आपात स्थिति में विषाक्त शॉक सिंड्रोम: यह क्या है?
टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम एक नैदानिक स्थिति है जो बुखार, त्वचा पर लाल चकत्ते, निम्न रक्तचाप और मांसपेशियों में दर्द की तीव्र शुरुआत की विशेषता है
यह मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी जैसे बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के कारण होता है, जो पूरे शरीर में एक बड़ी सूजन प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम होते हैं।
विषाक्त शॉक सिंड्रोम के लक्षणों की शुरुआत अचानक होती है, इसके साथ:
- बुखार;
- ठंड लगना;
- सामान्यीकृत अस्वस्थता;
- कमजोरी;
- सिरदर्द;
- गले में खरास;
- मांसपेशियों में दर्द और दर्द;
- पेट में दर्द;
- उल्टी और दस्त;
- त्वचा के फैलने के 24 घंटों के भीतर प्रकट होना और त्वचा का एक समान लाल होना और उसके बाद उतरना।
शुरुआत के 3 से 7 दिनों के भीतर, फ्लेकिंग हाथों की हथेलियों और पैरों के तलवों को प्रभावित करती है।
बहु-अंगों की भागीदारी के साथ सामान्य स्थिति उत्तरोत्तर खराब हो सकती है:
- कम रक्त दबाव;
- कम मूत्र उत्सर्जन के साथ गुर्दे की विफलता;
- लीवर फेलियर;
- कम प्लेटलेट गिनती;
- मस्तिष्क में खराब रक्त प्रवाह, जो उनींदापन, भ्रम, चिड़चिड़ापन, आंदोलन और मतिभ्रम के रूप में प्रकट हो सकता है।
टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम के निदान का संदेह स्वस्थ बच्चों में होना चाहिए, जिनमें बुखार, दाने, निम्न रक्तचाप और बहु-अंग पीड़ा की अचानक शुरुआत देखी जाती है।
जोखिम कारक में शामिल हैं:
- यौवन के बाद के किशोरों में आंतरिक टैम्पोन के उपयोग से;
- हाल की सर्जरी का इतिहास;
- त्वचा और कोमल ऊतकों के हालिया संक्रमण, शरीर के सबसे सतही हिस्से।
विषाक्त शॉक सिंड्रोम का निदान नैदानिक मानदंडों पर आधारित है: बुखार, निम्न रक्तचाप, फैलाना एरिथेमा और कम से कम तीन अंगों और / या उपकरण की भागीदारी के साथ स्केलिंग।
रक्त परीक्षणों और संस्कृतियों द्वारा यह प्रदर्शित किया जाना चाहिए कि बीमारी किसी संक्रमण के कारण नहीं है।
मासिक धर्म वाली लड़कियों में रक्त, ऊतक या योनि संस्कृतियों को हमेशा प्राप्त किया जाना चाहिए, लेकिन निदान के लिए स्टैफिलोकोकस का अलगाव आवश्यक नहीं है: केवल 5% मामलों में जीवाणु का अलगाव देखा जाता है।
गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, हृदय और फेफड़ों के कार्य की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
इस्किमिया या सेरेब्रल एडिमा के मामले में इंस्ट्रुमेंटल जांच (एमआरआई और सीटी) आवश्यक है।
टॉक्सिक-शॉक-लाइक सिंड्रोम या स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम (एसटीएसएस) टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम (टीएसएस) के समान ही एक प्रकार है।
यह एक प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस, बीटा हेमोलिटिक ए (एसबीईए) द्वारा उत्पादित ए एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन के कारण होता है। गेटवे आमतौर पर तेजी से फैलने वाला त्वचा संक्रमण है।
स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम सबसे अधिक बार नरम ऊतक कोशिका मृत्यु, सामान्यीकृत एरिथेमेटस-मैकुलो-पैपुलर रैश, रक्त के थक्के की समस्या और यकृत की क्षति का कारण बनता है, जबकि स्टेफिलोकोकल टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम सबसे अधिक बार उल्टी, दस्त, फैलाना स्कार्लेट रैश, म्यूकोसल लालिमा, मानसिक भ्रम, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बनता है। .
कावासाकी रोग में टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम के साथ कई विशेषताएं समान हैं, लेकिन आमतौर पर यह कम गंभीर होती है
दोनों बुखार से जुड़े हैं जो एंटीबायोटिक थेरेपी, श्लेष्मा झिल्ली के लाल होने और एरिथेमेटस रैश और संबंधित स्केलिंग से कम नहीं होता है।
टॉक्सिक शॉक के कई लक्षण एस. फैलाना मांसपेशियों में दर्द, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, निम्न रक्तचाप और सदमे सहित कावासाकी रोग में दुर्लभ या अनुपस्थित हैं।
COVID-19 से संबंधित पीडियाट्रिक मल्टी-सिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम:
बुखार, सदमा, हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस), पेट में दर्द, कावासाकी रोग के समान नैदानिक तस्वीर द्वारा विशेषता बहु-अंग भड़काऊ सिंड्रोम।
COVID-19 के लिए सकारात्मक परीक्षण कुछ में देखा गया है, लेकिन सभी में नहीं, इस नैदानिक सिंड्रोम वाले रोगियों में।
रॉकी माउंटेन फीवर:
रिकेट्सिया रिकेट्सि के कारण, यह ixodidae टिक्स द्वारा प्रेषित होता है।
मूल लक्षण तेज बुखार, तेज सिरदर्द और दाने हैं।
संदिग्ध टॉक्सिक शॉक वाले मरीज एस. रक्त परिसंचरण में सहायता के लिए अंतःशिरा जलसेक और वैसोप्रेसर्स के साथ सहायक चिकित्सा के लिए तुरंत गहन देखभाल में भर्ती कराया जाना चाहिए, और संभवतः इंटुबैषेण और सहायक वेंटिलेशन के साथ।
सभी रोगियों के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा को तब तक बढ़ाया जाना चाहिए जब तक कि रोगी को बुखार न हो, आमतौर पर 10-14 दिनों के बाद।
विषाक्त स्टेफिलोकोकल शॉक सिंड्रोम के गंभीर मामलों में जो तरल पदार्थ और वैसोप्रेसर दवाओं के साथ हल नहीं हुए हैं, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सिफारिश नहीं की जाती है।
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