इमर्जेंट cricothyroidotomy (जिसे cricothyrotomy, minitracheostomy और high tracheostomy के रूप में भी जाना जाता है) को 1976 में व्यापक रूप से स्वीकार और स्वीकार किया गया।

एक प्रयास किए गए सर्जिकल वायुमार्ग, एक ट्रेकियोस्टोमी का पहला ज्ञात उल्लेख, मिस्र की गोलियों पर एक्सएनयूएमएक्स बीसीई के रूप में जल्द ही चित्रित किया गया था। इतिहास ने सर्जिकल वायुमार्ग की निंदा की है जब यह विफल हो गया है, लेकिन सफल होने पर, इसे करने वाले चिकित्सकों ने "देवताओं के साथ एक कदम पर" बनने के लिए सम्मान में वृद्धि की है।

इल 100 ई.पू., फारसी चिकित्सक Asclepiades ने वायुमार्ग में सुधार के लिए एक श्वासनली चीरा का विस्तार से वर्णन किया है। फिर भी ज्यादातर जो कि वायुमार्ग पर सर्जिकल दृष्टिकोण की वकालत करते हैं, जिनमें अस्सक्लिपैड्स शामिल हैं, की कड़ी आलोचना की गई।

एक फ्रांसीसी सर्जन और एनाटोमिस्ट, विसक डीआयर, ने 1805 में पहली बार cricothyrotomy का वर्णन किया। इमर्जेंट cricothyroidotomy (जिसे cricothyrotomy, minitracheostomy, और high tracheostomy के रूप में भी जाना जाता है) को 1976 में व्यापक रूप से स्वीकार किया गया और स्वीकार किया गया जब ब्रेंटिगन और ग्रोथ ने प्रक्रिया की सापेक्ष सुरक्षा की पुष्टि की।

एक दशक बाद, सेलडिंगर तकनीक, एक वायर-ओवर-सुई प्रक्रिया जिसे आमतौर पर इंट्रा-वैस्कुलर कैन्युलेशन के लिए उपयोग किया जाता है, को दोनों उभरते और गैर-डिटर्जेंट सर्जिकल वायुमार्ग प्राप्त करने में उपयोग के लिए अनुकूलित किया गया था।

आपातकालीन सेटिंग: 3 प्रक्रियाएं

एक आपातकालीन वायुमार्ग सेटिंग में जिन 3 प्रक्रियाओं पर विचार किया जा सकता है उनमें सुई क्रिकोथायरोटॉमी (जेट वेंटिलेशन के साथ या बिना), सर्जिकल क्रिकोथायरोटॉमी (पारंपरिक 4-चरण या पर्कुटियस), और ट्रेकियोस्टोमी शामिल हैं।

एनेस्थेटिस्ट और अन्य निरर्थक विशेषज्ञों के लिए, लर्निंग सुई या पर्क्यूटेनियस क्रिकोथायरोटॉमी अधिक जटिल सर्जिकल विकल्पों की तुलना में अधिक उपयुक्त हो सकता है। उद्भव cricothyrotomy के लिए जटिलता दर काफी है, 10% से लेकर 40% मामलों तक।

इमर्जेंट क्रिकोथायरोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया नहीं है जो आसानी से "वास्तविक जीवन" स्थितियों के लिए अभ्यास की जाती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए, सर्जिकल दृष्टिकोण के लिए पारंपरिक इंटुबैषेण और सुपरग्लॉटिक वेंटिलेशन विधियों को छोड़ने का निर्णय भावनात्मक रूप से कठिन है।

कठिनाई तब होती है जब चिकित्सक पर्याप्त तैयारी और चर्चा के लिए समय के साथ एक आकस्मिक स्थिति का सामना करता है।

प्रशिक्षण और मनोवैज्ञानिक तैयारी का महत्व

पूरे कैरियर के दौरान मनोवैज्ञानिक तैयारी, इसलिए, विफल वायुमार्ग स्थितियों के लिए प्रशिक्षण का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है; आश्चर्य की बात नहीं, यह कई प्रकाशनों में बार-बार जोर दिया जाता है, जिसमें विषय पर एनेस्थेसिया रोगी सुरक्षा फाउंडेशन के मार्गदर्शन भी शामिल है।

सिमुलेशन के माध्यम से प्रक्रिया के संपर्क में आने से सफलता की संभावना में सुधार हो सकता है, लेकिन यह देखते हुए कि सभी प्रदाताओं को सिमुलेशन केंद्रों तक पहुंच नहीं है, अधिकांश चिकित्सकों के लिए, प्रक्रिया करने का पहला अवसर एक रोगी पर होगा जो इंटुबैटेड या हवादार नहीं हो सकता है।

सिमुलेशन भी सफलता की संभावना में सुधार कर सकता है जब केवल उपलब्ध उपकरण एक पॉकेटनाइफ़ और बॉलपॉइंट पेन हैं (हालांकि यह बहुत हतोत्साहित है)। इमर्जेंट क्रिकोथायरोटॉमी एक उच्च-जोखिम, कम आवृत्ति वाली घटना बनी हुई है जिसे आदर्श रूप से पुतलों और कैडर्स पर सिमुलेशन केंद्रों में अभ्यास किया जाता है।

वायुमार्ग से निपटने वाले सभी चिकित्सकों को कम से कम एक शल्यक्रियात्मक तरीके से दक्षता प्राप्त करने का प्रयास करना चाहिए।