जीवित सेप्सिस अभियान ने 2021 वयस्क सेप्सिस दिशानिर्देश जारी किए
जीवित सेप्सिस अभियान (एसएससी) द्वारा जारी अद्यतन वैश्विक वयस्क सेप्सिस दिशानिर्देश, गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) से छुट्टी मिलने के बाद सेप्सिस रोगियों की देखभाल में सुधार पर अधिक जोर देते हैं और पिछले संस्करणों की तुलना में अधिक भौगोलिक और लिंग विविधता का प्रतिनिधित्व करते हैं।
अद्यतन दिशानिर्देश आज विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि बहुत से लोग जो COVID-19 से गंभीर रूप से बीमार हैं, वे विशेष रूप से सेप्सिस की चपेट में हैं
क्रिटिकल केयर मेडिसिन में प्रकाशित सर्वाइविंग सेप्सिस अभियान वयस्क दिशानिर्देश, वयस्कों में सेप्सिस और सेप्टिक शॉक के उपचार के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं और सिफारिशों को दर्शाते हैं और नए शोध के लिए नियमित रूप से संशोधित किए जाते हैं।
नए दिशानिर्देश विशेष रूप से सेप्सिस के दीर्घकालिक प्रभावों का अनुभव करने वाले रोगियों के इलाज के लिए चुनौतियों का समाधान भी दिशानिर्देशों में संबोधित किए गए हैं
मरीजों को अक्सर लंबे समय तक आईसीयू में रहना पड़ता है और फिर उन्हें ठीक होने के लिए एक लंबी और जटिल सड़क का सामना करना पड़ता है।
शारीरिक पुनर्वास चुनौतियों के अलावा, रोगी और उनके परिवार अक्सर अनिश्चित होते हैं कि देखभाल का समन्वय कैसे किया जाए जो वसूली को बढ़ावा देता है और देखभाल के उनके लक्ष्यों से मेल खाता है।
इन मुद्दों को संबोधित करने के लिए, दिशानिर्देश रोगियों और उनके परिवारों को लक्ष्य-की-देखभाल चर्चाओं और अस्पताल से छुट्टी योजनाओं में शामिल करने की सलाह देते हैं, जिसमें दीर्घकालिक प्रभावों का समर्थन और प्रबंधन करने और शारीरिक, संज्ञानात्मक के मूल्यांकन के लिए चिकित्सकों के साथ प्रारंभिक और निरंतर अनुवर्ती कार्रवाई शामिल होनी चाहिए। , और छुट्टी के बाद भावनात्मक मुद्दों।
लॉरा ई. इवांस, एमडी, एमएससी, एफसीसीएम, एसएससी एडल्ट गाइडलाइंस कोचेयर ने कहा, "सेप्सिस का इलाज अस्पताल में देखभाल से आगे जाता है।"
"कई सेप्सिस बचे लोगों को संज्ञानात्मक या शारीरिक अक्षमता जैसे छोटे और दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव होता है। निरंतर पुनर्प्राप्ति में महीनों या वर्षों लग सकते हैं। जब एक मरीज को छुट्टी मिल जाती है तो इन दीर्घकालिक परिणामों को संबोधित करने के लिए एक योजना विकसित करना आवश्यक है।"
प्रभावी सेप्सिस उपचार के लिए प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है
दिशानिर्देशों में एक नई सिफारिश एक प्रदर्शन सुधार कार्यक्रम का उपयोग करना है, जिसमें एक स्क्रीनिंग टूल जैसे कि सिस्टमिक इंफ्लेमेटरी रिस्पांस सिंड्रोम (SIRS), नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर (NEWS) या संशोधित अर्ली वार्निंग स्कोर (MEWS) शामिल है, न कि त्वरित अनुक्रमिक अंग विफलता आकलन (क्यूएसओएफए)।
"दिशानिर्देश इस बात पर जोर देते हैं कि सेप्सिस के रोगियों को जल्दी पहचानने के लिए एक व्यवस्थित रूप से लागू स्क्रीनिंग प्रक्रिया आवश्यक है," वलीद अलहज़ानी, एमडी, एमएससी, एफआरसीपीसी, वयस्क दिशानिर्देश पद्धति ने कहा कुर्सी.
"यदि आप इसकी तलाश नहीं करते हैं, तो आप सेप्सिस को याद कर सकते हैं, लेकिन घड़ी टिक रही है और समय मायने रखता है, इसलिए रोगियों का लगातार पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि वे कहां हैं और उन्हें आगे क्या चाहिए।"
दीर्घकालिक उपचार सिफारिशों में शामिल हैं:
- रोगियों और परिवारों के साथ देखभाल और रोग के निदान के लक्ष्यों पर चर्चा करना
- रोगी और परिवार के लक्षणों और पीड़ा को संबोधित करने के लिए, उपचार योजना में उपशामक देखभाल (जिसमें चिकित्सक के निर्णय के आधार पर उपशामक देखभाल परामर्श शामिल हो सकता है) के सिद्धांतों को एकीकृत करना, जब उपयुक्त हो
- रोगियों और उनके परिवारों के लिए सहकर्मी सहायता समूहों का संदर्भ
- आर्थिक और सामाजिक समर्थन के लिए स्क्रीनिंग (आवास, पोषण, वित्तीय और आध्यात्मिक सहायता सहित), और रेफरल जहां इन जरूरतों को पूरा करने के लिए उपलब्ध है
- अस्पताल में छुट्टी से पहले और अनुवर्ती सेटिंग में लिखित और मौखिक शिक्षा (निदान, उपचार, और आईसीयू/पोस्ट-सेप्सिस सिंड्रोम के बाद)
- रोगी और परिवार के लिए आईसीयू के बाद और अस्पताल से छुट्टी की योजना में साझा निर्णय लेने में भाग लेने का अवसर यह सुनिश्चित करने के लिए कि डिस्चार्ज योजनाएं स्वीकार्य और व्यवहार्य हैं
अन्य दिशानिर्देशों की सिफारिशों में शामिल हैं:
- सेप्सिस की जांच और प्रारंभिक उपचार अभी भी महत्वपूर्ण है। दिशानिर्देश एक प्रदर्शन सुधार कार्यक्रम का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जिसमें गंभीर रूप से बीमार, उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए सेप्सिस स्क्रीनिंग और उपचार के लिए मानक संचालन प्रक्रियाएं शामिल हैं।
- दिशानिर्देश सेप्सिस या एस वाले वयस्कों के लिए IV विटामिन सी का उपयोग करने के खिलाफ सुझाव देते हैं। झटका।
- दिशानिर्देश केंद्रीय शिरापरक पहुंच सुरक्षित होने तक दीक्षा में देरी करने के बजाय माध्य धमनी दबाव को बहाल करने के लिए परिधीय रूप से वैसोप्रेसर्स शुरू करने का सुझाव देते हैं।
- सेप्सिस-प्रेरित गंभीर तीव्र वाले वयस्कों के लिए सांस लेने में परेशानी सिंड्रोम, दिशानिर्देश शिरापरक एक्स्ट्राक्सोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन का उपयोग करने का सुझाव देते हैं जब पारंपरिक यांत्रिक वेंटिलेशन इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए बुनियादी ढांचे के साथ अनुभवी केंद्रों में विफल रहता है।
दिशानिर्देशों के अद्यतन संस्करण में 60 विशेषज्ञों के विविध पैनल से इनपुट और 800 से अधिक देशों के 30 से अधिक गहनों का सर्वेक्षण शामिल है।
दिशानिर्देशों को विकसित करने वाला कार्यसमूह पिछले कार्यसमूहों की तुलना में काफी अधिक विविध था, जिसमें अधिक महिलाएं, कम आय वाले देशों से बेहतर प्रतिनिधित्व, और अधिक रोगी और परिवार के प्रतिनिधि थे।
इसके अतिरिक्त, दुनिया भर के स्वास्थ्य पेशेवरों का सर्वेक्षण कार्यसमूह को संसाधन-गरीब क्षेत्रों में अभ्यास विविधताओं को बेहतर ढंग से समझने और संबोधित करने में मदद करने के लिए किया गया था।
"विशेषज्ञों का एक अधिक विविध पैनल पूर्वाग्रह को कम करने में मदद करता है और यह सुनिश्चित करता है कि सिफारिशें अधिक समावेशी हैं," प्रोफेसर एंड्रयू रोड्स, एफआरसीपी, एफआरसीए, एफएफआईसीएम, दिशानिर्देश कोच ने कहा।
"जबकि सेप्सिस के इलाज के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं पर हमारे पास अधिकांश सबूत उच्च आय वाले देशों से आते हैं, सेप्सिस का बोझ मुख्य रूप से कम आय वाले देशों में होता है।
दिशानिर्देश निम्न-आय वाले देशों के लिए अद्वितीय संसाधन चुनौतियों का समाधान करते हैं, जैसे कुछ दवाओं तक पहुंच।
एसएससी सोसाइटी ऑफ क्रिटिकल केयर मेडिसिन (एससीसीएम) और यूरोपियन सोसाइटी ऑफ इंटेंसिव केयर मेडिसिन (ईएसआईसीएम) की एक संयुक्त पहल है, जो दुनिया भर में सेप्सिस और सेप्टिक शॉक से मृत्यु और विकलांगता को कम करने के लिए प्रतिबद्ध हैं।
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