वैरिकोसेले: लक्षण और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On सितम्बर 27, 2022

वैरिकोसेले शब्द अंडकोश में नसों के एक समूह के विस्तार और फैलाव को संदर्भित करता है। पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस (यह नसों के समूह का नाम है) जो वैरिकोसेले से फैलता है, अंडकोष के ऊतकों से शिरापरक रक्त को दूर करने का कार्य करता है।

सामान्य परिस्थितियों में, इन नसों का व्यास लगभग 0.5-1.5 सेंटीमीटर होता है; वैरिकोसेले में वे 2 सेंटीमीटर से अधिक के व्यास तक पहुंचते हैं।

वैरिकोसेले के दो रूप आमतौर पर प्रतिष्ठित होते हैं:

अज्ञातहेतुक varicocele
माध्यमिक वैरिकोसेले।

इडियोपैथिक वैरिकोसेले

इडियोपैथिक वैरिकोसेले रक्त वाहिका में कुछ वाल्वों की खराबी के कारण होता है जो नस के भीतर ही रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

यह, अनिवार्य रूप से, वही तंत्र है जो पैरों पर वैरिकाज़ नसों को जन्म देता है: इन वाल्वों की खराबी के कारण रक्त विपरीत दिशा में रक्त वाहिका में प्रवाहित होता है, जिससे दबाव में वृद्धि होती है जो दीवारों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है।

Varicocele अंडकोश के दोनों तरफ या केवल एक तरफ, आमतौर पर बाईं ओर हो सकता है।

ऐसा इसलिए है, क्योंकि अंडकोश के दाईं ओर से शिरापरक रक्त कमर के स्तर पर वेना कावा में प्रवेश करता है, जबकि बाईं ओर से ऊपर स्थित वृक्क धमनी में प्रवेश करता है।

इस प्रकार शिराओं के वाल्वों के खराब होने से ऊतकों पर दबाव बढ़ जाता है।

माध्यमिक varicocele

दूसरी ओर, माध्यमिक वैरिकोसेले में सामान्य रक्त प्रवाह में परिवर्तन, शिराओं पर बाहरी संपीड़न की उपस्थिति में होता है।

यह मामला है, उदाहरण के लिए, पैल्विक या पेट के ट्यूमर के साथ।

Varicocele: शरीर रचना पर कुछ नोट्स

अंडकोष को रक्त के साथ वृषण धमनी द्वारा वंक्षण नहर के माध्यम से आपूर्ति की जाती है जो अंडकोश को पेट से जोड़ती है।

वृषण शिराएं, एपिडीडिमिस की नसों को इकट्ठा करने के बाद, शुक्राणु कवक के हिस्से के रूप में चढ़ती हैं, जो पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस का गठन करती है: यह बाद से है कि वृषण शिरा उत्पन्न होती है, जो बाईं ओर ipsilateral वृक्क शिरा में बहती है और अवर वेना कावा में दाईं ओर।

पुरुषों में ये नसें, महिलाओं में बहुत कम ही, शिराओं के असंयम के परिणामस्वरूप फैल सकती हैं, अंडकोष से शरीर के ऊपरी हिस्से में रक्त के बहिर्वाह को रोकती हैं, इस प्रकार अंडकोष में रक्त का भाटा और ठहराव होता है।

वैरिकोसेले और प्रजनन क्षमता

Varicocele एक बहुत ही सामान्य विकार है जो 10 से 15% पुरुषों में, 10 से 10 साल की उम्र के बीच के 22% लड़कों और प्रजनन समस्याओं वाले 35-40% पुरुषों में होता है।

95% मामलों में यह बाएं अंडकोष पर होता है, बहुत कम ही दाईं ओर होता है, लेकिन यह द्विपक्षीय रूप से भी हो सकता है।

स्थानीय रूप से, फैली हुई नसों में रक्तचाप, ठहराव, दर्द पैदा कर सकता है और एक निर्माण घाटे के साथ यौन क्षेत्र को मनोवैज्ञानिक रूप से बाधित कर सकता है।

दूसरी ओर, यह विकृति, जो अलग-अलग डिग्री (महत्व के आरोही क्रम में पहली से चौथी तक) में मौजूद हो सकती है, आकार, गतिशीलता और संख्या के संदर्भ में शुक्राणुजोज़ा को खराब और बदल सकती है, जिससे भविष्य में प्रजनन क्षमता की संभावित समस्याएं हो सकती हैं।

वास्तव में, नसों में बढ़ा हुआ दबाव एक ऑक्सीडेटिव परिवर्तन, हाइपोक्सिया की स्थिति और टेस्टोस्टेरोन में गिरावट का कारण बनता है।

एक बार निदान हो जाने के बाद, यह हमेशा अनुशंसा की जाती है कि रोगी एक स्पर्मियोग्राम करे जो वीर्य द्रव की स्थिति दिखाएगा।

वैरिकोसेले के लक्षण

वैरिकोसेले आमतौर पर दर्दनाक लक्षण पेश नहीं करता है।

इसे कैसे पहचानें?

भारीपन की भावना अंडकोश के स्तर पर महसूस की जाती है, जो अक्सर बाईं ओर अधिक होती है।

लंबे समय तक संभोग के बाद, लंबे समय तक खड़े रहने के बाद, शारीरिक परिश्रम (फुटबॉल/दौड़ना/टेनिस/साइकिल चलाना) के बाद, वृषण असुविधा, अक्सर बाईं ओर;

बहरे अंडकोश का दर्द

विशेषज्ञ यूरोलॉजिकल परीक्षा में, कोई "कीड़े के छोटे बैग" के रूप में अंडकोश के स्तर पर फैली हुई और उभरी हुई नसों की सराहना कर सकता है और वैरिकोसेले के महत्व की डिग्री की सराहना कर सकता है।

वैरिकोसेले का निदान किस पर आधारित है?

स्थानीय निष्पक्षता के साथ एक विशेषज्ञ मूत्र संबंधी परीक्षा;
शुक्राणु वाहिकाओं के इको-कलर डॉपलर का प्रदर्शन, जो वैरिकोसेले की डिग्री दिखाएगा;
डॉपलर प्रवाहमापी का प्रदर्शन;
स्पर्मियोग्राम

वैरिकोसेले का उपचार

यदि स्पर्मियोग्राम बदला हुआ साबित होता है, तो वैरिकोसेले की डिग्री और रोगी की उम्र का आकलन किया जाएगा, लेकिन अधिकांश समय सर्जरी की सिफारिश की जाएगी, जो कि हो सकती है

शुक्राणु शिरा के बंधन और खंडन के साथ खुला (पालोमो या इवाननिसेविच के अनुसार);
शुक्राणु शिरा का स्क्लेरोटाइजेशन;
शुक्राणु शिरा का उभार।

ऑपरेशन से रिकवरी आम तौर पर तेजी से होती है: पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द दुर्लभ होता है और पहले 24 घंटों के लिए क्षेत्र पर रखे बर्फ के थैले से पोस्ट-ऑपरेटिव सूजन कम हो जाती है।

सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापसी के लिए कुछ दिन पर्याप्त हैं, जबकि परिश्रम से जुड़ी गतिविधियों में कुछ हफ़्ते लग सकते हैं।

पूर्ण यौन प्रजनन क्षमता की वापसी में अधिक समय लगता है: उपर्युक्त सर्जरी के 4 से 5 महीने बाद, वीर्य द्रव में लगभग 30/45% का सुधार होता है।