टॉरेट सिंड्रोम: लक्षण और इसका इलाज कैसे करें
टॉरेट सिंड्रोम: अनियंत्रित हलचल और रोना, खासकर बच्चों में, लेकिन यह युवा लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। यहां आज उपलब्ध उपचार हैं
टॉरेट सिंड्रोम एक असामान्य विकृति नहीं है, जो आईएसएस के आंकड़ों के अनुसार, लगभग 1% आबादी को प्रभावित करता है, किशोर और किशोर शुरुआत के साथ, इतना कि इसे एक न्यूरोडेवलपमेंटल बीमारी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है: यह विशेषता है, इसलिए, परिपक्वता तंत्रिका तंत्र के चरण, ऐसे लक्षणों के साथ जो अक्सर विषय के जीवन की गुणवत्ता को बदलते हैं और सामाजिक और पारिवारिक संबंधों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।
टॉरेट सिंड्रोम क्या है?
टॉरेट सिंड्रोम (टीएस) एक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार है जिसे आमतौर पर 'एक हजार टिक्स की बीमारी' के रूप में जाना जाता है क्योंकि जो रोगी इससे पीड़ित होते हैं वे अनैच्छिक ध्वनियों और अलग-अलग जटिलता के स्वरों के साथ अनियंत्रित आंदोलनों को प्रकट करते हैं।
इस स्थिति को प्राचीन काल से जाना जाता है, लेकिन फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जीन-मार्टिन चारकोट और उनके छात्र गाइल्स डे ला टॉरेट द्वारा 19 वीं शताब्दी के अंत में पेरिस में नैदानिक शब्दों में केवल अधिक विस्तार से वर्णित किया गया था, जिनसे इस स्थिति का नाम लिया गया था। .
टॉरेट सिंड्रोम से कौन प्रभावित होता है?
टॉरेट सिंड्रोम मुख्य रूप से युवा लोगों और किशोरों (विशेषकर पुरुषों) को प्रभावित करता है, और आम तौर पर पूर्ण मस्तिष्क के विकास के साथ वापस आ जाता है, जो 25 वर्ष की आयु के आसपास पहुंच जाता है।
इस संबंध में, महामारी विज्ञान के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि:
- 2/3 मामलों में लक्षण, जो एक दोलन तरीके से आगे बढ़ते हैं, 15-16 वर्ष की आयु के बाद कम हो जाते हैं;
- केवल एक तिहाई मामलों में ही विकार बने रहते हैं, लेकिन वे गंभीरता में कमी करते हैं और समय बीतने के साथ अधिक नियंत्रणीय हो जाते हैं, इसलिए उपचार की आवश्यकता भी कम हो जाती है।
लक्षण
लक्षण आमतौर पर लगभग 5-7 साल की उम्र में दिखाई देते हैं और बाद के वर्षों में बढ़ या घट सकते हैं।
किसी भी मामले में, विकास के चरणों में क्षणिक टिक्स असामान्य नहीं हैं और टॉरेट सिंड्रोम का निदान तब किया जा सकता है जब विकार एक वर्ष से अधिक समय तक बने रहते हैं, विषय प्रस्तुत करने वाले, मोटर अभिव्यक्तियों के अलावा, कम से कम एक ध्वनि / मुखर टिक।
टिक्स के प्रकार के संबंध में, इसके अलावा, सरल टिक्स और जटिल टिक्स की श्रेणियों में वर्गीकरण करना संभव है।
सिंपल टिक्स
साधारण टिक्स वे होते हैं जिनमें आम तौर पर केवल एक प्रकार की मांसपेशी शामिल होती है और हो सकती है, उदाहरण के लिए:
- पलक झपकाना;
- घुरघुराना;
- खाँसना;
- उड़ाने;
- सूँघना;
- चिल्लाना;
- दांत पीसना;
- मोड़ना गरदन.
जटिल टिक्स
जटिल टिक्स, जो एक से अधिक प्रकार की मांसपेशियों को सक्रिय करते हैं, वे हैं:
- लात मारना;
- कूदना;
- दूसरों के इशारों की नकल करना (इकोप्रेक्सिया);
- अश्लील और अश्लील इशारे (कोप्रेक्सिया) पैदा करना।
टिक्स खुद को एक विविध नैदानिक तस्वीर के साथ प्रकट करते हैं और सामान्य रूप से रोगी के लिए आवश्यक गहन प्रयास के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है।
ऐसी स्थितियों की उपस्थिति में जो चिंता, तनाव या विषय पर एक निश्चित भावनात्मक प्रभाव का कारण बनती हैं, हालांकि, नियंत्रण ढीला हो जाता है और टिक्स अधिक प्रकट हो जाते हैं: यह एक महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण है, क्योंकि सभी अक्सर टिक्स को केवल साइकोजेनिक के रूप में लेबल किया जाता है, अर्थात सबसे ऊपर व्यक्ति के भावनात्मक व्यवहार से जुड़ा हुआ है।
'2 प्लस' रूपों में लक्षण
टॉरेट सिंड्रोम के कुछ और जटिल रूपों को 2 प्लस के रूप में परिभाषित किया गया है: मोटर/साउंड टिक्स के अलावा, ऐसे अन्य लक्षण भी हैं जो अन्य विकारों की विशेषता रखते हैं:
- असावधानी, मोटर बेचैनी एडीएचडी (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) की विशिष्ट;
- जुनूनी विचार जो बिना तर्क के दोहराव और बेकाबू व्यवहार की ओर ले जाते हैं, ओसीडी (जुनून-बाध्यकारी विकार) के विशिष्ट।
अपशब्दों, गाली-गलौज आदि (कोप्रोलिया) के उत्सर्जन के साथ ध्वनि चित्र उतना बार-बार नहीं होता जितना कोई सोच सकता है, हालांकि यह सिंड्रोम की सामूहिक कल्पना की विशेषता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जुनूनी-बाध्यकारी रोगसूचकता वह लक्षण है जो वयस्कता में कम बार गायब हो जाता है और यह रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से बदलने में सक्षम है।
युवावस्था में असावधानी और मोटर अतिसक्रियता की समस्याएँ अधिक बार होती हैं, जो अक्सर स्कूल के प्रदर्शन से समझौता करती हैं।
टॉरेट सिंड्रोम के कारण
टॉरेट सिंड्रोम के कारणों का अभी तक पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है, लेकिन ऐसा लगता है कि यह इस पर आधारित है
- टौरेटे के विषयों के माता-पिता में अनुवांशिक प्रवृत्ति, यानी विशिष्ट या जुनूनी-बाध्यकारी संकेतों का अक्सर पता लगाया जा सकता है;
- बेसल गैन्ग्लिया की खराबी: एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, विकार को बेसल गैन्ग्लिया की खराबी के संदर्भ में और सामान्य रूप से मस्तिष्क के एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम (गैर-स्वैच्छिक और स्वचालित आंदोलनों के प्रभारी) के संदर्भ में तैयार किया जा सकता है। ;
- संक्रमण: वे टिक्स के लिए एक ट्रिगर होते हैं जब संक्रमित एजेंट एक आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित इलाके और एक तंत्रिका तंत्र (एसएन) पाता है जो अभी भी विकसित हो रहा है और इसलिए उपयुक्त नियंत्रण तंत्र को स्थापित करने में असमर्थ है (आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकस बीटोइमोलिटिकस टाइप ए के कारण, जो सामान्य कारण बनता है कान और टॉन्सिल संक्रमण)।
टॉरेट सिंड्रोम का निदान
आज तक, ऐसे कोई वाद्य परीक्षण नहीं हैं जो टॉरेट रोग के निदान की अनुमति देते हैं।
विशेष रूप से, परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम किसी काम के नहीं हैं, लेकिन आवश्यक हैं:
- सहवर्ती हृदय विकृति का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
- एक संक्रमण (टीएएस) की घटना या सक्रिय उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक रक्त परीक्षण।
निदान मुख्य रूप से अवलोकन, नैदानिक और बहुआयामी है।
यह बताता है कि क्यों सिंड्रोम की पहचान अक्सर कार्रवाई के लंबे और फलहीन पाठ्यक्रमों के बाद बहुत देर से आती है।
यह गणना की गई है कि ज्यादातर मामलों में सही निदान तक पहुंचने में 4-5 साल लगते हैं।
क्रमानुसार रोग का निदान
नैदानिक चरण में, अन्य समस्याएं, जो टॉरेट सिंड्रोम से संबंधित नहीं हैं, जो रोग के लक्षणों और लक्षणों का कारण बन सकती हैं, को भी बाहर रखा जाना चाहिए, जैसे कि
- आँखों की समस्या
- एलर्जी;
- ऑटिज़्म (जो 5-10% में जटिल टॉरेट के रूपों को जटिल करता है);
- कुछ दवाएं लेना;
- टॉरेट सिंड्रोम के अलावा अन्य न्यूरोलॉजिकल विकार, जैसे डायस्टोनिया (एक विकृति जो अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है), हंटिंगटन रोग (एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के अध: पतन का कारण बनता है), आदि। इमेजिंग तकनीक जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग इस मामले में निदान को परिष्कृत करने में मदद कर सकती है।
टॉरेट सिंड्रोम का इलाज कैसे करें
रोग की गंभीरता के विभिन्न स्तर होते हैं, जिसमें 'पलक झपकाना', यानी बार-बार और अनैच्छिक पलक झपकना, आत्म-नुकसान के कृत्यों से लेकर; यानी गंभीर रूप।
आज तक, दुर्भाग्य से, कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है, लेकिन इसके कारण होने वाली शारीरिक और सामाजिक-पारिवारिक समस्याओं के संबंध में लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कई चिकित्सीय रणनीतियाँ हैं।
उपचार गतिविधि बहु-विषयक है और इसमें विभिन्न विशेषज्ञ आंकड़े भी शामिल हैं जैसे:
- न्यूरोलॉजिस्ट
- मनोवैज्ञानिक;
- मनोचिकित्सक
- बाल तंत्रिका-मनोचिकित्सक;
- सामाजिक कार्यकर्ता;
- शिक्षाविद
संज्ञानात्मक-व्यवहार तकनीक
संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा विषय को बीमारी के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पहलुओं पर अधिक नियंत्रण प्राप्त करने की अनुमति देती है, जबकि आत्म-सम्मान की कमी और संबंधपरक कठिनाइयों जैसी किसी भी संपार्श्विक समस्याओं का प्रबंधन भी करती है।
विशेष रूप से, की तकनीक:
- हैबिट रिवर्सल: इसका उद्देश्य विषय को प्रीमोनिटरी सेंसेशन (संवेदनाएं, जो आमतौर पर, टॉरेट सिंड्रोम से प्रभावित विषय टिक से पहले महसूस होती है और जो इसे करने के बाद गायब हो जाती है) और स्वयं अधिनियम और इसके परिणामों के बारे में जागरूक करना है। उन गतिविधियों और मनोदशाओं को पहचानना सीखना जो तंत्र को ट्रिगर कर सकती हैं, ताकि उस टिक को वैकल्पिक व्यवहार से बदल सकें।
- एक्सपोजर और प्रतिक्रिया रोकथाम (ईआरपी) रोगी को धीरे-धीरे उत्तेजना के संपर्क में लाया जाता है जिसके लिए उसकी प्रतिक्रिया टिक की घटना होती है, खुद को रोकना और प्रतिरोध विकसित करना सीखना।
टॉरेट सिंड्रोम में ड्रग थेरेपी
औषधीय उपचार अंग्रेजी अभिव्यक्ति 'गो लो एंड स्लो' का अनुसरण करता है, यानी कम खुराक को धीरे-धीरे चिकित्सा के साथ प्रशासित किया जाता है, यदि विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो आम तौर पर मामूली दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
टॉरेट सिंड्रोम के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- साइकोट्रोपिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक दवाएं) जैसे डोपामाइन विरोधी, जो न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन से संबंधित मस्तिष्क की कुछ प्रक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं;
- अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट, जो न्यूरोट्रांसमीटर नॉरएड्रेनालाईन के स्तर को स्थिर करता है;
- मांसपेशियों को आराम, जो, जैसा कि शब्द का तात्पर्य है, मांसपेशियों को आराम देता है;
- कम सक्रिय चिंताजनक;
- एंटीडिप्रेसेंट सेरोटोनिन पर काम करते हैं।
सर्जरी, सेरेब्रल न्यूरोस्टिम्यूलेशन और ट्रांसक्रानियल उत्तेजना
दुर्दम्य और बहुत गंभीर मामलों (आमतौर पर वयस्क) के लिए जब टिककोसा विकृति 'अक्षम' जुनूनी-बाध्यकारी विकार से जुड़ी होती है, तो कम या ज्यादा आक्रामक तकनीकें भी होती हैं, जिन्हें अत्यधिक अनुपात के रूप में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
उदाहरण के लिए, डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) में रोगी के मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड लगाना शामिल है, जो एक जनरेटर से जुड़े होने पर, रोग के कुछ विकारों के अंतर्निहित न्यूरोनल गतिविधि को संशोधित करने में सक्षम विद्युत आवेग भेजता है।
यह वही तकनीक है जिसका उपयोग पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए किया जाता है।
हाल ही में, ट्रांसक्रानियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन (TMS) और डायरेक्ट करंट स्टिमुलेशन (tDCS) जैसी गैर-इनवेसिव तकनीकों का भी उपयोग किया गया है।
ये तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को व्यवस्थित करने और टॉरेट सिंड्रोम से प्रेरित विकारों को सीमित करने के लिए चुंबकीय क्षेत्र या निरंतर विद्युत धाराओं की गतिविधि का उपयोग करते हैं।
हालांकि ये तकनीकें तत्काल सुधार प्रदान करती हैं, लेकिन उनके पास अस्थायी प्रभाव और सीमित प्रभावशीलता की सीमा होती है।
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