Vulvodynia: लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे करें?
Vulvodynia एक विकार है जिसे असुविधा के रूप में अनुभव किया जाता है, जिसे अक्सर दिखाई देने वाले नैदानिक घावों की अनुपस्थिति के बावजूद वुल्वर क्षेत्र में एक दर्दनाक और जलन के रूप में वर्णित किया जाता है।
यदि यह स्थिति पूरे योनी तक नहीं बल्कि केवल वेस्टिबुल (योनि अंतःस्रावी और लेबिया मिनोरा के आंतरिक भाग के बीच का क्षेत्र) तक फैली हुई है, तो कोई वेस्टिबुलोडीनिया की बात करता है; जब दर्द भगशेफ पर केंद्रित होता है तो कोई क्लिटोरिडोडिनिया की बात करता है।
वेस्टिबुलिटिस शब्द, जो वेस्टिबुलोडीनिया का पर्याय है, से बचा जाना चाहिए क्योंकि प्रत्यय -इट एक संक्रामक सूजन की स्थिति को इंगित करता है, जो वल्वोडायनिया में अनुपस्थित है।
नब्बे प्रतिशत वल्वोडायनिआ ठीक से वेस्टिबुलोडायनिया हैं
दर्द सहज या संपर्क से (संभोग, तंग कपड़े, टैम्पोन, आदि) या तुच्छ आंदोलनों जैसे बैठने या किसी के पैरों को पार करने से उत्तेजित हो सकता है।
बहुत बार यह लगातार मौजूद रहता है, दिन भर महिला के साथ रहता है।
वल्वोडायनिया किशोरावस्था से रजोनिवृत्ति तक प्रभावित करता है।
वल्वोडायनिया: कारण क्या हैं?
विकार के कई कारण हो सकते हैं, अक्सर परस्पर क्रिया करने वाले कारण, जो लक्षणों को बढ़ाने में योगदान करते हैं।
मरीजों ने बार-बार कैंडिडा संक्रमण या शारीरिक आघात (एपिसीओटॉमी, बायोप्सी, इलेक्ट्रोकॉटरी) के बाद विकार की शुरुआत की रिपोर्ट की; कभी-कभी स्नेहन के अभाव में या मनोवैज्ञानिक आघात के बाद अवांछित, दर्दनाक संभोग के बाद।
व्यवहार शैली जैसे बहुत तंग पतलून और अंडरवियर; सूक्ष्म आघातकारी खेल गतिविधियाँ (साइकिल चलाना, व्यायाम बाइक, कताई, घुड़सवारी), अंतरंग सफाई करने वालों का अत्यधिक उपयोग; सामयिक दवाओं में रसायन, जो अक्सर जलने से निपटने के लिए निर्धारित होते हैं (जैसे कोर्टिसोन, सुखदायक क्रीम या योनि स्नेहक) भी शामिल होते हैं।
इस स्थिति में कई प्रणालियां शामिल हैं और तनावग्रस्त हैं: प्रतिरक्षा, पेशी, संवहनी और तंत्रिका तंत्र।
तंत्र जिसे अक्सर पुराने दर्द/जलन में खेलने के लिए बुलाया जाता है, मस्तूल कोशिकाओं की अति सक्रियता, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और तीव्र सूजन में शामिल प्रतिरक्षा रक्षा कोशिकाएं हैं।
इन कोशिकाओं की अत्यधिक उत्तेजना एरिथेमा और जलन के लिए जिम्मेदार भड़काऊ पदार्थों के उत्पादन के साथ एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनती है।
ये मस्तूल कोशिकाएं तंत्रिका वृद्धि कारक (एनजीएफ) की सक्रियता के लिए भी जिम्मेदार हैं, जो दर्द की धारणा के लिए जिम्मेदार अंत के प्रसार को बढ़ावा देती है।
इसके परिणामस्वरूप हाइपरलेजेसिया होता है, यानी एक मामूली दर्द उत्तेजना के लिए एक विस्तारित और / या अतिरंजित रूप से लंबे समय तक दर्द प्रतिक्रिया।
वुल्वर दर्द भी भाग की रक्षात्मक प्रतिक्रिया को बढ़ावा देता है, एक प्रतिक्रिया जो एक स्थायी मांसपेशी ऐंठन (श्रोणि तल हाइपरटोन) को उत्तेजित करती है, जो बदले में दर्द का कारण बनती है; इस प्रकार एक दुष्चक्र स्थापित होता है।
यह हाइपरटोनस वल्वोडायनिया (योनिस्मस के मामलों में) से पहले हो सकता है या विकार से संबंधित डिस्पेर्यूनिया के कारण हो सकता है।
vulvodynia के लक्षण
ये vulvodynia के विशिष्ट लक्षण हैं
- वल्वर दर्द और अनायास या कपड़ों के संपर्क के परिणामस्वरूप जलन; विकार मुख्य रूप से वेस्टिबुलर क्षेत्र में सूचित किया जाता है, लेकिन पूरे क्षेत्र में फैल सकता है, गुदा और मूत्रमार्ग क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है, जिसमें सुपरप्यूबिक वजन और थकान और पेशाब करते समय जलन हो सकती है;
- सुन्नता और सूजन;
- योनि प्रवेश को छूने और प्रयास करते समय गंभीर दर्द;
- डिस्पेर्यूनिया (संभोग के दौरान योनि में दर्द);
- बेचैनी, चिंता और अवसाद की निरंतर भावना।
इसके अलावा, vulvodynia से पीड़ित रोगी
- सुई चुभने जैसा महसूस होता है; प्यूबिस, योनी या पेरिअनल क्षेत्र पर मरोड़ या बिजली के झटके महसूस होते हैं;
- संक्रमण (योनिशोथ या सिस्टिटिस) के विशिष्ट लक्षण हैं, लेकिन स्वाब और मूत्र संस्कृति नकारात्मक हैं;
- पतलून और कच्छा जलन पैदा करते हैं जो कभी-कभी बैठने या चलने से रोकता है;
- योनि के प्रवेश द्वार पर एक अपघर्षक सनसनी महसूस होती है;
- पेशाब करने में कठिनाई और पेशाब में जलन;
- ये लक्षण तीन महीने से अधिक समय तक चलते हैं।
vulvodynia का निदान
रोगसूचकता जिसके साथ वुल्वोडनिया खुद को प्रस्तुत करता है, जो रोगी के सावधानीपूर्वक इतिहास से निकलता है, निदान का मार्गदर्शन करने में बहुत मददगार होगा।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा भाग की किसी असामान्यता का संकेत नहीं देती है; कभी-कभी वेस्टिबुलर क्षेत्र में एक लाली देखी जाती है, लेकिन बैक्टीरिया, कवक या वायरल सूजन के किसी अन्य विशिष्ट संकेत द्वारा समर्थित नहीं होती है।
इसलिए, एक विशिष्ट कारण की अनुपस्थिति में, जैसे कि एक संक्रमण या अन्य विकृति, वुल्वर क्षेत्र (जैसे, कटौती या घाव) में दिखाई देने वाले संकेतों के साथ, वुल्वोडनिया के निदान की बहुत संभावना है।
एक बहुत ही महत्वपूर्ण, लेकिन हमेशा मौजूद नहीं, अर्ध-वैज्ञानिक संकेत योनी पर दबाव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि और क्यू-टिप परीक्षण या स्वाब परीक्षण के प्रति सकारात्मकता है।
इस परीक्षण में क्यू-टिप के साथ, वेस्टिबुलर क्षेत्र के विशिष्ट बिंदुओं पर हल्का दबाव होता है, जो वुल्वोडनिया से पीड़ित महिला में एक तीव्र और तीव्र दर्द को ट्रिगर करता है।
vulvodynia के लिए थेरेपी: इसका इलाज कैसे किया जाता है?
Vulvodynia एक जटिल सिंड्रोम है, जिसका अक्सर निदान नहीं किया जाता है क्योंकि बहुत कम या कोई नैदानिक सबूत नहीं है।
सिंड्रोम को पहचानना और महिला को उसके विकार के कारणों को समझाना पहले से ही एक महत्वपूर्ण पहला कदम है।
जागरूकता इस स्थिति के लिए विभिन्न चिकित्सीय सहायता के साथ अधिक शांति से निपटना संभव बनाती है, जो उतार-चढ़ाव की विशेषता है।
एक डॉक्टर के साथ संबंध जो समस्या को उसके सभी पहलुओं में जानता है, रोग के समाधान के लिए निर्णायक है: चूंकि कारण विविध और विविध हैं, इसलिए चिकित्सा को न केवल अनुकूलित किया जाना चाहिए, बल्कि रोगसूचकता के अनुसार अनुकूलित और परिवर्तित भी किया जाना चाहिए।
इसलिए वुल्वोडनिया के उपचार में विभिन्न दृष्टिकोण शामिल हैं, जिसका उद्देश्य दर्दनाक संवेदनाओं की आवृत्ति और तीव्रता को कम करना है।
सबसे प्रभावी दवा उपचार चक्रीय एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीकॉन्वेलसेंट हैं, जो छोटी खुराक में, न्यूरोट्रांसमीटर (एक तंत्रिका से दूसरे में आवेगों का संचालन करने वाले रसायन) के स्तर को बदलकर पुराने दर्द सर्किट और असामान्य तंत्रिका संवेदनशीलता को बाधित करते हैं।
सामयिक संवेदनाहारी क्रीम (लिडोकेन, उदाहरण के लिए) अस्थायी दर्द से राहत के लिए सीधे वेस्टिबुलर साइट पर लागू किया जा सकता है, खासकर संभोग से पहले।
मस्तूल कोशिका गतिविधि को रोकने वाली क्रीम (जैसे एडेलमिड्रोल और सोडियम क्रोमोग्लाइकेट) का भी उपयोग किया जाता है।
यदि दर्द के कारण पैल्विक मांसपेशियां बहुत सिकुड़ जाती हैं, तो फिजियोथेरेपी उपयोगी हो सकती है।
अनुशंसित पैल्विक मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफिक बायोफीडबैक, एक आत्म-विश्राम तकनीक है जो सिखाती है कि मांसपेशियों के संकुचन और उनके कारण होने वाले दर्द को कैसे नियंत्रित किया जाए।
प्रत्येक भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम को रोगी के प्रारंभिक मूल्यांकन के परिणामों के अनुसार अनुकूलित किया जाता है।
इसलिए एक फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख की सलाह दी जाती है।
TENS (ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन) का भी उपयोग किया जाता है। इस तकनीक में प्रभावित क्षेत्र में इलेक्ट्रोड लगाना शामिल है जो कम आवृत्ति वाले विद्युत आवेगों का उत्सर्जन करता है जो दर्द संचरण में शामिल तंत्रिका अभिवाहियों को बाधित करने में सक्षम होते हैं।
कम आवृत्तियों का उपयोग न्यूरोपैप्टाइड्स और अन्य रासायनिक मध्यस्थों के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए भी किया जाता है, जैसे एंडोर्फिन और ओपियेट्स, पदार्थ पी, दर्द धारणा और संचरण में शामिल है।
स्व-मालिश व्यायाम, दोनों आंतरिक और बाहरी, जो दर्द बिंदुओं पर दबाव डालकर किए जाते हैं, भी उपयोगी होते हैं।
शारीरिक उपचार, यदि नियमित रूप से किया जाता है, तो 80% मामलों में राहत प्रदान करता है।
हाल ही में, योनि शोष (ओस्पेमीफीन और आंशिक CO2 LASER) का मुकाबला करने के लिए मुख्य रूप से उपयोग किए जाने वाले उपचारों के साथ आशाजनक परिणाम प्राप्त हुए हैं।
सबम्यूकोसल स्ट्रोमा की प्रभावी संवहनी सिंचाई के माध्यम से, ये हेडमास्टर वुल्वर श्लेष्मा झिल्ली के सामान्य पुन: उपकलाकरण को बढ़ावा देते हैं और लोचदार और कोलेजन फाइबर में वृद्धि करते हैं जो चिड़चिड़े उत्तेजनाओं को समृद्ध वेस्टिबुलर और वुल्वर इंफ़ेक्शन तक पहुंचने से रोकते हैं जो चिढ़ और हाइपरलेजेसिक है।
चिड़चिड़े उत्तेजनाओं को कम करने के लिए चिकित्सा और औषधीय उपचारों के अलावा, एक जीवन शैली और व्यवहारिक दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए।
ये हैं सावधानियां
- सफेद सूती अंडरवियर और आरामदायक, ढीले-ढाले पतलून पहनें।
- रात भर अंडरवियर न पहनें।
- बार-बार धोने से बचें। वेस्टिबुलर क्षेत्र के लिए पानी पर्याप्त है।
- स्प्रे डिओडोरेंट्स, परफ्यूम, योनि डूश, डिपिलिटरी क्रीम के योनि अनुप्रयोगों से बचें।
- उपयुक्त अंतरंग सफाई करने वालों का प्रयोग करें: हल्के और असंतुलित।
- आंतरिक टैम्पोन को बाहरी टैम्पोन से बदलें, अधिमानतः कपास, धोने योग्य और पुन: प्रयोज्य।
- संभोग को अधिक आरामदायक बनाने के लिए अपने चिकित्सक द्वारा सुझाए गए स्नेहक का प्रयोग करें। साधारण वनस्पति तेल का भी उपयोग किया जा सकता है।
- ऐसे शारीरिक व्यायाम से बचें जिनमें वुल्वर क्षेत्र पर रगड़ और घर्षण शामिल हो (जैसे साइकिल चलाना, साइकिल चलाना या कताई)।
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