पार्किंसंस रोग के चरण और संबंधित लक्षण

By क्रिस्टियानो एंटिनो On नवम्बर 5, 2022

क्या पार्किंसंस रोग के चरणों की पहचान करना संभव है? पार्किंसंस रोग एक धीरे-धीरे प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार है जो मुख्य रूप से दो चरणों की विशेषता है: एक पूर्व-लक्षण और एक रोगसूचक एक

पहले को मूल निग्रा में डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स के एपोप्टोसिस द्वारा नुकसान की विशेषता है, हालांकि यह अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह वास्तव में कब शुरू होता है या उनके नुकसान का कितना प्रतिशत निर्धारित किया जाता है।

कुछ सिद्धांत डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स की प्रारंभिक कमी और पहले लक्षणों की शुरुआत के बीच कम से कम पांच साल के समय अंतराल के अस्तित्व को मानते हैं; अन्य शोधकर्ताओं का दावा है कि नैदानिक शुरुआत से लगभग चालीस साल पहले भी न्यूरॉन्स का नुकसान शुरू हो सकता है।

पार्किंसंस रोग के सटीक पहले लक्षणों को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि शुरुआत धीरे-धीरे और कपटी होती है; कुछ लक्षण इतने हल्के होते हैं कि उन्हें जल्दी पहचानना मुश्किल होता है।

हम पार्किंसंस के रोगसूचक चरण को दो भागों में वर्गीकृत कर सकते हैं: प्रारंभिक और देर से चरण

प्रारंभिक चरण। यह पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, जो तब होता है जब मूल निग्रा में लगभग 70% न्यूरॉन्स खो गए हैं।
देर से चरण। दूसरी ओर, दूसरा चरण उस समय अवधि को संदर्भित करता है जिसमें रोग की प्रगति होती है। जब पार्किंसंस रोग का निदान किया जाता है, तो यह विभिन्न नैदानिक तस्वीर प्रस्तुत कर सकता है: 70% मामलों में आराम से कंपकंपी होती है, कठोरता 89-99% रोगियों को प्रभावित करती है, ब्रैडीकिनेसिया 77-98% मामलों में, और पोस्टुरल अस्थिरता 37%। अंत में, 72-75% रोगी विशिष्ट विषम शुरुआत के साथ उपस्थित होते हैं। पार्किंसंस रोग के विभिन्न रूप हैं, जिनमें से कुछ में सभी चार मुख्य लक्षण होते हैं, जबकि अन्य में यह मुख्य रूप से कंपकंपी या अकिनेसिया और कठोरता है।

न्यूरोलॉजिस्ट होहेन और याहर ने पार्किंसंस रोग को पांच चरणों में वर्गीकृत किया है

चरण I: हल्की और एकतरफा भागीदारी; ऊपरी अंगों में आराम से कंपन की उपस्थिति की विशेषता है। लगभग एक साल पहले, अन्य लक्षण जैसे कि प्रोड्रोमल अल्गिया या दर्द संवेदना हो सकती है। ऊपरी अंग का उपयोग कम हो जाता है। व्यक्ति की बारीकी से जांच करने पर, थोड़ी कठोरता, अकिनेसिया की उपस्थिति और तेजी से पारस्परिक आंदोलनों की हानि और उंगली की निपुणता स्पष्ट होती है। आंदोलनों की धीमी गति और पुनरावृत्ति में बिगड़ती देखी जाती है।
चरण II: मुद्रा में प्रारंभिक परिवर्तन के साथ द्विपक्षीय भागीदारी जो ट्रंक, कूल्हों, घुटनों और टखनों को थोड़ा मोड़कर स्थिर हो जाती है। इसके अलावा, सभी हलचलें धीरे-धीरे धीमी हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ब्रैडीकिनेसिया के रूप में जाना जाता है।
चरण III: पीछे हटने या प्रणोदन की उपस्थिति के साथ चाल की एक उल्लेखनीय हानि है। पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस की हानि बढ़ जाती है, चाल जल्दी और छोटी हो जाती है, ट्रंक एंटेफ्लेक्स के साथ। चाल की एक महत्वपूर्ण धीमी गति और ब्रैडीकिनेसिया में वृद्धि होती है, जबकि प्रतिकर्षण और प्रणोदन गिरने का कारण बनता है। कभी-कभी, रोगी को कुछ कार्यों में सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
चरण IV: उच्च विकलांगता। रोगी को सामान्य दैनिक गतिविधियों को करने में अधिक सहायता की आवश्यकता होती है और वह अब अकेले रहने में सक्षम नहीं है; गिरना अक्सर होता है और ठीक मोटर नियंत्रण की आवश्यकता वाले कार्य कठिन या असंभव होते हैं।
स्टेज V: पूर्ण विकलांगता होती है। चलना असंभव है क्योंकि एक सीधी स्थिति बनाए रखना है; बिस्तर में, लापरवाह और गतिहीन, सिर को धड़ पर थोड़ा सा झुका हुआ होता है, डिस्फेगिया के कारण रोगी का मुंह लगातार खुला रहता है और सहज निगलने में कमी आती है। जाहिर है, यह नैदानिक तस्वीर किसी भी दवा उपचार से गुजरने वाले रोगी को संदर्भित करती है।

पार्किंसन रोग में प्रथम लक्षण किस अवस्था में प्रकट होते हैं?

ऐसे छोटे-छोटे संकेत होते हैं जो शुरुआत से कई साल पहले भी दिखाई देते हैं, जिनका पता लगाना डॉक्टरों के लिए भी मुश्किल होता है।

संभावित पार्किंसंस रोग का नैदानिक संदेह भय उत्पन्न करता है; नेशनल पार्किंसन फाउंडेशन के एक सर्वेक्षण से पता चला है कि लक्षण मौजूद होने पर भी लोग डॉक्टर को देखने से बचते हैं, जिससे प्रभावी और संभावित न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी की शुरुआत में देरी होती है।

पार्किंसंस के शुरुआती लक्षण हैं:

गंध की भावना का नुकसान, कम ज्ञात इंद्रियों में से एक, और अक्सर पहली चेतावनी, लेकिन लगभग हमेशा देर से पहचानी जाती है। स्वाद का नुकसान जुड़ा हो सकता है क्योंकि दो इंद्रियां ओवरलैप होती हैं। कुछ शोधकर्ता घ्राण कार्य के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट विकसित करने के लिए काम कर रहे हैं।

नींद संबंधी विकार। आरबीडी नामक एक स्लीप डिसऑर्डर है जिसमें लोग नींद के दौरान अपने सपनों को पूरा करते हैं: वे चिल्ला सकते हैं, लात मार सकते हैं या अपने दांत पीस सकते हैं। वे अपने बेड पार्टनर पर भी हमला कर सकते हैं। आरबीडी वाले लगभग 40 प्रतिशत लोग दस साल बाद भी पार्किंसंस विकसित कर सकते हैं। आमतौर पर पार्किंसंस से जुड़े दो अन्य नींद विकार हैं बेचैन पैर सिंड्रोम (पैरों में झुनझुनी सनसनी और उन्हें स्थानांतरित करने की भावना) और स्लीप एपनिया।

कब्ज और अन्य आंत्र और मूत्राशय की समस्याएं। सबसे आम और सबसे उपेक्षित प्रारंभिक संकेतों में से एक, क्योंकि यह गैर-विशिष्ट है, कब्ज और उल्कापिंड है, क्योंकि पार्किंसंस स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है, जिससे संपूर्ण पाचन प्रक्रिया धीमी हो जाती है। पार्किंसंस के कारण होने वाली सामान्य कब्ज और कब्ज के बीच अंतर को पहचानने का एक तरीका यह है कि बाद में अक्सर एक छोटे से भोजन के बाद भी तृप्ति की भावना होती है। जब मूत्र पथ भी प्रभावित होता है, तो कुछ लोगों को पेशाब करने में झिझक होती है, जबकि अन्य को असंयम के एपिसोड का अनुभव होने लगता है।

चेहरे की अभिव्यक्ति का अभाव। डोपामाइन के नुकसान में चेहरे की मांसपेशियां शामिल हो सकती हैं, जिससे वे कठोर और सुस्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चेहरे की अभिव्यक्ति की कमी होती है। 'स्टोन फेस' या 'पोकर फेस' के रूप में वर्णित सभी शुरुआती लक्षणों की तरह, परिवर्तन सूक्ष्म होते हैं: मुस्कुराते हुए, डूबने में, या दूरी में देखने में धीमा, बार-बार पलक झपकना।

ज़िद्दी गरदन महिलाओं में अधिक आम दर्द, से संबंधित रीढ़ की हड्डी में मांसपेशियों की भागीदारी। कभी-कभी एक सुन्नता या झुनझुनी के रूप में प्रस्तुत करता है जो कंधे और बांह तक पहुंचता है।

धीमा और कड़ा लेखन। पार्किंसंस के लक्षणों में से एक, जिसे ब्रैडीकिनेसिया के रूप में जाना जाता है, धीमा होना और सहज और नियमित आंदोलनों का नुकसान है। लेखन को धीमा करना सबसे आम तरीकों में से एक है जिसमें ब्रैडीकिनेसिया खुद को प्रस्तुत करता है। लेखन धीमा और अधिक श्रमसाध्य होने लगता है, और अक्सर पहले की तुलना में छोटा और कड़ा लगने लगता है।

आवाज और भाषण के स्वर में परिवर्तन। पार्किंसंस रोग वाले व्यक्ति की आवाज अक्सर बहुत अधिक फीकी और नीरस हो जाती है; शोधकर्ता एक संभावित प्रारंभिक जांच और निदान उपकरण के रूप में एक आवाज विश्लेषण तकनीक पर काम कर रहे हैं।

मांसपेशियों की टोन बढ़ने के कारण हाथ की गति कम होना कुछ रोगियों में, चलते समय एक हाथ दूसरे की तुलना में कम झूलता है।

बहुत ज़्यादा पसीना आना। जब पार्किंसंस ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम को प्रभावित करता है, तो कुछ रोगियों को अत्यधिक तैलीय त्वचा या सिर की त्वचा में रूसी के साथ पसीने में वृद्धि (हाइपरहाइड्रोसिस) का अनुभव होता है। कई लोगों को अधिक लार की समस्या भी होती है, जो लार के अधिक उत्पादन के बजाय निगलने में कठिनाई के कारण होती है।

पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर रोगी की स्वायत्तता के नुकसान तक कितना समय व्यतीत होता है?

जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया है, इसमें 10-15 साल तक का समय लग सकता है, लेकिन शीघ्र निदान और प्रभावी उपचार की समय पर शुरुआत इस समय सीमा को बढ़ा सकती है।

आज, हमारे पास रोग के अधिक उन्नत चरणों (गहरी मस्तिष्क उत्तेजना, डोपा के ग्रहणी संबंधी जलसेक, एपोमोर्फिन के चमड़े के नीचे के पंप, आदि) के लिए प्रभावी उपचार हैं जो कई मामलों में जीवन की एक स्वीकार्य गुणवत्ता की अनुमति देते हैं।

पार्किंसंस रोग को अक्सर बुढ़ापे की बीमारी के रूप में पहचाना जाता है।

क्या कोई पसंदीदा उम्र है जिस पर यह विकसित होता है?

शुरुआत की औसत आयु लगभग 58-60 वर्ष है, लेकिन लगभग 5% रोगी 21 से 40 वर्ष की आयु के बीच किशोर शुरुआत के साथ उपस्थित हो सकते हैं, जो मुख्य रूप से विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन (पार्किंस) से जुड़े होते हैं।

20 साल की उम्र से पहले यह अत्यंत दुर्लभ है।

60 वर्ष से अधिक आयु में यह 1-2% आबादी को प्रभावित करता है, जबकि 3 से अधिक होने पर यह प्रतिशत 5-85% तक बढ़ जाता है।