खून की उल्टी: ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का रक्तस्राव
खून की उल्टी: पाचन तंत्र के प्रारंभिक पथ के रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रक्तगुल्म होता है, यानी रक्त की उल्टी, जो अक्सर मेलेना (काले-पिक्य मल का उत्सर्जन) से जुड़ी होती है।
यदि रक्तस्राव मामूली है, तो एनीमिया ही एकमात्र लक्षण हो सकता है।
यह सच है मेलेना लगभग हमेशा एक क्षेत्र से जेजुनम में रक्तस्राव होता है, हालांकि छोटी आंत या समीपस्थ बृहदान्त्र रक्तस्राव वाले रोगियों में काले रंग के तरल मल की उपस्थिति असामान्य नहीं है।
खून की उल्टी, कारण
ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लगभग 50 प्रतिशत मामले गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण होते हैं, जबकि शेष मामलों में से अधिकांश गैस्ट्रिक क्षरण, मैलोरी-वीस आंसू या ओसोफेगल वैरिस के कारण होते हैं।
कम आम कारणों में गैस्ट्रिक कार्सिनोमा, अर्नोबिलिया, प्रणालीगत रोग जैसे यूरेमिया, संयोजी ऊतक विकार और संक्रमण, और प्रणालीगत सिंड्रोम जैसे वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया और बुलस ब्लू नेवी शामिल हैं।
निदान: रोगी को खून की उल्टी होने का इतिहास
इतिहास के महत्वपूर्ण पहलुओं में रक्त की मात्रा का अनुमान शामिल है, जिस समय के भीतर रक्तस्राव हुआ, पिछले पेट के लक्षण या अल्सरेटिव पेप्टिक रोग का सकारात्मक इतिहास, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का हालिया सेवन, उल्टी या रक्तस्राव से पहले पीछे हटना, शराब का दुरुपयोग, हेपेटोपैथी की प्रलेखित उपस्थिति या वजन कम होना एक दुर्भावना का संकेत है।
खून की उल्टी, निदान: वस्तुनिष्ठ परीक्षा
हेमोडायनामिक घाटे को पहचानना महत्वपूर्ण है जो रक्त की मात्रा में कमी का संकेत देते हैं, जैसे कि 100 मिमीएचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप या प्रति मिनट 100 बीट्स से ऊपर की हृदय गति, पुरानी हेपेटोपैथी के संकेत, अतिसक्रियता के साथ पेट की कोमलता पेट की गड़बड़ी, आंत्र ध्वनियों की उपस्थिति का संकेत देती है। आंत में रक्त की मात्रा, स्प्लेनोमेगाली या पेट की दीवार में नसों का फैलाव पोर्टल उच्च रक्तचाप की विशेषता, पुरपुरा सामान्यीकृत रक्तस्रावी विकारों और नासॉफिरिन्जियल रक्तस्राव के संकेत के रूप में, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्ग्रहण रक्त रक्तगुल्म और / या मेलेना को जन्म दे सकता है .
नैदानिक जांच
ब्लड काउंट, यूरिया और इलेक्ट्रोलाइट प्रोफाइल की तत्काल जांच की जानी चाहिए।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हेमोडायल्यूशन होने तक हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट मान नहीं गिरते हैं, जिसमें कई घंटे लग सकते हैं।
रक्त यूरिया के मूल्यों को आम तौर पर महत्वपूर्ण ऊपरी जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के बाद ऊंचा किया जाता है, और क्रिएटिनिन के स्तर के अनुपात में नहीं होता है।
खून की उल्टी, इलाज
एंडोस्कोपी को जल्दी किया जाना चाहिए, क्योंकि यह न केवल महत्वपूर्ण नैदानिक जानकारी प्रदान करता है, बल्कि पेप्टिक अल्सर या वेरिस से रक्तस्राव के मामले में, स्क्लेरोथेरेपी को करने में सक्षम बनाता है।
एंडोस्कोपिक परीक्षा से पहले रोगी को पर्याप्त रूप से पुनर्जीवित करना आवश्यक है, और संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ भर्ती सभी रोगियों में, संवहनी पहुंच जल्दी स्थापित की जानी चाहिए।
जिन रोगियों से लगातार खून बह रहा हो, जिनमें एंडोस्कोपिक उपचार संभव नहीं है, उचित नहीं है या असफल हो गए हैं, उन्हें जल्दी सर्जरी करानी चाहिए, खासकर अगर वे बुजुर्ग हैं।
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