दाद, चिकनपॉक्स वायरस की दर्दनाक वापसी
दाद, जिसे दाद के रूप में जाना जाता है, गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, जैसे कि गंभीर दर्द जो पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं के लिए उत्तरदायी नहीं है और महीनों तक रहता है
तंत्रिकाशूल की शुरुआत को रोकने में एंटीवायरल पूरी तरह से प्रभावी नहीं हैं।
टीके, विशेष रूप से बाजार में नवीनतम हैं, जो प्रतिरक्षाविज्ञानी के लिए भी उपयुक्त हैं।
दूसरी ओर, हरपीज ज़ोस्टर, बीमारी का वैज्ञानिक नाम, इसके बारे में कुछ भी नहीं है, सिवाय इसके कि दर्द के अलावा कभी-कभी उन लोगों द्वारा असहनीय के रूप में वर्णित किया जाता है जिन्हें दाने से निपटना पड़ता है।
और वे कम नहीं हैं।
इटली में एक वर्ष में अनुमानित 200,000 मामले होते हैं, जो कि उम्र के साथ बढ़ते हैं, 10 के दशक में 80 प्रति हजार तक पहुंच जाते हैं।
दाद की शुरुआत और दर्दनाक जटिलता दोनों को रोकने के लिए, कुछ वर्षों से दवा के पास अलग-अलग प्रभावकारिता और संकेतों के साथ दो सुरक्षित टीके हैं।
वे आम जनता के लिए बहुत कम जानते हैं: चूंकि दाद एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या नहीं है, इसलिए वे ज्यादा 'पदोन्नति' का आनंद नहीं लेते हैं और इसलिए उन लोगों के लिए भी अनुशंसित नहीं हैं जिनके पास दाद विकसित होने की उच्च संभावना है।
दाद क्या है?
दाद (दाद सिंप्लेक्स के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो मुंह, नाक और जननांगों के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है) वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस (वीवीजेड) के अंतर्जात पुनर्सक्रियन का परिणाम है, जो बाल चिकित्सा संक्रामक रोग के मूल में है।
पहले संक्रमण के बाद, वीवीजेड तंत्रिका गैन्ग्लिया में एक गुप्त रूप में रहता है, जो खुद को एक दाने के रूप में प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, एक प्रतिरक्षा की कमी।
दाद किसे मिलता है?
उम्र एक पूर्वगामी कारक है, क्योंकि बढ़ते वर्षों के साथ, एंटीबॉडी प्रतिक्रिया, यानी युवावस्था में प्राप्त वायरल या बैक्टीरियल एंटीजन के संपर्क की स्मृति विफल हो जाती है।
लेकिन तनाव, एक इम्यूनोडिप्रेसिव बीमारी या सूरज के अत्यधिक संपर्क में आना भी 'सेंट एंथोनी फायर' का कारण हो सकता है।
यह कैसे प्रकट होता है
दाद पेट या धड़ पर एक एरिथेमेटस पैच के रूप में प्रकट होता है, शायद ही कभी बाहों या चेहरे पर।
महत्वपूर्ण लाली के साथ छोटे सफेद फफोले होते हैं जो अधिक संक्रमित हो सकते हैं और 4-7 दिनों तक रह सकते हैं, फिर सूख जाते हैं और गायब हो जाते हैं, जिससे डिस्क्रोमिया का एक क्षेत्र निकल जाता है, यानी त्वचा का रंग बदल जाता है।
दृश्य अभिव्यक्ति दर्दनाक और कष्टप्रद लक्षणों के साथ होती है, अक्सर खुजली होती है।
दाद की शिकायत
दाने अपने आप में कोई समस्या नहीं है और विशिष्ट चिकित्सा के बिना भी स्वयं सीमित है।
दाद के साथ असली समस्या जटिलताएं हैं।
यदि यह ओकुलर तंत्रिका को प्रभावित करता है, तो यह केराटिन क्षति और यहां तक कि दृष्टि की हानि का कारण बन सकता है।
यदि यह श्रवण तंत्रिका को प्रभावित करता है, तो यह बाहरी श्रवण नहर पर दर्दनाक चकत्ते पैदा कर सकता है, चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात से जुड़ी टाइम्पेनिक झिल्ली, साथ ही संतुलन में गड़बड़ी (रामसे हंट सिंड्रोम)।
लेकिन सबसे लगातार जटिलता पुराना दर्द है, जो दाद की शुरुआत के कुछ समय बाद भी प्रकट हो सकता है, जो महीनों तक बना रहता है।
असहनीय दर्द
यह पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया है जो वायरस के कारण परिधीय नसों की सूजन के कारण होता है।
दर्द के हमले कभी-कभी इतने तीव्र होते हैं कि वे जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से खराब कर देते हैं और पारंपरिक दर्द निवारक जैसे टैचीपिरिन या एस्पिरिन के प्रति शायद ही उत्तरदायी होते हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अक्सर उपयोग किया जाता है, साथ ही ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या एंटीकॉन्वेलेंट्स भी।
दाद निदान के बाद एंटीवायरल थेरेपी
एक बार 'दाद' का निदान हो जाने के बाद आप कैसे हस्तक्षेप करते हैं?
एंटीवायरल दवाएं (जैसे कि एसाइक्लोविर या वैलेसीक्लोविर) हैं जिन्हें 72 दिनों की अवधि के लिए शुरू होने के 7 घंटों के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए।
हालांकि, भले ही खुराक का सख्ती से पालन किया जाए, जैसा कि होना चाहिए, ड्रग थेरेपी त्वचा के लक्षणों को कम करती है, लेकिन जरूरी नहीं कि न्यूरोपैथिक जटिलता को रोकें। यही कारण है कि टीका मौजूद है।
टीके
वर्तमान में बाजार में दो प्रकार के टीके उपलब्ध हैं: ज़ोस्टावैक्स और शिंग्रिक्स.
उन्हें चिकनपॉक्स के टीके से भ्रमित नहीं होना चाहिए, जिसे 1 वर्ष की आयु में दिया जाता है।
हालांकि यह वायरल बीमारी को रोकता है, लेकिन यह दाद को भी रोकता है।
Zostavax का पहली बार 2006 में उपयोग किया गया था, और इटली में यह 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए, और मधुमेह मेलिटस से पीड़ित 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए Livelli Essenziali di Assistenza (देखभाल के आवश्यक स्तर) द्वारा प्रदान की गई नि: शुल्क पेशकश की जाती है। , हृदय रोग और सीओपीडी, या जो इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी (जैसे कैंसर विरोधी) के साथ इलाज के लिए उम्मीदवार हैं, ऐसे कारक जो एचजेड के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं या इसके लक्षणों को बढ़ाते हैं।
दाद के प्रकोप को रोकने में Zostavax की उप-इष्टतम प्रभावकारिता (50%) है, लेकिन न्यूरोपैथिक जटिलताओं (66%) को रोकने में अच्छी प्रभावकारिता है।
हालांकि, इसकी एक सीमा है: चूंकि यह एक जीवित क्षीण वायरस वैक्सीन है, इसे प्रतिरक्षा में अक्षम लोगों को प्रशासित नहीं किया जा सकता है, जो विरोधाभासी रूप से, सबसे अधिक जोखिम में हैं।
शिंग्रिक्स द्वारा दूर की गई एक सीमा, जो लगभग एक वर्ष से इटली में उपलब्ध है - लेकिन 2017 में यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) और 2018 में यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी (ईएमए) द्वारा अनुमोदित की गई थी।
यह एक एंटीजन, ग्लाइकोप्रोटीन ई (जीई) से बना है, जो वैरिकाला जोस्टर वायरस (वीजेडवी) का एक संरचनात्मक घटक है।
जबकि ज़ोस्टावैक्स के लिए एक प्रशासन पर्याप्त था, शिंग्रिक्स को 2-6 महीने के अलावा दो प्रशासन की आवश्यकता होती है।
प्राधिकरण अध्ययनों में, यह टीका दूसरे की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी साबित हुआ: दाद (90%) और न्यूरोपैथिक जटिलताओं (100%) को रोकने में।
यह वर्तमान में इटली में कुछ क्षेत्रों में केवल संकेतित रोगियों (इम्नोडिप्रेस्ड) के लिए नि: शुल्क उपलब्ध है।
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