मूत्र पथ के संक्रमण: सिस्टिटिस के लक्षण और निदान

By क्रिस्टियानो एंटिनो On नवम्बर 19, 2022

सिस्टिटिस के बारे में बात करते हैं: मूत्र पथ के संक्रमण उनकी व्यापकता और रुग्णता के कारण एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या है

वे एक संक्रामक प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं जो निचले मूत्र पथ के एक हिस्से को प्रभावित करती है, मूत्राशय, एक महत्वपूर्ण जीवाणु भार की उपस्थिति की विशेषता है।

संयुक्त राज्य में, वे लगभग सात मिलियन आउट पेशेंट यात्राओं और प्रत्येक वर्ष दस लाख से अधिक अस्पताल में प्रवेश के लिए जिम्मेदार हैं।

1863 में, महान लुइस पाश्चर ने प्रदर्शित किया कि मूत्र बैक्टीरिया के विकास की अनुमति दे सकता है। बैक्टीरिया का विकास और बाद में विकास गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस), मूत्राशय (सिस्टिटिस), मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) और प्रोस्टेट (प्रोस्टेटाइटिस) में हो सकता है।

सिस्टिटिस मूत्राशय की सूजन से ज्यादा कुछ नहीं है

यह एक आरोही संक्रमण के कारण होता है और एक साधारण फ्लॉजिस्टिक प्रक्रिया से लेकर गंभीर विकृति तक भिन्न हो सकता है जो कभी-कभी ऊपरी मूत्र पथ, यानी गुर्दे को प्रभावित करने के लिए पलायन कर सकता है, जिससे यूरेमिया से मृत्यु हो जाती है।

सौभाग्य से, यह परिदृश्य बहुत ही कम होता है।

एक आरोही संक्रमण के कारण होने के अलावा, यह गुर्दे के संक्रमण से विकसित हो सकता है, जैसे कि तपेदिक, शिस्टोसोमियासिस या अन्य प्राथमिक गुर्दा संक्रमण।

वयस्क महिलाओं में, यह विकृति, विशेष रूप से जब ट्राइगोन तक सीमित होती है, मुख्य रूप से आरोही मूत्रमार्ग के कारण होती है।

बच्चों, लड़कियों और वयस्क पुरुषों में, सिस्टिटिस के आवर्तक एपिसोड की उपस्थिति एक शारीरिक या शारीरिक असामान्यता का संकेत देती है, जिसके लिए विशिष्ट नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से विकृति की जांच की जानी चाहिए।

मूत्राशय म्यूकोसा की भड़काऊ प्रक्रिया डिग्री में बहुत भिन्न हो सकती है और यह संक्रमित एजेंट की उग्रता और मेजबान के प्रतिरोध दोनों पर निर्भर करती है।

तीव्र बैक्टीरियल सिस्टिटिस महिलाओं में एक आम बीमारी है

25 से 30 वर्ष की आयु के बीच की लगभग 20-50% महिलाओं ने परीक्षण के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण का इतिहास बताया।

जिन लोगों को सिस्टिटिस का एक तीव्र प्रकरण हुआ है, वे दर्दनाक लक्षणों से परिचित हैं और सबसे बढ़कर, ऐसे परिणाम जो उनके दैनिक जीवन और यौन जीवन पर पड़ सकते हैं।

इसे हम एक रोग नहीं बल्कि रोगों का समूह मान सकते हैं।

वास्तव में, एक ओर हम अलग-थलग या कम संक्रमण वाली महिलाओं को पाते हैं, और दूसरी ओर, आवर्तक और असहनीय रूप से बार-बार होने वाले संक्रमणों वाली महिलाओं को।

यह विकृति गुर्दे के स्तर पर गंभीर संक्रामक जटिलताओं का कारण बन सकती है और मूत्राशय के स्तर पर असंगत समस्याएं नहीं हो सकती है या कैंडिडा अल्बिकन्स के साथ वर्तमान सह-अस्तित्व, जो प्रतिरक्षा सुरक्षा और चयापचय परिवर्तनों में गिरावट के प्रदर्शन के रूप में एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद उत्पन्न होती है।

क्रोनिक ब्लैडर इन्फेक्शन भी ब्लैडर कैंसर का पूर्वगामी कारण हो सकता है, जो आज दुनिया भर में मौत का चौथा प्रमुख कारण है।

सिस्टिटिस विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं:

बुलस या पॉलीपॉइड सिस्टिटिस: भड़काऊ एडिमा की उपस्थिति की विशेषता है जो मूत्राशय के श्लेष्म को ऊपर उठाती है, एक रोग संबंधी स्थिति जो आसन्न अंगों के संक्रमण को प्रभावित कर सकती है;
अल्सरेटिव और हेमोरेजिक सिस्टिटिस: दोनों बड़े पैमाने पर संक्रमण की पैथोलॉजिकल स्थिति का प्रतिनिधित्व करते हैं;
ग्रंथियों के सिस्टिटिस: एक स्पष्ट या बादलदार तरल सामग्री वाले पुटिकाएं मूत्राशय की दीवार को कवर करती हैं;
सिस्टिक सिस्टिटिस: जब ऊपर बताए गए पुटिका आकार में बड़े होते हैं। इस मामले में पैथोलॉजी से मूत्रवाहिनी और गुर्दे दोनों प्रभावित हो सकते हैं।
क्रोनिक इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस या हमर अल्सर: मूत्राशय की दीवार की सभी परतों की पुरानी सूजन द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। इस प्रकार का सिस्टिटिस महिला सेक्स में अधिक विकसित होता है और अगर सही तरीके से और समय पर इलाज न किया जाए तो मूत्राशय की क्षमता में गंभीर और प्रगतिशील कमी हो सकती है।

सिस्टिटिस की शुरुआत लड़कियों और महिलाओं में उनके शारीरिक अनुरूपता के कारण अधिक होती है: पुरुषों की तुलना में बहुत कम मूत्रमार्ग और गुदा छिद्र से इसकी निकटता।

वास्तव में, संक्रमण सामान्य रूप से मूत्रमार्ग से मूत्राशय में चढ़ता है।

प्रारंभिक बैक्टीरियुरिया मुख्य रूप से और आमतौर पर मूत्राशय में मूत्रमार्ग के साथ आरोही मल वनस्पति से होता है।

महिलाओं में, योनि के वेस्टिब्यूल के म्यूकोसा का उपनिवेशण मूत्र संक्रमण के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कदम है।

आरोही निचले मूत्र पथ के संक्रमण के इस पैटर्न के पक्षधर हैं:

मूत्रमार्ग के मांस (पेरिनेम के मल संदूषण) में अनजाने में मल सामग्री का परिचय देने वाले कारक;
अधूरा मूत्राशय खाली करने से, मूत्र ठहराव (मूत्राशय का काठिन्य गरदन – सिस्टोसेले – ब्लैडर प्रोलैप्स – सर्वाइकल-ट्राइगोनिटिस – न्यूरोलॉजिकल ब्लैडर

पुरुषों में प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी:

iatrogenic का अर्थ है कि कीटाणुओं (आंतरायिक या स्थायी कैथीटेराइजेशन) के खिलाफ रक्षा की कार्यात्मक रेखाओं से अधिक।

सिस्टिटिस, हालांकि, ऊपरी मूत्र पथ (गुर्दे) को भी प्रभावित कर सकता है, जिससे पायलोनेफ्राइटिस होता है, जिसके कारण होता है

विकास संबंधी विकारों (वेसिकौरेटेरल रिफ्लक्स) के कारण, यूरेटरो-वेसिकल जंक्शन के कार्यात्मक परिवर्तन से;
क्षणिक vesicoureteral भाटा द्वारा बैक्टीरियल सिस्टिटिस से ऊतक शोफ के साथ जुड़ा हुआ है।

पैरेन्काइमा, लसीका और रक्तगुल्म के आक्रमण के अन्य मार्ग सामान्य विषयों में आम नहीं हैं: वास्तव में, लसीका प्रसार केवल प्रमुख आंतों के संक्रमण के मामलों में हो सकता है, जबकि हेमेटोजेनस प्रसार स्टैफ के कारण होने वाले जीवाणुजनित रोगियों में हो सकता है। ऑरियस या कैंडिडा कवक।

बैक्टीरियल सिस्टिटिस के पूर्वगामी मूत्र संक्रमण को 4 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

पृथक संक्रमण 30 से 40 वर्ष की आयु के बीच 27 से 42% महिलाओं में होता है। वे मूत्र संक्रमण या संक्रमण के पहले एपिसोड का प्रतिनिधित्व करते हैं जो कम से कम 6 महीने के अंतराल के बाद दोबारा होता है;
अनसुलझे संक्रमण जब दवा उपचार मूत्र को जीवाणुरहित करने में विफल रहा हो;
पुन: संक्रमण वे हैं जो 90% आवर्तक मूत्र संक्रमणों के लिए जिम्मेदार हैं;
लगातार संक्रमण जब मूत्र पथ के भीतर प्रकोप से शुरू होने वाले एक ही संक्रमित सूक्ष्म जीव के कारण मूत्र संक्रमण की पुनरावृत्ति होती है।

गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों में भी यह बीमारी बहुत आम है।

सिस्टिटिस के लक्षण विज्ञान

नैदानिक तस्वीर खुद को चिड़चिड़े लक्षणों के साथ प्रकट करती है जैसे:

अस्वस्थता
सुपरप्यूबिक या निचली आंतों में दर्द;
यौन क्रिया के दौरान दर्द, जिसके परिणामस्वरूप यौन इच्छा कम हो जाती है;
निशामेह;
अनिवार्य पेशाब;
जलन पेशाब;
डिसुरिया, मूत्राशय को अक्सर खाली करने की इच्छा, भले ही पेशाब दर्दनाक और मात्रा में कम हो;
मूत्र अक्सर थोड़ा गहरा होता है; माइक्रोहेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) की उपस्थिति;
अक्सर दुर्गंधयुक्त मूत्र।

युवा महिलाओं में बैक्टीरियल सिस्टिटिस एटिऑलॉजिकल एजेंटों के कारण होता है, पूर्वानुमानित रोगाणुरोधी संवेदनशीलता प्रोफाइल के साथ

एस्चेरिचिया कोलाई (80%);

सैप्रोफाइटिकस (5 - 15%);

क्लेबसिएला (10 - 15%);

प्रोटीन मिराबिलिस और अन्य आंतों के सूक्ष्मजीव।

जैसा कि देखा जा सकता है, बैपटिस्मल सिस्टिटिस के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार जीवाणु एस्चेरिचिया कोली है, जिसे 'सुपर-म्यूटेंट' कहा जाता है।

ऐसा प्रतीत होता है कि मानव शरीर में जीवित रहने और इस तरह से तेजी से उत्परिवर्तित होने की एक बड़ी क्षमता है कि यह समय के लिए एंटीबायोटिक उपचार का विरोध कर सकता है।

एस्चेरिचिया कोलाई एक अम्लीय वातावरण में जीवित रह सकता है, बड़ी गति से गुणा करता है और किसी भी वातावरण के अनुकूल हो जाता है।

साथ रहने के लिए सबसे खतरनाक रोगजनकों में से एक के रूप में, यह लेपित है और माइक्रो-सिलिया के साथ कवर किया गया है जिसमें लेक्टिन होते हैं जो मूत्राशय और मूत्र पथ के म्यूकोसा पर मौजूद मैनोज से बंधते हैं।

सिस्टिटिस का निदान

मूत्र रोग विशेषज्ञ, रोगी या रोगी की विकृति के एक सटीक दूरस्थ और निकटवर्ती पारिवारिक इतिहास को इकट्ठा करने के बाद, उसे वर्तमान विकृति की उपस्थिति का आकलन करने के लिए एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा के अधीन होना चाहिए, एक सिस्टोसेले या मूत्राशय के आगे बढ़ने की संभावना (में) महिलाओं) या प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी और मूत्राशय की गर्दन (पुरुषों में) का स्केलेरोसिस।

प्रयोगशाला और नैदानिक परीक्षण किए जाने हैं
रक्त गणना मामूली ल्यूकोसाइटोसिस दिखा सकती है;
यूरिनोकल्चर और एंटीबायोग्राम के साथ मूत्र परीक्षण; प्रगति में संक्रमण के लिए जिम्मेदार रोगजनक कीटाणुओं की पहचान की जाएगी, जिन्हें उचित और लक्षित स्न्टीबायोटिक थेरेपी से मिटाया जा सकता है;
मूत्राशय गर्दन काठिन्य, तनाव मूत्राशय, सिस्टोसेले, मूत्राशय आगे को बढ़ाव और अन्य मूत्राशय विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए अवशिष्ट पोस्ट पेशाब के मूल्यांकन के साथ मूत्राशय अल्ट्रासोनोग्राफी;
मिक्चरिशन यूरेथ्रोसाइटोग्राफी (पोस्ट-मिन्शनल रेजिडुअल, ब्लैडर नेक स्क्लेरोसिस, यूरेथ्रल स्टेनोसिस का आकलन करने के लिए);

यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी को नियंत्रित करें, जब सिस्टिटिस के एपिसोड पूरे वर्ष में समय-समय पर होते हैं (संभावित इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस)।

चिकित्सा दो प्रकार की होती है, जो भ्रमित नहीं होनी चाहिए, दमनकारी और सरमाकोलॉजिकल

दमनकारी, संदर्भित करता है और संक्रमण के लगातार फोकस के साथ सामना करने पर लागू किया जाता है। उदाहरण के लिए, लक्षित रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस के बाद लगातार आवर्ती संक्रमण के एपिसोड के साथ मूत्राशय या गुर्दे की पथरी लिथियासिस वाले रोगी को रोगज़नक़ हटा दिया जाएगा।

रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस उन रोगियों में लागू किया जाता है, जिनके मूत्र संक्रमण और सिस्टिटिस के आवर्तक एपिसोड होते हैं। रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस का जैविक आधार शारीरिक जलाशयों (योनि वेस्टिब्यूल - मल) से रोगजनक बैक्टीरिया का उन्मूलन है और कोई जीवाणु प्रतिरोध नहीं होना चाहिए।

यह मुख्य रूप से यूरिनोक और एबीजी के साथ पेशाब की जांच के बाद, छोटी खुराक में विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के चक्र के प्रशासन पर आधारित है और सोने से पहले, 3 महीने की निरंतर अवधि के लिए दिया जाता है, जिसके बाद इसे बंद किया जा सकता है।

यदि इस अवधि के दौरान संक्रमण विकसित होता है, तो उन्हें उसी दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए, लेकिन चिकित्सीय खुराक में और लगभग 10 से 14 दिनों के लिए, जिसके बाद प्रोफिलैक्सिस चक्र को फिर से शुरू किया जाना चाहिए, साथ ही दूध एंजाइम और मल्टीविटामिन की खुराक भी लेनी चाहिए।

बैक्टीरियल प्रोफिलैक्सिस के उपयोग के साथ, अध्ययनों से पता चला है कि पुन: संक्रमण दर में 2-3 प्रति रोगी-वर्ष से 0.1-0.4 प्रति रोगी-वर्ष में काफी कमी आई है।

यदि संभोग का मूत्र पथ के संक्रमण के साथ एक अस्थायी संबंध है, तो नाइट्रोफुरेंटोइन, सल्फामेथोक्साज़ोल-ट्राइमेथोप्रिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, औषधीय अणुओं जैसे एजेंटों के साथ पोस्ट-कोटिटल रोगाणुरोधी चिकित्सा की जानी चाहिए जो पुन: संक्रमण की दर को कम करते हैं।