नेफ्रैटिस का सबसे आम रूप: तीव्र पोस्ट-संक्रामक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
संक्रामक पोस्ट-संक्रामक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (जीएनए) बच्चों को प्रभावित करने वाले नेफ्रैटिस में सबसे आम है। यह जीवन के तीसरे वर्ष के बाद सबसे अधिक बार होता है
यह आमतौर पर एक गैर-विशिष्ट संक्रामक प्रकरण के 10-15 दिनों के बाद शुरू होता है, अक्सर, लेकिन विशेष रूप से नहीं, प्रकृति में स्ट्रेप्टोकोकल (ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस)।
प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर गहरे रंग के मूत्र के साथ खुद को प्रस्तुत करते हैं, जो तथाकथित 'मांस धोने' से 'कोक' रंग में भिन्न होते हैं।
हालाँकि, यह केवल सूक्ष्म रक्तमेह से भी शुरू हो सकता है, जो नग्न आंखों से नहीं बल्कि केवल मूत्र परीक्षण पर दिखाई देता है।
गुर्दे का कार्य अक्सर सामान्य होता है, लेकिन बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले संभव हैं, पूर्ण विकसित तीव्र गुर्दे की विफलता तक, कम मूत्र उत्पादन के साथ, दुर्लभ मामलों में, डायलिसिस के साथ अस्थायी उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
विशेष रूप से इन मामलों में, उच्च रक्तचाप, खराब डायरिया और चेहरे या पैरों की सूजन (एडिमा) अक्सर मौजूद होती है।
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तीव्र पश्च संक्रामक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (जीएनए) के निदान की आवश्यकता है:
- मूत्र तलछट परीक्षा जो ग्लोमेरुलर-प्रकार के हेमट्यूरिया और एरिथ्रोसाइट या जालिन-एरिथ्रोसाइट सिलेंडर की उपस्थिति को दर्शाती है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन के समुच्चय होते हैं जो वृक्क नलिकाओं में बनते हैं।
- हालांकि, नैदानिक दृष्टिकोण से सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण C3 है, जो 90% से अधिक मामलों में कम हो जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि इसके सामान्यीकरण का प्रदर्शन किया जाए, जो आमतौर पर आठ सप्ताह के भीतर होता है; ऐसे मामलों में जहां ऐसा नहीं होता है, अन्य नैदानिक परिकल्पनाएं तैयार की जानी चाहिए।
अन्य परीक्षण आमतौर पर तीव्र पोस्ट-संक्रामक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (जीएनए) के निदान के लिए किए जाते हैं:
- प्लाज्मा क्रिएटिनिन और पोटेशियम का स्तर;
- समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की पहचान के लिए ग्रसनी स्वैब, एजेंट जो अक्सर संक्रामक पोस्ट-संक्रामक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए जिम्मेदार होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, एक बार नेफ्रैटिस की ओर ले जाने वाली प्रतिरक्षा प्रक्रिया शुरू हो जाने के बाद, यह उस रोगाणु से स्वतंत्र हो जाता है जिसने इसे ट्रिगर किया और इसलिए, इसका उन्मूलन रोग के ठीक होने के समय को प्रभावित नहीं करता है।
तीव्र पोस्ट-संक्रामक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का पूर्वानुमान 95% से अधिक मामलों में सौम्य है:
- आम तौर पर, तीव्र गुर्दे की हानि लगभग दो महीनों में हल हो जाती है, हालांकि मामूली मूत्र तलछट असामान्यताएं (माइक्रोहेमेटुरिया) शुरुआत के 1-2 साल बाद तक देखी जा सकती हैं।
- रोग आमतौर पर अनायास ठीक हो जाता है और इसकी पुनरावृत्ति नहीं होती है, हालांकि तीव्र प्रकरण के तत्काल आसपास के क्षेत्र में मैक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया की पुनरावृत्ति संभव है।
दुर्लभ मामलों में, संक्रामक पोस्ट-संक्रामक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के परिणामस्वरूप बड़ी गुर्दे की चोट हो सकती है जिससे पुरानी गुर्दे की विफलता या नेफ्रोटिक सिंड्रोम हो सकता है।
प्रोटीनमेह की संभावित दृढ़ता, विशेष रूप से मैक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया के अंत के बाद, महत्वपूर्ण है क्योंकि इसकी उपस्थिति कम अनुकूल रोग का कारक हो सकती है।
संभावित स्ट्रेप्टोकोकल निकासी को छोड़कर, जटिल रूपों में किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जिसे अब आम तौर पर मौखिक रूप से प्रशासित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।
ऐसे मामलों में जहां गुर्दे की कमी, उच्च रक्तचाप या एडिमा मौजूद हैं, रोगसूचक सहायक चिकित्सा आवश्यक हो सकती है।
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