सिंकोप: लक्षण, निदान और उपचार
सिंकोप में चेतना का एक क्षणिक नुकसान होता है, जो अक्सर बिना किसी चिंता की स्थिति से संबंधित होता है। कार्डियक उत्पत्ति के सिंकॉप्स का निदान करना आवश्यक है, जो अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अचानक मृत्यु हो सकती है
चेतना के एक क्षणिक नुकसान को परिभाषित करने के लिए पतन शब्द अनुपयोगी हो गया है।
सिंकोप शब्द का प्रयोग अब चेतना के नुकसान को परिभाषित करने के लिए किया जाता है:
- क्षणिक;
- मांसपेशियों के स्वर को बनाए रखने में असमर्थता के साथ जो हमें एक ईमानदार स्थिति (पोस्टुरल टोन) बनाए रखने में सक्षम बनाती हैं;
- चेतना की सहज वसूली के साथ;
- इसके लिए इलेक्ट्रिकल या फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन की आवश्यकता नहीं होती है।
अगर, दूसरी ओर, यह चेतना के आसन्न नुकसान की अनुभूति है, धुंधली दृष्टि और सामान्यीकृत कमजोरी के साथ, आमतौर पर छोटी अवधि के लिए, हम प्रीसिंकोप की बात कर सकते हैं।
बचपन में बेहोशी की घटना प्रति 126 में लगभग 100,000 मामले हैं
15% बाल चिकित्सा विषयों में 18 वर्ष की आयु से पहले कम से कम एक प्रकरण होता है।
बाल चिकित्सा अस्पताल में सिंकोप और प्रीसिंकोप का 0.4 - 1% हिस्सा है आपातकालीन कक्ष प्रवेश और 3 - 4% अस्पताल कार्डियोलॉजी परामर्श।
जिन मरीजों को भर्ती किया जाता है, वे औसतन लगभग 3 दिन अस्पताल में रहते हैं, कुल मिलाकर प्रति वर्ष लगभग 12,000 अस्पताल दिन।
बच्चे की गतिविधि और सिंकोप की विशेषताओं दोनों के आधार पर सिंकोपल एपिसोड का एक प्रमुख नैदानिक प्रभाव होता है, जिसमें गंभीर आघात का जोखिम होता है।
नैदानिक जांच बहुत महंगी हैं क्योंकि अंतर्निहित कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल और/या मेटाबोलिक रोगों की अनुपस्थिति को आवश्यक रूप से प्रदर्शित किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, न तो मनो-सामाजिक प्रभाव, जो अक्सर माता-पिता और उन व्यक्तियों की ओर से चिंता के चिह्नित लक्षणों में प्रकट होता है जिनके साथ बच्चा अनुभव (शिक्षक, रिश्तेदार, आदि) साझा करता है, और न ही चिकित्सा-कानूनी पहलू को कम करके आंका जाना चाहिए।
जहां तक कारणों का सवाल है, बेहोशी कार्डियक, न्यूरोलॉजिकल (न्यूरोमेडिएटेड) या ऑर्थोस्टेटिक मूल की हो सकती है, यानी बस खड़े होने से जुड़ी हो सकती है।
14% बेहोशी हृदय रोग के कारण होती है
कार्डिएक सिंकोप सबसे खतरनाक है और इसमें यांत्रिक (जन्मजात या अधिग्रहित हृदय रोग) या अतालता के कारण हो सकते हैं।
न्यूरोमेडियेटेड सिंकोप में लगभग 70% सिंकोप होते हैं और यह रक्तचाप में अचानक गिरावट और कभी-कभी हृदय गति में कमी के कारण होता है, जिससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है और बाद में चेतना का नुकसान होता है।
यह बेहोशी आमतौर पर उन स्थितियों से शुरू होती है जो एक रिवर्स कार्डियोवस्कुलर रिफ्लेक्स को भड़काती हैं, जो हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि के बजाय, इसके ठीक विपरीत होता है।
ऐसी स्थितियां जो अक्सर न्यूरोमेडिएटेड सिंकैप को ट्रिगर करती हैं, वे हैं भावनाएं, दर्दनाक उत्तेजना, लंबे समय तक सीधे खड़े रहना (लंबे समय तक ऑर्थोस्टेटिक आसन), गर्म और भीड़ भरे वातावरण, बुखार, निर्जलीकरण, गर्म स्नान या शॉवर, खांसी फिट, पेशाब करना आदि।
न्यूरोमेडिएटेड बेहोशी की घटनाएं 15 से 19 वर्ष की उम्र के बीच चरम पर होती हैं और विशेष रूप से लड़कियों में होती हैं
हालांकि सिंकोप होने की प्रवृत्ति कुछ हद तक व्यक्तिगत संविधान से संबंधित है, एक संवेदनशील व्यक्ति को जीवन भर इसका शिकार होना जरूरी नहीं है।
सामान्य तौर पर, कोई व्यक्ति अधिक संख्या में एपिसोड और लंबी अवधि के साथ अवधि को पहचानता है जिसमें कोई लक्षण नहीं होता है।
अक्सर, सबसे कठिन अवधि आहार में कुछ कमियों और अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के कारण होती है।
बेहोशी को कभी-कभी बेहोशी जैसी घटनाओं के साथ भ्रमित किया जाता है, जिससे चेतना का नुकसान नहीं होता है लेकिन इसकी नकल होती है।
उदाहरण के लिए, यह माइग्रेन, मिर्गी, वेस्टिबुलर सिंड्रोम जैसी कुछ न्यूरोसाइकिएट्रिक घटनाओं में होता है, जो गंभीर चक्कर, अवसाद और हिस्टीरिया के अचानक शुरू होने की विशेषता है।
कुछ चयापचय परिवर्तन जैसे इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं, कुछ अंतःस्रावी रोग और हाइपोग्लाइकेमिया भी बेहोशी की नकल कर सकते हैं।
बेहोशी के मामलों में, प्रत्येक घटना का विस्तृत इतिहास एकत्र करना महत्वपूर्ण है
पूर्व-विद्यालय के बच्चों में, अक्सर माँ ही होती है जो घटना के बारे में जानकारी इकट्ठा करने के लिए सबसे विश्वसनीय व्यक्ति होती है।
एक बार इतिहास एकत्र हो जाने और बच्चे की जांच हो जाने के बाद, आमतौर पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोसाइकिएट्रिक और मेटाबोलिक जांच की आवश्यकता होती है। मुख्य उद्देश्य कार्डियक कारणों का पता लगाना या निदान करना है जिससे अचानक मृत्यु भी हो सकती है।
अंत में, बाल चिकित्सा उम्र में सिंकोप का प्रबंधन, हालांकि वयस्कता में इससे भिन्न नहीं है, उम्र से संबंधित कारकों को ध्यान में रखना चाहिए, जैसे लक्षणों को समझाने में बच्चे की कठिनाई और माता-पिता की मजबूत चिंता घटक, जो नैदानिक तैयार करते हैं और उपचार बहुत अधिक कठिन।
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