वयस्कों और बच्चों में सीलिएक रोग के लक्षण क्या हैं?
सीलिएक रोग एक सामान्य बीमारी है, लेकिन यह ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट होती है जिन्हें पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है। बहुत से लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं, और कई मामलों में बिना जाने। लेकिन इसका पता कैसे लगाएं? वयस्कों और बच्चों में सीलिएक स्थिति के लक्षण क्या हैं?
सीलिएक स्थिति क्या है?
सीलिएक स्थिति एक ऑटोइम्यून स्थिति है जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता होती है जो कुछ आनुवंशिक रूप से संवेदनशील व्यक्तियों को प्रभावित करती है जब वे ग्लूटेन प्रोटीन कॉम्प्लेक्स का सेवन करते हैं, जो कुछ अनाज या उनके द्वारा दूषित तत्वों में निहित होता है।
ग्लूटेन, और विशेष रूप से इसमें शामिल एक पदार्थ, ग्लियाडिन, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है, जो एंटीबॉडी का उत्पादन करके और गलती से आंत के श्लेष्म झिल्ली पर हमला करके कार्य करता है।
इससे आंतों के म्यूकोसा में सूजन और क्षति होती है, जो अलग-अलग व्यक्तियों में भिन्न होती है, जिसमें 'विली' का शोष (यानी कमी), भोजन से पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए आवश्यक उंगली जैसी वृद्धि शामिल है।
उनके शोष से पोषक तत्वों की कमी और कुअवशोषण होता है।
सीलिएक रोग किस उम्र में प्रकट होता है?
सीलिएक स्थिति हमेशा आनुवंशिक रूप से संवेदनशील व्यक्तियों में विकसित नहीं होती है।
जब रोग होता है, तथापि, यह किसी भी उम्र में हो सकता है, कारकों के संयोजन के कारण, जिनमें से कुछ की अभी तक पहचान नहीं हो पाई है।
सीलिएक रोग: कारण
सीलिएक स्थिति के कारण, जैसा कि संकेत दिया गया है, पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, लेकिन इसे कारकों का मिश्रण माना जाता है, जिसमें शामिल हैं
- आनुवंशिक प्रवृत्ति और परिचित, विशेष रूप से रिश्तेदारी की पहली डिग्री (माता-पिता, बच्चों, भाइयों और बहनों) के रूप में रोग के विकास में शामिल जीन में कुछ बदलाव उनके वंशजों को पारित किए जा सकते हैं;
- पर्यावरणीय कारक जैसे पाचन तंत्र का संक्रमण (रोटावायरस आदि);
- ऑटोइम्यून रोग जैसे मधुमेह, थायरॉयड विकार, आदि: आईएसएस के आंकड़ों के अनुसार, ये सामान्य आबादी की तुलना में सीलिएक स्थिति विकसित करने के जोखिम को 10 गुना तक बढ़ा सकते हैं।
सीलिएक रोग के लक्षण
सीलिएक स्थिति के लक्षण स्थिति की गंभीरता के आधार पर बहुत भिन्न होते हैं, और कुछ मामलों में कोई नैदानिक अभिव्यक्ति भी नहीं हो सकती है।
पहला लक्षण, जिसे रोग के विशिष्ट रूप में सबसे आम समझा जाता है, दस्त है, जो सूजन वाले शरीर द्वारा पोषक तत्वों को पूरी तरह से अवशोषित करने में असमर्थता के कारण होता है।
वयस्कों में सीलिएक रोग के लक्षण
दस्त के अलावा, सीलिएक स्थिति के अन्य लक्षण जो वयस्कों में पाए जा सकते हैं, वे मुख्य रूप से हैं
- उदरीय सूजन
- उल्कापात
- वजन घटना;
- निर्जलीकरण।
बच्चों में सीलिएक रोग के लक्षण
जहां तक बच्चों का संबंध है, सीलिएक स्थिति (जो, यदि नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मौजूद हैं, वयस्कों के समान लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकती हैं) और पोषक तत्वों का कुअवशोषण बच्चे के विकासात्मक वक्र को उन परिणामों के साथ बदल सकता है जो कभी-कभी स्वयं रोग के स्पष्ट संकेत होते हैं, जैसे कि:
- धीमी वृद्धि और यौवन विकास;
- छोटा कद;
- कम वजन;
- अधूरा विकास या दंत तामचीनी (हाइपोप्लासिया) में कमी;
- रिकेट्स, यानी हड्डियों के खनिजकरण को कम कर देता है, जिससे वे अधिक नाजुक हो जाते हैं और इस प्रकार विकृति और फ्रैक्चर के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं;
- सुस्ती, यानी लगातार उनींदापन, ऊर्जा की कमी और गहन थकावट की भावना।
सीलिएक स्थिति के असामान्य लक्षण
सीलिएक की स्थिति, हालांकि, खुद को असामान्य रूपों में पेश कर रही है, विशुद्ध रूप से अतिरिक्त-आंतों की शिकायतों के साथ, जो इसे पहचानना मुश्किल बनाते हैं, जैसे कि, उदाहरण के लिए
- गंभीर और लगातार थकान (अस्थेनिया);
- ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
- खून की कमी;
- लगातार और व्यापक बालों के झड़ने (खालित्य);
- आवर्तक अल्सर और मुंह के छाले;
- बार-बार पेट दर्द;
- के दोहराए गए एपिसोड उल्टी;
- सरदर्द;
- मासिक धर्म चक्र की शिथिलता, बांझपन या गर्भपात;
- गतिभंग के साथ परिधीय अंगों (हाथ और पैरों) में सुन्नता और झुनझुनी सनसनी, यानी मांसपेशियों और उनकी गतिविधि के समन्वय की क्षमता का प्रगतिशील नुकसान।
सीलिएक रोग और त्वचा के लक्षण: जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस
कुछ लोगों में, क्लासिक आंतों की सूजन के बजाय, सीलिएक रोग को आमतौर पर 'त्वचीय सीलिएक रोग' के रूप में जाना जाता है, जिसका वैज्ञानिक नाम ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस या ब्रोक की दर्दनाक बहुरूपी जिल्द की सूजन है।
जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस खुजली वाले फफोले की विशेषता है जो अक्सर कोहनी और घुटनों पर विकसित होते हैं, लेकिन त्वचा के किसी भी क्षेत्र जैसे बगल, खोपड़ी आदि पर भी दिखाई दे सकते हैं।
सीलिएक स्थिति के अन्य रूप
सीलिएक स्थिति की तस्वीर को काफी जटिल बीमारी के रूप में पूरा करने के लिए, विशिष्ट लक्षणों वाले रूपों के अलावा और असामान्य लक्षणों वाले अन्य भी हैं:
- साइलेंट सीलिएक रोग: रोग मौजूद है, यानी आंतों के विली एट्रोफाइड हैं, लेकिन कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। इस मामले में, सीलिएक के प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों के लिए सामान्य आबादी की तुलना में लगभग 15% अधिक रोग विकसित करने की प्रवृत्ति पर विचार करते हुए, यदि निकट संबंध में सीलिएक के मामले हैं, तो नैदानिक परीक्षण करने की सलाह दी जाएगी।
- गुप्त सीलिएक स्थिति: रोगी के पास रोग के लिए एक सकारात्मक निदान होता है, लेकिन विली के शोष के बिना, एक सामान्य आंतों के श्लेष्म को प्रस्तुत करता है, जिसमें परिवर्तन होते हैं जो वर्षों से विकसित होंगे।
- संभावित सीलिएक स्थिति: उन व्यक्तियों में जिनके पास एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, और इसलिए विली और कुअवशोषण के परिणामी शोष के साथ रोग विकसित होने का जोखिम है, लेकिन अभी भी किए गए नैदानिक परीक्षणों में नकारात्मक हैं और एक सामान्य आंतों का म्यूकोसा है।
सीलिएक रोग और वजन बढ़ना
सीलिएक रोग को अक्सर वजन बढ़ने से जुड़े होने के रूप में भी सुना जाता है, लेकिन इसका कोई संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।
थायरॉयड रोग से चयापचय धीमा हो सकता है, जो सीलिएक स्थिति का कारण हो सकता है, और साथ ही सीलिएक स्थिति का पता चलने और कुअवशोषण के कारण को समाप्त करने के बाद वजन बढ़ना संभव हो सकता है।
लस संवेदनशीलता और सीलिएक रोग
ऊपर वर्णित सीलिएक स्थिति के विशिष्ट और असामान्य लक्षण, रोग के नकारात्मक निदान और सामान्य आंतों के म्यूकोसा वाले व्यक्तियों में भी हो सकते हैं।
इस मामले में हम साधारण ग्लूटेन संवेदनशीलता के बारे में बात कर रहे हैं, यानी एक असहिष्णुता, जो सीलिएक स्थिति की तरह, अलग-अलग व्यक्ति में तीव्रता में भिन्न होती है, लेकिन जो सीलिएक स्थिति के विपरीत, जो आजीवन होती है, 1 के लिए ग्लूटेन के बंद होने के बाद पूरी तरह से हल हो सकती है। -2 साल।
ग्लूटेन सेंसिटिविटी वाले व्यक्तियों की प्रतिरक्षा प्रणाली ग्लूटेन खाने के कुछ घंटों के भीतर प्रतिक्रिया करती है, जिसे एक खतरे के रूप में माना जाता है, जबकि सीलिएक रोग में महीनों या वर्षों की बिल्ड-अप अवधि के बाद प्रतिक्रिया और क्षति हो सकती है।
सीलिएक रोग की तुलना में ग्लूटेन संवेदनशीलता लगभग 6 गुना अधिक आम है, लेकिन आज तक इसका सटीक पता लगाने के लिए कोई परीक्षण नहीं है।
ग्लूटेन संवेदनशीलता वाले रोगियों में पाया जाने वाला एकमात्र प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तन कुछ एंटीबॉडी (पहली पीढ़ी के एजीए, कक्षा आईजीजी, अधिक दुर्लभ श्रेणी आईजीए) के लिए एक सकारात्मक रक्त परीक्षण है, जो इस स्थिति वाले 40-50% रोगियों में सकारात्मक पाए जाते हैं। .
आनुवंशिक स्तर पर, ग्लूटेन संवेदनशीलता कुछ आनुवंशिक मार्करों (HLA-DQ2 और/या DQ8 के लिए) के लिए सकारात्मक है, लगभग 50% मामलों में, 99% सीलिएक और सामान्य आबादी के 30% की तुलना में।
सीलिएक रोग, लस संवेदनशीलता और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS)
ग्लूटेन (ग्लूटेन सेंसिटिविटी) के प्रति अतिसंवेदनशीलता से पीड़ित लोग इरिटेबल बाउल सिंड्रोम (IBS) के समान ही लक्षण पेश करते हैं जैसे कि सूजन और पेट में दर्द, अनियमित मल त्याग, आदि।
इसलिए, इस नई नैदानिक इकाई, ग्लूटेन सेंसिटिविटी में कुछ ऐसे रोगी भी शामिल हो सकते हैं जिन्हें गलती से चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, हाइपोकॉन्ड्रिअक्स या मनोवैज्ञानिक और चिंता-अवसादग्रस्तता समस्याओं से पीड़ित माना जाता है।
किसी भी मामले में, इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि ग्लूटेन संवेदनशीलता दुर्भाग्य से अभी तक कई विशेषज्ञों द्वारा 'समझ' नहीं है, जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (कभी-कभी नियंत्रित करने में मुश्किल) से पीड़ित लोगों के रूप में 'लेबल' करना पसंद करते हैं, जो वास्तव में ग्लूटेन की संवेदनशीलता से पीड़ित हैं ( नियंत्रित करने में आसान)।
सीलिएक रोग या गेहूं से एलर्जी?
ये अलग-अलग बीमारियां हैं, क्योंकि सीलिएक रोग के विपरीत, गेहूं की एलर्जी न केवल आंतों के क्षेत्र में शुरू हो सकती है, बल्कि यह भी प्रभावित कर सकती है, उदाहरण के लिए, वायुमार्ग, त्वचा, साथ ही साथ सबसे गंभीर मामलों में एनाफिलेक्टिक शॉक भी हो सकता है।
गेहूं की एलर्जी के मामले में, अकेले गेहूं के सेवन से बचना चाहिए, जबकि कई अनाज हैं जिनमें ग्लूटेन होता है, जिसमें ओट्स, जौ, राई, वर्तनी और कामट शामिल हैं।
किसी भी मामले में, एक विभेदित निदान की सुविधा के लिए, कुछ IgE वर्ग एंटीबॉडी और PRICK परीक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के माध्यम से गेहूं की एलर्जी का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जा सकते हैं।
सीलिएक रोग की जटिलताओं
मिस्ड या देर से निदान और सीलिएक में ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों के लंबे समय तक सेवन से कई जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- ट्यूमर और आंतों के रोग: आंतों के कार्सिनोमा और गैर-हॉजकिंग के लिंफोमा, या अल्सरेटिव जेजुनालाइटिस जैसे नियोप्लाज्म विकसित होने का जोखिम, जिसके परिणामस्वरूप आंत की दीवार में अल्सर की उपस्थिति होती है, उम्र बढ़ने के साथ बढ़ जाती है;
- प्रभावित करने वाले रोग: केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र; हृदय प्रणाली; अंत: स्रावी प्रणाली; यकृत; त्वचा;
- संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ प्लीहा और कम प्लीहा समारोह (हाइपोस्प्लेनिज्म) का शोष;
- लैक्टोज असहिष्णुता, जो आमतौर पर लस मुक्त आहार शुरू करने के कुछ महीनों बाद हल हो जाती है;
- लक्षणों की दृढ़ता: 1% से कम मामलों में लक्षण और सूजन आहार से लस को खत्म करने के बाद भी हल नहीं होती है, उदाहरण के लिए, कोलेजनस स्प्रू की घटना के साथ, दस्त और पानी के मल द्वारा विशेषता आंत की एक पुरानी सौम्य सूजन .
निदान
सीलिएक रोग का निदान रक्त परीक्षण और एक ग्रहणी बायोप्सी के माध्यम से किया जाता है।
जाहिर है कि ये जांच तब की जानी चाहिए जब मरीज ग्लूटेन-मुक्त आहार पर हो।
रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षण का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित कुछ एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है जब ग्लूटेन को हानिकारक पदार्थ के रूप में माना जाता है:
- एंटी-ट्रांसग्लूटामिनेज़ (IgA वर्ग का);
- एंटी-एंडोमिसियम (ईएमए) और एंटी-ग्लिआडिन (एजीए), एंटी-ट्रांसग्लुटामिनेस की जगह और/या पूरक।
आंतों की बायोप्सी
यदि रक्त का नमूना सकारात्मक है, तो आंतों के विली की स्थिति का आकलन करने के लिए आमतौर पर एक ग्रहणी संबंधी बायोप्सी की जाती है (जो कि रोग के लक्षण मौजूद हैं या नहीं, यह देखने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है)।
नवीनतम दिशानिर्देशों के अनुसार, उच्च एंटीबॉडी मूल्यों (बेसलाइन मान के 10 गुना से अधिक) और रोग के विशिष्ट लक्षणों वाले बच्चों और किशोरों में बायोप्सी से बचा जा सकता है।
आनुवंशिक परीक्षण
जब एंटीबॉडी खुराक, ग्रहणी बायोप्सी और लक्षण स्पष्ट परिणाम नहीं देते हैं, तो डीएनए परीक्षण द्वारा आनुवंशिक परीक्षण किया जाता है।
यह प्रक्रिया यह पता लगाती है कि क्या आप HLA-DQ2 और HLA DQ8 जीन की उपस्थिति के माध्यम से रोग के प्रति संवेदनशील हैं।
आनुवंशिक परीक्षण में सकारात्मक होने का मतलब यह नहीं है कि आप सीलिएक हैं, लेकिन इसका मतलब यह है कि आप सामान्य आबादी की तुलना में सीलिएक स्थिति विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।
दूसरी ओर, एक नकारात्मक आनुवंशिक परीक्षण, यह अत्यधिक संभावना नहीं बनाता है कि रोगी को सीलिएक रोग विकसित होगा।
एक बार सीलिएक रोग के निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, सूजन की स्थिति का आकलन करने के लिए समय के साथ जांच की जानी चाहिए, जिसमें कुअवशोषण, एनीमिया और हड्डी का स्वास्थ्य शामिल है।
सीलिएक रोग का उपचार
आज तक, सीलिएक रोग का एकमात्र इलाज पूरी तरह से लस मुक्त आहार है, न केवल ग्लूटेन युक्त अनाज से बचने के लिए, बल्कि ऐसे खाद्य पदार्थ भी हैं जो इससे दूषित हो सकते हैं या इसे एक योजक के रूप में शामिल कर सकते हैं।
लस मुक्त आहार अपने आप में किसी भी पोषक तत्व की कमी को पूरा नहीं करता है, लेकिन फलों और सब्जियों से भरपूर संतुलित आहार का पालन करना आवश्यक है, और इसे विकसित करने के लिए पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित हो सकता है।
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