टिप्स - ट्रांसजुगुलर पोर्टो-सिस्टमिक शंट: यह क्या है, यह कैसे काम करता है और इसे कब किया जाता है

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जुलाई 1, 2022

TIPS (ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टो-सिस्टमिक शंट) या ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टो-सिस्टमिक शंट एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी प्रक्रिया है जो पोर्टल शिरा, या इसकी प्रमुख शाखाओं में से एक और एक सुप्राहेपेटिक नस के बीच संचार बनाती है, जो प्रणालीगत परिसंचरण से प्रभावित होती है।

टिप्स क्या है?

TIPS (ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टो-सिस्टमिक शंट) या ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टो-सिस्टमिक शंट एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग पोर्टल शिरा उच्च रक्तचाप (पोर्टल उच्च रक्तचाप) को कम करने के लिए किया जाता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप एक रोग संबंधी स्थिति है जो पोर्टल शिरा में बढ़े हुए दबाव की विशेषता है, अर्थात अधिकांश पेट के अंगों से व्यर्थ रक्त को यकृत में ले जाने के लिए जिम्मेदार शिरा और आमतौर पर रक्त की प्रगति में रुकावट की उपस्थिति के कारण होता है।

टिप्स कैसे काम करता है?

अतीत में, यह प्रक्रिया कई सर्जिकल प्रक्रियाओं के माध्यम से की जाती थी।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के आगमन के लिए धन्यवाद, एक कैथेटर के माध्यम से और रेडियोस्कोपिक और इकोटोमोग्राफिक निगरानी के तहत एक धातु स्टेंट (छोटे ट्यूब के आकार का धातु कृत्रिम अंग) रखकर पोर्टल शिरा और वेना कावा के बीच संचार का एक चैनल बनाना संभव है, जो नालियों पोर्टल शिरा में उच्च दबाव वाले रक्त का हिस्सा सीधे शिरापरक परिसंचरण में।

प्रक्रिया के लिए आवश्यक कैथेटर का प्रवेश आमतौर पर गले की नस (इसलिए प्रक्रिया का नाम) के एक पंचर के माध्यम से होता है, जिसके माध्यम से इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट फिर सही सुप्राहेपेटिक नस तक पहुंचता है।

TIPS आमतौर पर एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के बाद स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है

डाला जाने वाला पहला कैथेटर वह है जिसका उपयोग कंट्रास्ट माध्यम को इंजेक्ट करने के लिए किया जाता है, जो रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के माध्यम से पोर्टल शिरा प्रणाली की शारीरिक रचना का अध्ययन करने की अनुमति देता है।

दूसरा कैथेटर, एक नियम के रूप में, वह है जिसके माध्यम से स्टेंट डाला जाता है, जिसका उद्देश्य दो शिरापरक प्रणालियों को जोड़ना है, जिससे पोर्टल शिरा के भीतर दबाव कम होता है।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, अस्पताल में रहने की अवधि 4-5 दिनों से कम नहीं होती है।

टिप्स के फायदे और नुकसान क्या हैं?

इस प्रक्रिया का मुख्य सकारात्मक पहलू पोर्टल दबाव की रोकथाम है।

प्रक्रिया के बाद सबसे लगातार जटिलता यकृत एन्सेफैलोपैथी (अनुमानित 5-35% मामलों में) की घटना है।

कभी-कभी जिगर की कार्यक्षमता में गिरावट भी देखी जा सकती है।

क्या टिप्स दर्दनाक और/या खतरनाक है?

TIPS एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है जो क्लासिक सर्जरी के बाद के प्रभावों से प्रभावित नहीं होती है।

हालांकि, पेट की परेशानी का अनुभव करना संभव है, खासकर पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स के पहले कुछ दिनों में।

जोखिमों के लिए, मुख्य एक सम्मिलित स्टेंट का स्टेनोसिस है, एक ऐसी स्थिति जिसके लिए इसके पेटेंट और कार्य को फिर से स्थापित करने के लिए तेजी से हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एक अन्य संभावित जोखिम हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (5-35% मामलों में) का विकास है, एक ऐसी स्थिति जो भ्रम, भटकाव और परिवर्तित नींद पैटर्न की उपस्थिति की विशेषता है, जिसे अक्सर रूढ़िवादी चिकित्सा उपचार के साथ हल किया जा सकता है।

उपचार कौन कर सकता है?

गंभीर पोर्टल उच्च रक्तचाप और ओसोफेगल वैरिस से रक्तस्राव के आवर्तक एपिसोड वाले रोगी जिन्हें वैरिकाज़ लिगेशन (एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं) से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, गंभीर जलोदर अपघटन के साथ जो चिकित्सा चिकित्सा का जवाब नहीं देता है, और यकृत प्रत्यारोपण उम्मीदवारों, पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलताओं को कम करने के लिए जबकि प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहा है।

एक TIPS की नियुक्ति के लिए पूर्ण contraindications रोगियों में आवर्तक या पुरानी तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी हैं जो यकृत प्रत्यारोपण के उम्मीदवार नहीं हैं, कुल पोर्टल घनास्त्रता, व्यापक यकृत रसौली और गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता।

ऊपर का पालन करें

इस प्रक्रिया से गुजरने के बाद, रोगियों को समय के साथ यकृत इको-कलर-डॉपलर परीक्षा (आमतौर पर सर्जरी के सात दिन बाद, फिर एक महीने के बाद और फिर हर तीन महीने में कम से कम दो साल तक) और एंजियोग्राफिक परीक्षाओं द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। डाले गए स्टेंट के उचित कामकाज की निगरानी के लिए पोर्टल शिरा और वेना कावा सिस्टम में दबाव मूल्यों की जांच करें।