विटिलिगो, त्वचा विशेषज्ञ: 'नवीन चिकित्सीय दृष्टिकोणों से कम किया गया'
विटिलिगो एक त्वचा रंजकता विकार है जो शरीर के विभिन्न हिस्सों पर सफेद धब्बे की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन यह आंख, मुंह और नाक जैसे श्लेष्म झिल्ली को भी प्रभावित कर सकता है।
बीमारी से अपरिचित लोगों को आश्वस्त करने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह संक्रामक नहीं है और शुरुआत की कोई विशिष्ट उम्र नहीं है।
जबकि शुरुआत की उम्र अक्सर किशोरावस्था के साथ मेल खाती थी, अब यह विकार छोटे बच्चों को प्रभावित करने के लिए असामान्य नहीं है।
एंड्रिया पारो विडोलिन, रोम में ऑस्पेडेल इज़राइलिटिको में सेंटर फॉर फोटोडर्मेटोलॉजी एंड विटिलिगो ट्रीटमेंट के प्रमुख और रोम में त्वचाविज्ञान फोटोथेरेपी केंद्र के वैज्ञानिक सलाहकार ने बीमारी क्या है, सबसे नवीन उपचार क्या हैं, इसकी बेहतर समझ प्रदान करने के लिए बात की। और अपने आप को सही ढंग से धूप में कैसे उजागर करें और इस स्थिति के लिए कौन सी क्रीम विशिष्ट हैं।
सफेद दाग कितने प्रकार के होते हैं और शरीर के कौन से क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं?
"विटिलिगो एक ऐसी बीमारी है जो लगभग 3-4% आबादी को प्रभावित करती है और इसके तीन ज्ञात प्रकार हैं: एक को 'वल्गर' कहा जाता है, यानी फैलाना, जो आंखों, घुटनों और पैरों जैसे त्वचा के कुछ क्षेत्रों को सममित रूप से प्रभावित करता है।
फिर खंडीय विटिलिगो होता है, जो शरीर के एक तरफ, दाएं या बाएं को प्रभावित करता है।
हाल ही में, एक तीसरे रूप, 'मिश्रित' विटिलिगो की पहचान की गई है, जो खंडीय विटिलिगो के रूप में शुरू होता है और फिर वल्गर विटिलिगो में विकसित होता है।
इससे पता चलता है कि विभिन्न प्रकार के विटिलिगो का कोर्स कैसे भिन्न होता है।
वल्गर विटिलिगो त्वचा के कई क्षेत्रों को प्रभावित करता है और अस्थिर होने के कारण अप्रत्याशित और मकर है।
दूसरी ओर, सेगमेंटल विटिलिगो, एक वर्ष के भीतर दिखाई देने वाले स्पॉट के साथ तेजी से शुरू होता है, और फिर स्थिर हो जाता है और शायद ही कभी त्वचा के अन्य क्षेत्रों को प्रभावित करता है।
महिला सेक्स में एक उच्च घटना की पहचान की जाती है लेकिन कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं।
रोग की शुरुआत की उम्र के संबंध में भी कोई सटीक नियम नहीं है।
पहले किशोरावस्था को शुरुआत की उम्र माना जाता था, लेकिन इसे स्थापित करना इतना गणितीय नहीं है।
दुर्भाग्य से, आज हम बहुत छोटे बच्चों को विटिलिगो से पीड़ित देख सकते हैं, लेकिन एक्सीमर लेजर की बदौलत 4 या 5 साल की उम्र के बच्चों का इलाज संभव है, और यह बच्चे के अनुपालन के लिए एक उल्लेखनीय उपलब्धि है।
संक्षेप में, यह उनका शीघ्र उपचार करने का एक और अवसर है।
सफेद दाग के कारण, लिंग और उपचार के बीच अंतर
क्या कारण हो सकते हैं और क्या कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति है?
"विटिलिगो को एक संवैधानिक और ऑटोइम्यून प्रवृत्ति के साथ एक बीमारी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। कारण बहुक्रियात्मक हैं।
चिकित्सीय दृष्टिकोण, हाल के वर्षों में विकसित हुआ है और यह समझा गया है कि विटिलिगो से पीड़ित रोगी में कोशिका की उपस्थिति से जुड़ा एक वास्तविक ऑक्सीडेटिव तनाव भी होता है जिसे आज नवीन चिकित्सीय दृष्टिकोणों की बदौलत कम किया जा सकता है।
मैं पुष्टि करता हूं कि बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है।
यही कारण है कि, जब विशेषज्ञ रोगी की जांच करता है, तो उसे अन्य संबंधित विकृति के साथ सहसंबंध की जांच करनी चाहिए: जैसे कि क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और सीलिएक रोग, यानी ग्लूटेन असहिष्णुता।
लेकिन कोई निवारक जांच नहीं है जो हमें यह समझने में मदद करती है कि क्या उस व्यक्ति को सफेद दाग होगा।
हम धब्बों को उजागर करने के लिए अंधेरे में 'वुड्स लैंप' द्वारा समर्थित त्वचा की जांच के साथ आगे बढ़ते हैं और यदि तत्व हैं, तो थायरॉयड विकृति और सीलिएक रोग के लिए स्क्रीनिंग के लिए आगे बढ़ते हैं।
कोई बड़ा अंतर नहीं है लेकिन महिलाओं में रोग का थोड़ा सा प्रचलन है।
शुरुआत की एक मानक उम्र स्थापित करना मुश्किल है।
हम कहते थे 20 और ऊपर से, लेकिन अब हम बहुत छोटे बच्चों को भी विटिलिगो से पीड़ित देखते हैं।
सौभाग्य से, अब हमारे पास एक्साइमर लेजर है, जो हमें कम उम्र में बच्चों का इलाज करने की अनुमति देता है।
अब उपचार की ओर मुड़ते हैं ... इस क्षेत्र में नए मोर्चे क्या हैं?
"दृष्टिकोण एक आकार-फिट-सभी नहीं है और इसे दो पहलुओं में विभाजित किया जा सकता है।
एक ओर, इसका उद्देश्य ऑक्सीडेटिव तनाव से निपटने के लिए एंटीऑक्सिडेंट के विशेष मिश्रण का उपयोग करके रोग को स्थिर करना है।
काली मिर्च का अर्क, बीटा-कैरोटीन, करक्यूमिन, केसर और आम का अर्क जैसे नए और प्राकृतिक अणु हैं, जो रोग को 'ब्लॉक' करने के लिए ऑक्सीडेटिव तनाव का मुकाबला करते हैं।
स्पॉट को फिर से रंगने के लिए, गोल्ड स्टैंडर्ड थेरेपी को नैरो-बैंड यूवीबी फोटोथेरेपी द्वारा दर्शाया जाता है, जिसे पूरे शरीर के साथ किया जाता है। उपकरण यदि 20% से अधिक त्वचा प्रभावित होती है।
यदि, दूसरी ओर, हाथ और पैर जैसे छोटे और कठिन क्षेत्रों पर विटिलिगो अधिक स्थानीयकृत है, तो एक्साइमर लेजर के साथ नवीनतम संकीर्ण-बैंड यूवी माइक्रोफोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।
यह विधि हमें आसपास की स्वस्थ त्वचा को बख्शते हुए चुनिंदा रूप से पैच का इलाज करने की अनुमति देती है।
यह सबसे नवीन फोटोथेरेपी दृष्टिकोण है।
यदि रोगी इन फोटोथेरेपी उपचारों का जवाब नहीं देता है, तो वास्तविक नई सीमा एपिडर्मल सेल निलंबन का ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण है।
इस मामले में, रोगी का चयन सावधानी से करना आवश्यक है, क्योंकि प्रत्यारोपण हर किसी के लिए नहीं होता है।
इस तकनीक में आमतौर पर त्वचा के एक छोटे से प्रालंब का उपयोग करके, और फिर मेलेनोसाइट्स को निकालने के लिए किट का उपयोग करके एक रंगद्रव्य क्षेत्र से कटाई शामिल होती है, जिसे बाद में CO2 लेजर के साथ डर्माब्रेशन के बाद विटिलिगो पैच पर प्रत्यारोपित किया जाता है।
कुछ हफ़्ते की दवा के बाद, प्रत्यारोपित कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए क्षेत्र को फोटोथेरेपी, यानी लेजर थेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है।
तो प्रत्यारोपण और एक्साइमर लेजर सफेद दाग के उपचार में दो पूर्ण नवीनताएं हैं"।
विटिलिगो: क्या सूर्य आपके लिए अच्छा है?
क्या यह सच है कि सूरज आपके लिए अच्छा है और अगर आप इस बीमारी से पीड़ित हैं तो आपको इसे कैसे उजागर करना चाहिए?
"यह वास्तव में एक महत्वपूर्ण बिंदु है।
कुछ साल पहले तक, जब लोग इस स्थिति से विशेष रूप से परिचित नहीं थे, तो रोगी त्वचा विशेषज्ञ के पास जाता था और उसे पूरे शरीर पर एसपीएफ़ 50 क्रीम लगाने की सलाह दी जाती थी।
आज चीजें विकसित हो गई हैं और बीमारी के लिए एक विशिष्ट फोटो-सुरक्षा है।
कोशिकाओं को उत्तेजित करने और त्वचा की सौंदर्य उपस्थिति को संरक्षित करने के लिए सबसे सही तरीका स्वस्थ टैन्ड त्वचा और विटिलिगो (जो कम रंगद्रव्य है) से प्रभावित त्वचा के बीच रंग विपरीत को बढ़ाने से बचने के लिए स्वस्थ त्वचा के लिए 50+ क्रीम लागू करना है और फिर एक समर्पित लागू करना है सनस्क्रीन, यानी यूवीए किरण पर उच्च सुरक्षा वाला, जिसमें मेलानोसाइट्स पर कोई उत्तेजक क्रिया नहीं होती है, और यूवीबी किरण पर कम सुरक्षा होती है, जो रंजकता को उत्तेजित कर सकती है।
विटिलिगो के लिए विशिष्ट सुरक्षात्मक सनस्क्रीन 'अच्छी किरणों' के माध्यम से जाने में सक्षम है, जो रंजकता में मदद करती है, और उन लोगों को अवरुद्ध करती है जो विटिलिगो के लिए अच्छे नहीं हैं।
मैं आपको दिन में दो या तीन घंटे, यानी सीमित समय के लिए, और दिन के सामान्य समय से बचने की सलाह देता हूं जब सूरज मजबूत हो और आपके लिए अच्छा न हो।
ये 'सुनहरे' नियम सभी पर लागू होते हैं, लेकिन इससे भी अधिक गहरे रंग के फोटोटाइप पर लागू होते हैं ताकि धब्बों और 'स्वस्थ' त्वचा के बीच रंग विपरीतता को कम किया जा सके।
दूर किया जाने वाला एक झूठा मिथक यह है कि रोगी, विटिलिगो से प्रभावित त्वचा के हिस्से पर, बाहरी एजेंटों जैसे सूरज से कम सुरक्षित रहता है।
इसके विपरीत, अंतर्राष्ट्रीय साहित्य के आंकड़े बताते हैं कि ऐसा नहीं है।
विटिलिगो वाली त्वचा सूर्य के खिलाफ निरंतर रक्षात्मक तंत्र स्थापित करेगी और इसलिए, विरोधाभासी रूप से, विटिलिगो से प्रभावित क्षेत्रों में ट्यूमर विकृति से बेहतर रूप से सुरक्षित होगी।
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