रुमेटीइड गठिया: लक्षण, कारण और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 27, 2023

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है जो जोड़ों को प्रभावित करती है, लेकिन न केवल। कुछ लोगों में, यह त्वचा, आंखें, फेफड़े, हृदय और रक्त वाहिकाओं सहित शरीर की विभिन्न प्रणालियों को नुकसान पहुंचा सकता है

यह एक ऑटोइम्यून डिजीज है, यानी यह तब होता है जब इम्यून सिस्टम गलती से शरीर के अपने ही टिश्यू पर हमला कर देता है।

यह जोड़ों की परत को प्रभावित करता है, दर्दनाक सूजन पैदा करता है जो कभी-कभी हड्डियों के क्षरण और संयुक्त विकृति का कारण बन सकता है।

रूमेटाइड अर्थराइटिस से जुड़ी सूजन ठीक यही है जो शरीर के अन्य हिस्सों को भी नुकसान पहुंचा सकती है।

रोग भी महत्वपूर्ण शारीरिक अक्षमता का कारण बन सकता है, लेकिन हाल के वर्षों में उपचार विकल्पों में सुधार हुआ है।

रूमेटोइड गठिया, यह क्या है

रूमेटाइड अर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है, यानी शरीर की रक्षा प्रणाली, प्रतिरक्षा प्रणाली की एक 'त्रुटि' के कारण होती है।

आम तौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को संक्रमण और बीमारी से बचाने में मदद करती है।

संधिशोथ में, यह असामान्य कार्यप्रणाली के कारण 'दुश्मनों' पर नहीं बल्कि जोड़ों के स्वस्थ ऊतकों पर हमला करता है।

यह, वास्तव में, विशेष प्रोटीन, साइटोकिन्स का उत्पादन करता है, जो प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के माध्यम से, संयुक्त की सूजन का कारण बनता है और हड्डियों, उपास्थि और अन्य संयोजी ऊतकों के खिलाफ आक्रामकता को बढ़ावा देता है।

यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो समय के साथ, श्लेष झिल्ली (संयुक्त कैप्सूल की आंतरिक परत) मोटी हो जाती है और भड़काऊ ऊतक में बदल जाती है जो पूरे जोड़ पर आक्रमण करती है और संयुक्त, संयोजी और हड्डी के ऊतकों को नीचा दिखाती है।

नतीजतन, हड्डी उत्तरोत्तर नष्ट हो सकती है और सूजन अन्य संयुक्त संरचनाओं, जैसे कि टेंडन और लिगामेंट्स में फैल सकती है।

वर्षों से, सूजन धीरे-धीरे हृदय, फेफड़े, नसों, आंखों और त्वचा सहित अन्य अंगों को प्रभावित कर सकती है।

संधिशोथ के कारण

डॉक्टरों को ठीक से पता नहीं है कि बीमारी के पीछे की प्रक्रिया को क्या ट्रिगर करता है, हालांकि ऐसा लगता है कि एक आनुवंशिक घटक है: यह माना जाता है कि कुछ आनुवंशिक परिवर्तन कुछ लोगों को कुछ पर्यावरणीय कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं, जैसे कि कुछ वायरस और बैक्टीरिया से संक्रमण, जो रुमेटीइड गठिया को ट्रिगर कर सकता है।

इस बीमारी से पीड़ित होने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

लिंग: पुरुषों की तुलना में महिलाओं में संधिशोथ विकसित होने की संभावना अधिक होती है;
उम्र: रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन ज्यादातर मध्य आयु में शुरू होता है;
पारिवारिक इतिहास: यदि आपके परिवार के किसी सदस्य को रूमेटाइड आर्थराइटिस है, तो आपको रोग होने का खतरा बढ़ जाता है;
धूम्रपान: सिगरेट पीने से बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर अगर व्यक्ति को इसके विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति हो। धूम्रपान भी रोग की अधिक गंभीरता से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है;
अधिक वजन: अधिक वजन वाले लोगों में रुमेटीइड गठिया विकसित होने का थोड़ा अधिक जोखिम होता है।

रुमेटीइड गठिया, लक्षण

रुमेटीइड गठिया कुछ संकेतों और लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करता है जैसे:

गर्म और सूजे हुए जोड़;
संयुक्त कठोरता जो आमतौर पर सुबह और निष्क्रियता के बाद खराब होती है;
थकान, बुखार और भूख न लगना।

रूमेटाइड अर्थराइटिस से पीड़ित लगभग 40% लोग ऐसे लक्षणों और लक्षणों का भी अनुभव करते हैं जिनमें जोड़ शामिल नहीं होते हैं।

प्रभावित होने वाले क्षेत्रों में त्वचा, आंखें, फेफड़े, हृदय, गुर्दे, लार ग्रंथियां, तंत्रिका ऊतक, अस्थि मज्जा और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं।

संधिशोथ के लक्षण और लक्षण गंभीरता और अवधि में भिन्न हो सकते हैं।

बढ़ी हुई रोग गतिविधि की अवधि, जिसे फ्लेयर-अप कहा जाता है, सापेक्ष छूट की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है, जब सूजन और दर्द फीका या गायब हो जाता है।

समय के साथ, रुमेटीइड गठिया जोड़ों को ख़राब कर सकता है और जगह से हट सकता है।

रुमेटीइड गठिया कैसे शुरू होता है

प्रारंभिक संधिशोथ पहले छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से वे जोड़ जो उंगलियों को हाथों से और पैर की उंगलियों को पैरों से जोड़ते हैं।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, लक्षण अक्सर कलाई, घुटनों, टखनों, कोहनी, कूल्हों और कंधों तक फैल जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, लक्षण शरीर के दोनों तरफ एक ही जोड़ में होते हैं।

संधिशोथ की जटिलताओं

रुमेटीइड गठिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है

ऑस्टियोपोरोसिस: रुमेटीइड गठिया, इसके इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को बढ़ा सकता है, एक ऐसी स्थिति जो हड्डियों को कमजोर करती है और उन्हें फ्रैक्चर के लिए अधिक प्रवण बनाती है;
संधिशोथ नोड्यूल, जो ऊतक की ठोस सूजन होती है जो आमतौर पर कोहनी जैसे दबाव बिंदुओं के आसपास होती है। हालाँकि, ये पिंड शरीर में कहीं भी बन सकते हैं, जिसमें हृदय और फेफड़े शामिल हैं;
सूखी आंखें और मुंह: जिन लोगों को रुमेटीइड गठिया है, उनमें सजोग्रेन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना अधिक होती है, एक विकार जो आंखों और मुंह में नमी की मात्रा को कम करता है;
संक्रमण: यह बीमारी और इसका मुकाबला करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जिससे संक्रमण में वृद्धि हो सकती है;
असामान्य शरीर संरचना: इस बीमारी से पीड़ित लोगों में वसा और दुबले द्रव्यमान का अनुपात अक्सर अधिक होता है, यहां तक कि सामान्य बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाले लोगों में भी;
कार्पल टनल सिंड्रोम: यदि संधिशोथ कलाई को प्रभावित करता है, तो सूजन उस तंत्रिका को संकुचित कर सकती है जो हाथ और उंगलियों के अधिकांश भाग को संक्रमित करती है, कार्पल टनल को ट्रिगर करती है;
हृदय की समस्याएं: यह रोग धमनियों के सख्त और बंद होने के जोखिम को बढ़ा सकता है, साथ ही हृदय को घेरने वाली थैली में सूजन पैदा कर सकता है;
फेफड़े की बीमारी: रुमेटीइड गठिया वाले लोगों में फेफड़े के ऊतकों में सूजन और घाव होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे सांस की प्रगतिशील कमी हो सकती है;
लिंफोमा: रुमेटीइड गठिया लिम्फोमा का खतरा बढ़ाता है, रक्त कैंसर का एक समूह जो लसीका प्रणाली में विकसित होता है।

संधिशोथ के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं

यदि जोड़ों में लगातार असुविधा और सूजन है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करना एक अच्छा विचार है, जो आपको रुमेटोलॉजी और/या आर्थोपेडिक्स के विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।

रूमेटाइड अर्थराइटिस का शुरुआती चरणों में निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि इसके पहले लक्षण और लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान होते हैं और भ्रामक हो सकते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए कोई रक्त परीक्षण या भौतिक खोज नहीं है।

फिजिकल टेस्ट के दौरान डॉक्टर सूजन, लालिमा और गर्मी के लिए जोड़ों की जांच करेंगे।

विशेषज्ञ सजगता और मांसपेशियों की ताकत की भी जांच कर सकता है और रक्त परीक्षण का अनुरोध कर सकता है: वास्तव में, संधिशोथ वाले लोगों में अक्सर एक ऊंचा एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर, जिसे एसईडी दर भी कहा जाता है) या सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) स्तर होता है, जो संकेत दे सकता है शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति।

अन्य उपयोगी रक्त परीक्षण रूमेटाइड कारक और एंटी-साइक्लिक सिट्रूलिनेटेड पेप्टाइड (एंटी-सीसीपी) एंटीबॉडी के लिए हैं। डॉक्टर समय के साथ स्थिति की प्रगति की निगरानी के लिए एक्स-रे और/या एमआरआई स्कैन की सिफारिश कर सकते हैं।

संधिशोथ, उपचार

दुर्भाग्य से, रुमेटीइड गठिया के लिए कोई निश्चित इलाज नहीं है, लेकिन नैदानिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि जब रोग-संशोधित एंटी-रूमेटिक दवाओं (DMARDs) के साथ उपचार जल्दी शुरू होता है, तो लक्षणों की छूट की संभावना अधिक होती है।

आज, चिकित्सकों के पास कई औषधीय उपचार उपलब्ध हैं: व्यक्तिगत मामले के लिए चिकित्सक द्वारा अनुशंसित दवाओं के प्रकार लक्षणों की गंभीरता और रोग की शुरुआत के समय पर निर्भर करेंगे।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है:

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जो दर्द से राहत दे सकती हैं और सूजन को कम कर सकती हैं। ओवर-द-काउंटर NSAIDs में इबुप्रोफेन और नेपरोक्सन सोडियम शामिल हैं। मजबूत एनएसएआईडी केवल नुस्खे पर उपलब्ध हैं। साइड इफेक्ट्स में पेट में जलन, हृदय की समस्याएं और गुर्दे की क्षति शामिल हो सकती है;
स्टेरॉयड: कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं, जैसे कि प्रेडनिसोन, सूजन और दर्द को कम करती हैं और जोड़ों की क्षति को धीमा करती हैं। साइड इफेक्ट्स में हड्डी का पतला होना, वजन बढ़ना और मधुमेह शामिल हो सकते हैं। दवा को धीरे-धीरे कम करने के उद्देश्य से, डॉक्टर अक्सर लक्षणों को जल्दी से दूर करने के लिए एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लिखते हैं;
पारंपरिक DMARDs: ये दवाएं रोग की प्रगति को धीमा कर सकती हैं और जोड़ों और अन्य ऊतकों को स्थायी क्षति से बचा सकती हैं। सामान्य DMARDs में मेथोट्रेक्सेट, लेफ्लुनामोइड, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और सल्फासालजीन शामिल हैं। साइड इफेक्ट अलग-अलग होते हैं, लेकिन इसमें लीवर की क्षति और फेफड़ों में गंभीर संक्रमण शामिल हो सकते हैं;
जैविक एजेंट: जैविक प्रतिक्रिया संशोधक के रूप में भी जाना जाता है, वे DMARDs के एक नए वर्ग का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसमें एबेटेसेप्ट, एडालिमुमैब, एनाकिन्रा, सर्टिफ़िज़ुमैब, एटैनरसेप्ट, गोलिमुमैब, इन्फ्लिक्सिमैब, रीटक्सिमैब, सरिलुमाब और टोसिलिज़ुमैब शामिल हैं। बायोलॉजिकल DMARDs आम तौर पर पारंपरिक DMARD, जैसे मेथोट्रेक्सेट के साथ संयुक्त होने पर अधिक प्रभावी होते हैं। इस प्रकार की दवाओं से संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है;
लक्षित सिंथेटिक DMARDs, जैसे कि बारिसिटिनिब, टोफैसिटिनिब और अपाडासिटिनिब, जिनका उपयोग तब किया जा सकता है जब पारंपरिक DMARDs और जैविक दवाएं प्रभावी नहीं रही हों। टोफैसिटिनिब की उच्च खुराक फेफड़ों में रक्त के थक्कों, गंभीर हृदय संबंधी घटनाओं और कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकती है।

जब सर्जरी की जरूरत हो

यदि दवाएं संयुक्त क्षति को रोकने या धीमा करने में विफल रहती हैं, तो आपका डॉक्टर क्षतिग्रस्त जोड़ों की मरम्मत, दर्द कम करने और गतिशीलता में सुधार के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।

गठिया के इस रूप के लिए सर्जरी में निम्न प्रक्रियाओं में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं

सिनोवेक्टोमी, संयुक्त (सिनोवियम) की सूजन वाली परत को हटाने के लिए। यह दर्द को कम करने और जोड़ों के लचीलेपन में सुधार करने में मदद कर सकता है;
टेंडन रिपेयर: सूजन और जॉइंट डैमेज के कारण जॉइंट के आसपास टेंडन्स ढीले या टूट सकते हैं, इसलिए उन्हें सर्जरी से रिपेयर करना आवश्यक हो सकता है;
संयुक्त संलयन, जिसे संयुक्त को स्थिर करने या पुन: व्यवस्थित करने और संयुक्त प्रतिस्थापन विकल्प नहीं होने पर दर्द से छुटकारा पाने की सिफारिश की जा सकती है;
टोटल जॉइंट रिप्लेसमेंट: ज्वाइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान, सर्जन जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा देता है और एक प्रोस्थेसिस डालता है।

डॉक्टर विशिष्ट अभ्यास सीखने के लिए व्यक्ति को फिजियोथेरेपिस्ट या व्यावसायिक चिकित्सक के पास भेज सकते हैं जो संयुक्त को लचीला बनाए रखने में मदद करते हैं।

चिकित्सक दैनिक गतिविधियों को करने के नए तरीके भी सुझा सकता है जो जोड़ों की रक्षा में मदद करता है, उदाहरण के लिए, अग्र-भुजाओं का उपयोग करके किसी वस्तु को उठाना।

कुछ मामलों में, सहायक उपकरणों का उपयोग करना मददगार होता है जो दर्दनाक जोड़ों पर और अधिक जोर देने से बचते हैं, जैसे कि एक हैंडल के साथ रसोई का चाकू जो उंगली और कलाई के जोड़ों की रक्षा करने में मदद करता है और बटन हुक जो ड्रेसिंग की सुविधा प्रदान कर सकते हैं।