क्रिप्टोर्चिडिज्म के लक्षण और कारण
क्रिप्टोर्चिडिज्म, या बरकरार टेस्टिकल, सबसे आम पुरुष जननांग दोष है और बाल रोग में सबसे आम समस्याओं में से एक है
ज्यादातर स्थितियों में यह जीवन के पहले 2 वर्षों के भीतर अनायास हल हो जाता है और केवल एक छोटे प्रतिशत में सर्जरी की आवश्यकता होती है।
एकपक्षीय या द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म
क्रिप्टोर्चिडिज्म को एक या दोनों अंडकोष की अंडकोश की बर्सा में उतरने में विफलता के रूप में परिभाषित किया गया है, अर्थात अंडकोष युक्त त्वचा की थैली, जो जांघों की जड़ द्वारा पेरिनेम और प्यूबिस के बीच सीमांकित स्थान में स्थित है।
पहले मामले में, जो 85% मामलों में होता है, हम एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म की बात करते हैं; दूसरे में, यानी शेष 15% मामले, द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज़्म के।
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आम तौर पर, जन्म से पहले, अंडकोष उदर गुहा से, वंक्षण नहर के माध्यम से, अंडकोश में उतरता है, जहां अंडकोष विकसित होते हैं और जहां पेट की तुलना में कम तापमान होता है, शुक्राणुओं की परिपक्वता के लिए आदर्श स्थिति होती है।
दूसरी ओर, क्रिप्टोर्चिडिज्म के मामले में, उदर गुहा से अंडकोश की ओर अंडकोष का प्रवास रुक जाता है और यह इस 'यात्रा' के दौरान किसी भी स्तर पर और किसी भी समय हो सकता है।
पहली बार में एक 'चुप' समस्या
क्रिप्टोर्चिडिज्म, ज्यादातर मामलों में, किसी विशेष समस्या का कारण नहीं बनता है और स्वयं का कोई संकेत नहीं दिखाता है।
दर्द, बुखार, बेचैनी और कमर के उभार की भावना जैसी शिकायतें शायद ही कभी होती हैं।
क्रिप्टोर्चिडिज्म के कारण और जोखिम कारक
क्रिप्टोर्चिडिज़्म की उपस्थिति के कारण और जोखिम कारक कई हैं और इन्हें इसमें प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- हार्मोनल कमी;
- यांत्रिक: उदर गुहा से अंडकोश की ओर वृषण प्रवास मार्ग में रुकावट, उदाहरण के लिए, एक बंद वंक्षण नहर के लिए, वृषण रक्त वाहिकाएं जो बहुत छोटी हैं या वास डिफेरेंस जो बहुत छोटा है;
- आनुवंशिक: दुर्लभ।
गर्भावस्था के दौरान समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन, प्रदूषण, धूम्रपान और शराब को भी जोखिम कारक माना जाता है।
इसका निदान कैसे किया जाता है
निदान, जो अनिवार्य रूप से नैदानिक है, बाल चिकित्सा परीक्षा के दौरान होता है।
यदि क्रिप्टोर्चिडिज्म मौजूद है, तो स्क्रोटल बर्सा निर्जन है, यानी एक या अधिक अंडकोष की कमी है।
उस समय यह बाल रोग विशेषज्ञ का कार्य होगा कि वह क्रिप्टोर्चिडिज्म को अन्य विकृति से अलग करे, जैसे कि एनोर्चिया (अंडकोष की कमी) और एक्टोपिया (माइग्रेशन मार्ग से एक अलग स्थान पर स्थित अंडकोष)।
एक बार असामान्यता का पता चलने के बाद, कुछ परीक्षाओं के माध्यम से आगे की जांच करना संभव है जो अंडकोष की स्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है:
- अल्ट्रासाउंड;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- उदर गुहा में बने अंडकोष के मामले में खोजपूर्ण लैप्रोस्कोपिक सर्जरी।
वयस्कता में क्रिप्टोर्चिडिज्म के परिणाम
क्रिप्टोर्चिडिज़्म को कभी भी कम करके आंका या उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए।
यदि अनुशंसित समय सीमा के भीतर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह वास्तव में कारण बन सकता है
- अंडकोष का अनुचित कार्य
- विकसित करने के लिए सेमिनल ऊतक की विफलता;
- अंडकोष के प्रगतिशील शोष;
- शुक्राणु का खराब या अनुपस्थित उत्पादन;
- हार्मोन का कम उत्पादन (हाइपोगोनाडिज्म);
- अंडकोष में एक असामान्य और/या ट्यूमर द्रव्यमान का संभावित गठन, हालांकि दुर्लभ है।
सर्जिकल थेरेपी: ऑपरेशन कब करना है
बरकरार अंडकोष के ज्यादातर मामलों में, कोई चिकित्सा आवश्यक नहीं है, क्योंकि अंडकोष स्वाभाविक रूप से जीवन के पहले महीनों के दौरान अंडकोश में चले जाते हैं।
एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म वाले लगभग 75% बच्चों में, बनाए रखा अंडकोष 2 साल की उम्र तक अनायास अंडकोश में उतर जाता है।
यदि, हालांकि, जीवन के पहले वर्ष के भीतर अंडकोष अनायास नहीं उतरता है, तो एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए ताकि क्रिप्टोर्चिडिज्म का इलाज और सुधार किया जा सके, फिर से 2 साल की उम्र के भीतर।
क्रिप्टोर्चिडिज्म के लिए आदर्श उपचार शल्य चिकित्सा (ऑर्किडोपेक्सी) है और इसका उद्देश्य अपने प्राकृतिक स्थान (स्क्रोटल बर्सा) में बरकरार अंडकोष को वापस करना और ठीक करना है।
ऑपरेशन एक छोटा चीरा बनाकर किया जाता है जिसे पुन: सोखने योग्य टांके के साथ बंद कर दिया जाता है।
डिस्चार्ज आमतौर पर उसी दिन होता है।
इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि जल्दी अभिनय करने से न केवल भविष्य की जटिलताओं की दृष्टि से लाभ होता है, बल्कि इस आयु वर्ग के बच्चे की शारीरिक रचना के कारण सर्जरी को भी आसान बनाता है।
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