रूमेटोइड गठिया: प्रारंभिक लक्षण, कारण, उपचार और मृत्यु दर
रुमेटीइड गठिया (संक्षिप्त रूप में 'आरए'; अंग्रेजी में 'रूमेटाइड आर्थराइटिस', इसलिए संक्षिप्त नाम 'आरए') एक ऑटोइम्यून रोगजनन और अज्ञात एटिओलॉजी के साथ एक पुरानी, एंकिलोसिंग और प्रगतिशील भड़काऊ पॉलीआर्थराइटिस है, जो मुख्य रूप से श्लेष जोड़ों को प्रभावित करती है।
प्रभावित जोड़ समय के साथ दर्दनाक, सूजे हुए और विकृत हो जाते हैं।
इसमें फेफड़े, सेरोसे, आंख, त्वचा और वाहिकाओं जैसे अन्य अंग और उपकरण भी शामिल हो सकते हैं।
यह ऑस्टियोआर्थ्रोसिस से इस मायने में भिन्न है कि यह शुरू में श्लेष झिल्ली को प्रभावित करता है न कि उपास्थि को; यह ऑस्टियोआर्थराइटिस की तुलना में कम बार और कम उम्र में हमला करता है; महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं (3:1 अनुपात)। यह आबादी के 1-2% को प्रभावित करता है और उम्र के साथ मामलों की संख्या बढ़ जाती है, जिसमें 5 से अधिक 55% महिलाएं प्रभावित होती हैं।
शुरुआत मुख्य रूप से किशोरावस्था के अंत में या जीवन के चौथे और पांचवें दशक के बीच देखी जाती है; दूसरी चोटी 4 और 5 की उम्र के बीच देखी जाती है।
आरए का प्रारंभिक रूप बचपन का रूमेटोइड गठिया है।
रुमेटीइड गठिया क्या है?
रुमेटीइड गठिया एक पुरानी प्रणालीगत सूजन की बीमारी है जो छोटे और बड़े दोनों जोड़ों को प्रभावित करती है, जो दर्दनाक, सूजन और समय के साथ विकृत हो जाती है, लेकिन इसमें फेफड़े, सेरोसे, आंख, त्वचा और वाहिकाओं जैसे अन्य अंग और प्रणालियां भी शामिल हो सकती हैं।
रुमेटीइड गठिया के दो विशेष और दुर्लभ प्रकार हैं
- फेल्टी की बीमारी, प्लीहा के बढ़ने, रक्त गणना और बुखार पर न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स में कमी की विशेषता;
- कपलान सिंड्रोम: एक फुफ्फुसीय न्यूमोकोनियोसिस।
यह अक्सर महिलाओं को प्रभावित करता है, खासकर 40 से 50 की उम्र के बीच।
व्यापकता सामान्य वयस्क आबादी का लगभग 1% होने का अनुमान है और पारिवारिक मामले हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार यह एक छिटपुट बीमारी है।
रुमेटीइड गठिया के कारण क्या हैं?
रुमेटीइड गठिया का एक भी, अच्छी तरह से निर्धारित कारण नहीं है: यह माना जाता है कि एक पर्यावरणीय कारक प्रतिरक्षा प्रणाली (आणविक नकल) को मूर्ख बना सकता है या कुछ एंटीजन को संशोधित कर सकता है जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली (स्वयं) द्वारा स्वयं के रूप में देखा जाना चाहिए, जो बाधित करता है कुछ मानव प्रोटीनों के प्रति प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता, जैसे कि संयुक्त कोलेजन, जिससे टी-लिम्फोसाइट्स और बी-लिम्फोसाइटों का अपचयन होता है और परिणामस्वरूप टीएनएफ अल्फा और आईएल 17 जैसे भड़काऊ साइटोकिन्स का उत्पादन होता है।
रुमेटीइड गठिया वाले विषयों के एक उच्च प्रतिशत में, विशेष रूप से उन लोगों में जो एचएलए डीआर 4 या डीआर 1 ले जाते हैं, रुमेटीयड कारक और एंटी-साइरुलिनेटेड प्रोटीन (एंटी-सीसीपी) एंटीबॉडी मौजूद होते हैं, बाद वाले अत्यधिक रोग-विशिष्ट होते हैं।
रूमेटोइड गठिया के लक्षण और लक्षण क्या हैं?
जोड़ आमतौर पर सममित रूप से और अतिरिक्त रूप से प्रभावित होते हैं; आमतौर पर हाथों और पैरों के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं, लेकिन कोई भी डायथ्रोडियल जोड़ (यानी एक श्लेष झिल्ली के साथ) प्रभावित हो सकता है।
अक्सर सूजन पॉलीआर्टिकुलर होती है, यानी चार से अधिक जोड़ों को प्रभावित करती है, और यदि उपचार के लिए अनुपचारित या अनुत्तरदायी छोड़ दिया जाता है, तो इसके परिणामस्वरूप हड्डी का क्षरण और विकृति हो सकती है।
रोग की नैदानिक विशेषताओं में से एक मुख्य रूप से सुबह के समय जोड़ों में अकड़न है, जो कई घंटों तक रह सकती है।
रीढ़ की हड्डी में भागीदारी रुमेटीइड गठिया के लिए विशिष्ट नहीं है, हालांकि बीमारी में देर से एपिस्ट्रोफिल दांत की सगाई और रीढ़ की हड्डी की संभावित भागीदारी के साथ ग्रीवा रीढ़ की भागीदारी हो सकती है।
प्रणालीगत भागीदारी के लिए, रोग फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, त्वचा और आंतरिक अंगों के नोड्यूलोसिस, एपिस्क्लेरिटिस और स्केलेराइटिस और एमाइलॉयडोसिस का कारण बन सकता है।
निदान
रोग के निदान के लिए और अंग की भागीदारी का पता लगाने और मंचन के लिए जांच में रुमेटीयड फैक्टर और एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण के अलावा, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन जैसे सूजन सूचकांकों की परख शामिल है। (सीआरपी)।
के अतिरिक्त:
- संयुक्त बहाव, श्लेष अतिवृद्धि, बर्साइटिस / टेनोसिनोवाइटिस, हड्डी का कटाव:
- संयुक्त अल्ट्रासाउंड;
- संयुक्त रेडियोग्राफी;
- संयुक्त एमआरआई;
अस्थि खनिज घनत्व के अध्ययन के लिए:
- कंप्यूटेड बोन मिनरलोमेट्री (MOC)।
अतिरिक्त कलात्मक भागीदारी के मामले में
- फेफड़ों के अध्ययन के लिए स्पाइरोमेट्री, डीएलसीओ, उच्च-रिज़ॉल्यूशन चेस्ट सीटी;
- दिल के अध्ययन के लिए इकोकार्डियोग्राम।
वर्गीकरण मानदंड
वर्गीकरण मानदंडों को हाल ही में विशेषज्ञों के एक अंतरराष्ट्रीय समूह द्वारा संशोधित किया गया है और निदान पर विचार करने के लिए 6 से अधिक या उसके बराबर अंक की आवश्यकता है
- संयुक्त भागीदारी:
- बड़ी संयुक्त भागीदारी (0 अंक),
- 2 से 10 बड़े जोड़ों की भागीदारी (1 पीटी)
- 1 से 3 छोटे जोड़ों की भागीदारी (2 अंक)
- 4 से 10 छोटे जोड़ों की भागीदारी (3 अंक),
- 10 से अधिक जोड़ों की भागीदारी (5 अंक),
- रुमेटी कारक और एंटी-सीसीपी:
- रुमेटी कारक और एंटी-सीसीपी नकारात्मकता (0 पीटी),
- रुमेटी कारक या एंटी-सीसीपी की कम सकारात्मकता (2 अंक),
- रुमेटी कारक या एंटी-सीसीपी की उच्च सकारात्मकता (3 पीटी,
- भड़काऊ सूचकांक:
- सामान्य भड़काऊ सूचकांक (0 पीटी),
- परिवर्तित भड़काऊ सूचकांक (1 पीटी),
- लक्षणों की अवधि:
- छह सप्ताह से कम के लक्षणों की अवधि (0 पीटी),
- छह सप्ताह (1 पीटी) से अधिक के लक्षणों की अवधि।
मंचन, पाठ्यक्रम और उपचार
रोगी पर घावों के प्रकार का विश्लेषण करके रोग की स्थिति की पहचान की जा सकती है; पाठ्यक्रम विविध है; विभिन्न औषधीय उपचार संभव हैं।
पूर्वानुमान और मृत्यु दर
संयुक्त दुर्बलता गतिशीलता की सीमा की ओर ले जाती है जिसके परिणामस्वरूप विकलांगता और बाद में अकाल मृत्यु हो सकती है।
रोग का कोर्स हर मामले में बहुत भिन्न होता है।
कुछ रोगी अल्पावधि में हल्के लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं, लेकिन अधिकांश में यह रोग जीवन भर बढ़ता रहता है।
लगभग 20% -30% मामलों में चमड़े के नीचे के नोड्यूल विकसित होंगे (जिन्हें रुमेटीइड नोड्यूल के रूप में जाना जाता है)।
नकारात्मक पूर्वानुमान कारकों में शामिल हैं:
- लगातार सिनोव्हाइटिस।
- प्रारंभिक कटाव रोग।
- एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर निष्कर्ष (चमड़े के नीचे के रुमेटीइड नोड्यूल सहित)।
- रूमेटोइड गठिया के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल निष्कर्ष।
- सीसीपी विरोधी एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल सकारात्मकता।
- रूमेटोइड गठिया का पारिवारिक इतिहास।
- खराब कार्यात्मक स्थिति।
- निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति।
- उच्च तीव्र चरण प्रतिक्रिया (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन)।
- नैदानिक गंभीरता में तेजी से वृद्धि।
- दवा और फिजियोथेरेपी के लिए खराब प्रतिक्रिया।
- आसीन जीवन शैली।
- नशीली दवाओं का उपयोग, शराब, धूम्रपान।
- अल्प खुराक।
- बढ़ी उम्र।
- अन्य विकृतियों की उपस्थिति (हृदय रोग, मधुमेह, कोगुलोपैथी, मोटापा…)।
2006 के एक अध्ययन में दावा किया गया है कि रुमेटीइड गठिया लोगों के जीवन काल को लगभग 3 से 12 वर्ष तक कम कर देता है।
मेयो क्लिनिक द्वारा 2005 के एक अध्ययन में कहा गया है कि इस स्थिति से पीड़ित लोगों में मधुमेह, शराब का सेवन, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और उच्च बॉडी मास इंडेक्स जैसे अन्य जोखिम कारकों से स्वतंत्र हृदय रोग होने का दोगुना जोखिम होता है।
तंत्र जिसके द्वारा संधिशोथ इस बढ़े हुए जोखिम का कारण बनता है अज्ञात रहता है; पुरानी सूजन की उपस्थिति को कम से कम आंशिक रूप से जिम्मेदार कारक के रूप में प्रस्तावित किया गया है।
चिकित्सा के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया निश्चित रूप से एक बेहतर पूर्वानुमान का संकेत दे सकती है
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