक एम्बोलस के कारण होता है जो रेटिना धमनी (विशेष रूप से कैरोटिड धमनियों) के ऊपर स्थित बड़ी कैलिबर धमनियों के स्तर पर स्थित एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से अलग हो जाता है।
वास्तव में, कैरोटिड धमनियों की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति के कारण एक क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) के सबसे लगातार लक्षणों में से एक आंख में अचानक दृष्टि का नुकसान है।
रोगी को छोटी अवधि (30 सेकंड से 10 मिनट) की एक आंख से दृश्य धुंधलापन होता है, जो केंद्रीय रेटिना धमनी को क्षणिक रूप से एम्बोली के कारण होता है।
इसलिए इन लक्षणों की उपस्थिति को अत्यधिक महत्व दिया जाना चाहिए, ताकि रेटिना और सेरेब्रल (स्ट्रोक) दोनों में स्थायी इस्केमिक घावों के विकास के लिए उच्च जोखिम वाली स्थितियों का समय पर पता लगाया जा सके।
केंद्रीय रेटिनल धमनी रोड़ा के अन्य, दुर्लभ कारण कुछ कार्डियक अतालता (जैसे अलिंद स्पंदन) या आघात, ट्यूमर या एंडोक्रिनोपैथियों के कारण आंखों में रक्तचाप में वृद्धि हैं।
केंद्रीय रेटिना धमनी के रोड़ा होने के मामलों में, चिकित्सा चिकित्सा का उद्देश्य फाइब्रिनोलिटिक्स के अंतःशिरा टीकाकरण द्वारा एम्बोलस को औषधीय रूप से बाधित करना है।
दुर्भाग्य से, हालांकि, भले ही चिकित्सा जल्दी शुरू हो गई हो, रेटिना इस्किमिया से क्षति स्थायी होने से पहले धमनी पर एक प्रभावी परिणाम शायद ही कभी प्राप्त होता है।
इसलिए सबसे अच्छी चिकित्सा एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के गठन की रोकथाम बनी हुई है।
शिरापरक रोड़ा के साथ रेटिना घनास्त्रता
केंद्रीय रेटिना नस रोड़ा
रेटिनल शिरापरक रोड़ा धमनी रोड़ा की तुलना में बहुत अधिक लगातार घटना है और इसमें आमतौर पर बेहतर रोग का निदान होता है।
थ्रोम्बस द्वारा निर्धारित रोड़ा की डिग्री रोड़ा के दो अलग-अलग रूपों की विशेषता है: ओडेमेटस रूप (नस का आंशिक रोड़ा) और इस्केमिक रूप (नस का कुल रोड़ा)।
पोत के बंद होने की गंभीरता के समानुपाती लक्षण, बिना किसी दर्द के दृष्टि में परिवर्तनशील अचानक कमी द्वारा दर्शाए जाते हैं।
अक्सर इस बीमारी से जुड़े जोखिम कारक आवृत्ति के क्रम में होते हैं: 50 से अधिक उम्र, कार्डियोवैस्कुलर बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और ग्लूकोमा।
जब एक केंद्रीय रेटिनल नस रोड़ा का निदान किया जाता है, तो रेटिनल फ्लोरांगियोग्राफी किया जाना चाहिए।
यह जांच साइट और रोड़ा की सीमा का सटीक आकलन करना संभव बनाती है और सबसे बढ़कर, यह एकमात्र परीक्षा है जो इस्केमिक फॉर्म (कुल रोड़ा) से एडिमाटस फॉर्म (आंशिक रोड़ा) को अलग करना संभव बनाता है, इस प्रकार सक्षम बनाता है उचित उपचार की पहचान की जाए।
ओडेमेटस रूप में, विकास को नियंत्रण में रखने के लिए और, यदि आवश्यक हो, एडिमा की सीमा को कम करने के लिए लेजर उपचार करने के लिए, हर तीन से छह महीने में फ्लोरेंजियोग्राफिक परीक्षाएं की जानी चाहिए।
दूसरी ओर, इस्केमिक रूप में, रोगी को इस्केमिक क्षेत्रों को नष्ट करने के लिए लेजर फोटोकैग्यूलेशन से गुजरना होगा और बीमारी को और खराब होने से रोकना होगा, जिससे अंधापन हो सकता है।
केंद्रीय रेटिना नस (OBVCR) की शाखा रोड़ा
केंद्रीय रेटिना नस की एक शाखा का समावेश संभव है।
यह हमेशा एक धमनी और एक अंतर्निहित शिरापरक पोत के बीच एक जंक्शन पर होता है।
क्षतिग्रस्त रेटिना क्षेत्र और लक्षणों की सीमा स्पष्ट रूप से केंद्रीय शिरा रोड़ा की तुलना में छोटी होती है।
रेटिनल रोड़ा के इस मामूली रूप से जुड़े जोखिम कारक 60 से अधिक उम्र, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।
निवारण
जो कहा गया है उसके आधार पर, यह स्पष्ट है कि उम्र से संबंधित संवहनी दीवार में परिवर्तन और एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में अधिकांश रेटिना पोत अवरोध होते हैं।
इन सभी विचारों के परिणामस्वरूप, संवहनी दुर्घटनाओं के जोखिम वाले आंखों वाले सभी रोगियों की पहचान करने के लिए प्रति वर्ष कम से कम एक आंख परीक्षण करना आवश्यक लगता है।
इसके अलावा, रेटिना पोत घनास्त्रता से पीड़ित रोगियों को समय-समय पर नेत्र जांच से गुजरना चाहिए, ताकि रोग के विकास की निगरानी की जा सके और यदि आवश्यक हो, तो उचित लेजर उपचार शुरू किया जा सके।
अंत में, सबसे अच्छा उपचार हमेशा रोकथाम का होता है, जिसका उद्देश्य सभी जोखिम कारकों को समाप्त करना होता है, दोनों सामान्य (धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) और नेत्र (ग्लूकोमा), संवहनी दुर्घटना की शुरुआत से जुड़े होते हैं।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दृष्टि में क्षणिक, अचानक कमी को बहुत महत्व दिया जाना चाहिए, जो अस्थायी संवहनी रोड़ा घटना की अभिव्यक्तियाँ हैं, जो सेरेब्रल इस्केमिक हमलों से पहले हो सकती हैं।
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