सबड्यूरल हेमेटोमा: यह क्या है, इसके क्या लक्षण हैं, और इसका इलाज कैसे करें
एक सबड्यूरल हेमेटोमा क्या है? मेनिन्जेस एक विशेष प्रकार की संयोजी झिल्ली है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को रेखाबद्ध करती है और इसका मुख्य कार्य खोपड़ी में एन्सेफेलॉन और रीढ़ की हड्डी की नहर में रीढ़ की हड्डी की रक्षा करना है।
मेनिन्जेस में तीन संकेंद्रित लैमिनाई होते हैं, जिन्हें बाहर से अंदर की ओर कहा जाता है:
- ड्यूरा मेटर (या ड्यूरा मेनिन्जेस, मस्तिष्क से जुड़ी लैमिना);
- अरचनोइड;
- पिया मेटर (या पिया मेनिन्जेस)।
यदि अरचनोइड और पिया मेटर के बीच एक रक्तस्राव होता है, तो इसे सबराचनोइड हेमोरेज कहा जाता है, जबकि यदि रक्त संग्रह ड्यूरा मेटर और अरचनोइड के बीच होता है, तो इसे सबड्यूरल हेमेटोमा कहा जाता है।
शिरापरक रक्त द्वारा निर्मित, हेमेटोमा सेरेब्रल वेंट्रिकल सिस्टम की संरचनाओं को संभावित रूप से संकुचित कर सकता है, सीएसएफ बहिर्वाह को अवरुद्ध कर सकता है और इसके परिणामस्वरूप अवरोधक हाइड्रोसेफलस हो सकता है;
सबड्यूरल हेमेटोमा के प्रकार
सबड्यूरल हेमेटोमा तीव्र या पुराना हो सकता है:
- तीव्र: रक्तस्राव अचानक और गहराई से होता है, आमतौर पर रक्त वाहिका के दर्दनाक टूटने के कारण;
- जीर्ण: रक्तस्राव समय के साथ धीरे-धीरे और उत्तरोत्तर होता है, आमतौर पर बुजुर्गों या रक्त वाहिका दीवार रोग वाले रोगियों में।
सबड्यूरल रक्तस्राव के मामले में क्षति दुगनी होती है:
- हेमेटोमा के प्रत्यक्ष कारण द्वारा निर्धारित क्षति: उदाहरण के लिए, यदि रक्तगुल्म रक्तस्राव द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो क्षति क्षतिग्रस्त पोत द्वारा आपूर्ति किए गए मस्तिष्क के क्षेत्र में होती है, जो अब ऑक्सीजन और पोषण प्राप्त नहीं करता है;
- हेमेटोमा के कारण होने वाली क्षति: खोपड़ी में रक्त के संचय के परिणामस्वरूप इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, जो नैदानिक तस्वीर को और खराब कर देता है।
सबड्यूरल हेमेटोमा: यह किन बीमारियों की विशेषता है?
एक्यूट सबड्यूरल हेमेटोमा आमतौर पर सिर पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आघात के कारण होता है, जो आमतौर पर ऑटोमोबाइल और खेल दुर्घटनाओं में होता है, बड़ी ऊंचाइयों से गिरता है, और हिंसक आक्रामकता (दर्दनाक सबड्यूरल हेमेटोमा) का कार्य करता है।
सिर पर अचानक, तेज प्रहार के साथ-साथ एक अच्छी तरह से वितरित मुट्ठी-एक या एक से अधिक मस्तिष्क वाहिकाओं को घायल करने में सक्षम है क्योंकि मस्तिष्क की सतह और आसन्न ड्यूरल शिरापरक साइनस के बीच ब्रिजिंग नसों के घाव के साथ खोपड़ी के भीतर मस्तिष्क विस्थापन होता है: इसके परिणामस्वरूप सबड्यूरल क्षेत्र में रक्त का निर्माण होता है।
जो लोग बुजुर्ग हैं, एक जमावट विकार है, और एंटीकोआगुलंट्स पर हैं, उनमें एक सबड्यूरल हेमेटोमा विकसित होने की अधिक संभावना है: जबकि एक युवा, स्वस्थ व्यक्ति में, कोगुलोपैथी वाले बुजुर्ग व्यक्ति में, एक सबड्यूरल हेमेटोमा का कारण बनने के लिए एक बड़ा आघात आम तौर पर आवश्यक होता है। थक्कारोधी पर, मामूली आघात भी पर्याप्त है।
एक पुरानी सबड्यूरल हेमेटोमा में, मस्तिष्क की बाहरी सतह पर छोटी नसें रोगी द्वारा हल्के और / या बार-बार आघात को कम करके आंका जा सकता है, जिससे सबड्यूरल स्पेस में हल्का लेकिन प्रगतिशील रक्तस्राव हो सकता है।
न्यूरोलॉजिकल लक्षण कई दिनों या हफ्तों के बाद स्पष्ट हो सकते हैं।
बुजुर्गों को क्रॉनिक सबड्यूरल हेमेटोमा होने का अधिक खतरा होता है क्योंकि मस्तिष्क के सिकुड़ने से रक्त वाहिकाएं अधिक लंबी हो जाती हैं और इस तरह फटने की चपेट में आ जाती हैं।
जोखिम श्रेणियां
सबड्यूरल हेमेटोमा विकसित करने के जोखिम में सबसे अधिक शामिल हैं:
- शिशु: उनकी मस्तिष्क संबंधी रक्त वाहिकाएं नाजुक होती हैं और यहां तक कि साधारण झटके भी उनके टूटने का कारण बन सकते हैं
- बुजुर्ग: जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वे एक जोखिम वाली श्रेणी हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि बुढ़ापा शारीरिक मस्तिष्क शोष का कारण बनता है, जो रक्त वाहिकाओं को कमजोर करता है और उनके टूटने के अधिक जोखिम को उजागर करता है;
- शराबियों: शराब पैथोलॉजिकल सेरेब्रल एट्रोफी का कारण बनती है, जो-जैसा कि अभी देखा गया है-वाहिकाओं को कमजोर करता है;
- उच्च थ्रोम्बोटिक जोखिम वाले रोगी जो एंटीकोआगुलेंट दवाएं लेते हैं, जैसे कि वार्फरिन या एस्पिरिन: ये पदार्थ रक्त को पतला करते हैं और रक्त वाहिका के घायल होने पर थक्का बनना अधिक कठिन बना देते हैं।
एक सबड्यूरल हेमेटोमा की गंभीरता
ब्रेन हेमरेज की गंभीरता और ठीक होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें शामिल हैं:
- संचित रक्त की मात्रा;
- जिस गति से रक्तस्राव हुआ;
- रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति;
- थक्कारोधी दवाओं का संभावित सेवन;
- उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कोगुलोपैथी की संभावित उपस्थिति;
- निदान और उपचार की समयबद्धता।
सबड्यूरल हेमेटोमा के लक्षण
सबड्यूरल हेमेटोमा के लक्षण मुख्य रूप से रक्तस्राव की मात्रा और उस दर पर निर्भर करते हैं जिस पर यह स्थापित हुआ है।
गंभीर तीव्र रक्तस्राव के साथ चोटों में, एक व्यक्ति तेजी से होश खो सकता है और कोमा में जा सकता है, यहां तक कि पहुंचने से पहले ही। आपातकालीन कक्ष.
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