एनोरेक्सिया नर्वोसा क्या है? इस पोषण विकार के लक्षण और उपचार
एनोरेक्सिया नर्वोसा को DSM 5 (2013) में पोषण और खाने के विकार नामक व्यापक नैदानिक श्रेणी में शामिल किया गया था।
इस विकार की मुख्य विशेषता भोजन की अस्वीकृति है।
एनोरेक्सिया (शाब्दिक रूप से भूख की कमी) शब्द एक ऐसे विकार का वर्णन करने के लिए सही नहीं है जिसमें ज्यादातर मामलों में भूख बनी रहती है।
बल्कि, जो एनोरेक्सिक व्यक्ति की विशेषता है वह वजन बढ़ने का आतंक है और पतलेपन की खोज में खाने को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षणों वाले व्यक्तियों में, आत्म-सम्मान का स्तर शारीरिक फिटनेस और शरीर के वजन से काफी प्रभावित होता है।
वजन घटाने को एक असाधारण उपलब्धि और सख्त आत्म-अनुशासन का संकेत माना जाता है, जबकि वजन बढ़ने को नियंत्रण के अस्वीकार्य नुकसान के रूप में अनुभव किया जाता है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा, लक्षण
एक व्यक्ति एनोरेक्सिक है यदि वे निम्नलिखित विशेषताओं को प्रकट करते हैं:
- जरूरतों के संबंध में कैलोरी सेवन का प्रतिबंध। इससे उम्र, विकास और शारीरिक स्वास्थ्य के संबंध में शरीर का वजन काफी कम हो जाता है।
- वजन बढ़ने या मोटा होने का तीव्र भय।
- आत्मसम्मान के स्तर पर वजन या शरीर के आकार का अत्यधिक प्रभाव।
दो प्रकार के एनोरेक्सिया नर्वोसा की भी पहचान की गई है:
- प्रतिबंधित प्रकार: पिछले तीन महीनों में व्यक्ति ने अत्यधिक खाने या उन्मूलन व्यवहार के एपिसोड प्रस्तुत नहीं किए हैं। यानी वजन कम करना मुख्य रूप से परहेज़, उपवास और/या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।
- द्वि घातुमान / उन्मूलन व्यवहार के साथ प्रकार: पिछले तीन महीनों में, व्यक्ति ने द्वि घातुमान खाने या उन्मूलन व्यवहार के आवर्तक एपिसोड प्रस्तुत किए हैं (जैसे स्व-प्रेरित उल्टीजुलाब, मूत्रवर्धक का उपयोग…)।
पिछले नैदानिक वर्गीकरण की तुलना में, एमेनोरिया की कसौटी को डीएसएम 5 में समाप्त कर दिया गया है। एनोरेक्सिया के निदान को तैयार करने के लिए अब यह आवश्यक नहीं है।
वजन बढ़ने से बचने के लिए, जो एनोरेक्सिया के लक्षणों से पीड़ित हैं, वे विकार के विशिष्ट व्यवहारों की एक श्रृंखला में संलग्न हैं।
उदाहरण के लिए:
- सख्त आहार का पालन करना
- अत्यधिक व्यायाम करना
- कम मात्रा में खाना खाने के बाद भी उल्टी को प्रेरित करना
एनोरेक्सिया नर्वोसा की घटनाएं और कारण
एनोरेक्सिया नर्वोसा की घटना 1970 से प्रति वर्ष प्रति 5 निवासियों पर लगभग 5.4-100,000 मामलों में स्थिर प्रतीत होती है।
चरम घटना 15 और 19 वर्ष की आयु के बीच होती है। इस उम्र के आसपास, किशोरों को कामुकता और उनके शरीर में परिवर्तन का सामना करना पड़ता है।
यह शायद ही कभी पूर्व-यौवन काल में होता है, हालांकि ऐसी स्थितियों में नैदानिक तस्वीर अधिक गंभीर होगी।
विकार शायद ही कभी 40 से अधिक महिलाओं में होता है।
एनोरेक्सिया का प्रचलन औद्योगिक देशों में कहीं अधिक प्रतीत होता है, जहाँ भोजन की प्रचुरता है और जहाँ पतलेपन के मूल्य पर जोर दिया जाता है।
यह खाने का विकार मुख्य रूप से महिला सेक्स में प्रकट होता है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा में प्रवेश लगभग हमेशा आहार की शुरुआत के माध्यम से होता है।
किसी भी मामले में, आधुनिक समाज द्वारा स्त्री सौंदर्य के आदर्श को प्राप्त करने के लिए वजन कम करने के एक जानबूझकर प्रयास से।
खाने के विकार के कारण ज्ञात नहीं हैं, लेकिन व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान की जा सकती है:
- परिवार के सदस्यों में मौजूद स्थितियाँ (उदाहरण के लिए माता-पिता में से किसी एक में खाने के विकार की उपस्थिति या जुनूनी और पूर्णतावादी व्यक्तित्व लक्षण)।
- साइकोपैथोलॉजी की शुरुआत से पहले के अनुभव (माता-पिता के साथ संबंध की समस्याएं, यौन शोषण, वजन या शरीर के आकार के कारण उपहास के अनुभव)।
- व्यक्तिगत विशेषताएं जैसे कम आत्मसम्मान, पूर्णतावाद, चिंता विकार आदि।
एनोरेक्सिक डिसऑर्डर का कोर्स
एनोरेक्सिया नर्वोसा का विकास और परिणाम अत्यंत परिवर्तनशील हैं।
कुछ मामलों में, एनोरेक्सिया के एक प्रकरण के बाद पूर्ण छूट मिलती है।
दूसरों में, छूट के चरण, शरीर के वजन की वसूली के साथ, फ्लेयर-अप के चरणों के साथ वैकल्पिक होते हैं।
अभी भी अन्य वर्षों में प्रगतिशील गिरावट के साथ एक जीर्ण विकास प्रस्तुत करते हैं।
शरीर के वजन को बहाल करने या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करने के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है।
अस्पताल में भर्ती लोगों में एनोरेक्सिया नर्वोसा से दीर्घकालिक मृत्यु दर 10% से अधिक है।
मृत्यु आमतौर पर कुपोषण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और आत्महत्या के संबंध में होती है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा के रखरखाव कारक
मुख्य विशिष्ट रखरखाव कारक वजन, शरीर के आकार और उनके नियंत्रण का अधिक मूल्यांकन है।
इन्हें अपने और अपने मूल्य के मूल्यांकन के लिए मुख्य प्रणाली के रूप में उपयोग किया जाता है।
लौह आहार दोनों एक लक्षण और मनोरोगी कोर के लिए एक शक्तिशाली रखरखाव कारक है।
एक लोहे का आहार एक और लक्षण पैदा करता है, कम वजन, जो बदले में कुपोषण सिंड्रोम का कारण बनता है।
शारीरिक क्षति के अलावा, कम वजन पोषण, भोजन और शरीर के बारे में चिंताओं को ट्रिगर करने में योगदान देता है,
यह वास्तव में खाने की समस्या को बनाए रखता है।
अक्सर सख्त आहार के अलावा अत्यधिक और बाध्यकारी व्यायाम भी होता है।
यह किसी के शरीर के आकार और वजन नियंत्रण के बारे में चिंताओं को बनाए रखता है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित लोग शारीरिक बनावट और शरीर के वजन को अत्यधिक महत्व देते हैं।
कुछ अपने शरीर की समग्रता के संदर्भ में मोटा महसूस करते हैं।
अन्य, अपने पतलेपन को स्वीकार करते हुए, शरीर के कुछ अंगों को 'बहुत मोटा' मानते हैं।
ये आमतौर पर पेट, नितंब और जांघ होते हैं।
वे शरीर के आकार और वजन का आकलन करने के लिए सबसे विविध तकनीकों को अपना सकते हैं।
उदाहरण के लिए, लगातार खुद को तौलना, जुनूनी रूप से खुद को माप टेप के साथ मापना, या दर्पण में कथित 'वसा' भागों की जांच करना।
बार-बार शरीर की जांच रखरखाव कारकों के रूप में कार्य करती है।
वास्तव में, वे थोड़े से कथित या रिकॉर्ड किए गए परिवर्तनों पर चिंता बढ़ाते हैं और सख्त परहेज़ को प्रोत्साहित करते हैं।
कुपोषण के प्रभाव
हालांकि कुछ एनोरेक्सिक्स को अपने पतलेपन का एहसास हो सकता है, लेकिन वे आमतौर पर अपनी स्थिति के गंभीर शारीरिक स्वास्थ्य परिणामों से इनकार करते हैं।
एनोरेक्सिया के कई लक्षण और लक्षण अत्यधिक कुपोषण से संबंधित हैं।
मासिक धर्म (एमेनोरिया) की अनुपस्थिति के अलावा, उन्हें शिकायत हो सकती है
- कब्ज
- पेट में दर्द
- ठंड के प्रति असहिष्णुता
- सुस्ती या अतिरिक्त ऊर्जा
- चिह्नित हाइपोटेंशन
- अल्पोष्णता
- त्वचा का रूखापन
- ट्रंक पर लानुगो (एक महीन, मुलायम नीचे)।
- bradycardia
जो लोग स्व-प्रेरित उल्टी के अभ्यास में संलग्न हैं, उनमें दंत तामचीनी का क्षरण भी पाया जा सकता है। इसके अलावा, हाथों के पिछले हिस्से पर निशान या कॉलस पाए जाते हैं।
ये उल्टी को प्रेरित करने के प्रयास में डेंटल आर्क के खिलाफ रगड़ने के कारण होते हैं।
कुपोषण की स्थिति भी भावनात्मक और सामाजिक परिवर्तन का कारण बनती है जैसे:
- डिप्रेशन
- चिंता
- चिड़चिड़ापन और गुस्सा
- मिजाज
- सामाजिक अलगाव
संज्ञानात्मक परिवर्तन जैसे:
- अमूर्त सोच की क्षमता में कमी
- ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी
एनोरेक्सिया नर्वोसा, उपचार
एनोरेक्सिया का उपचार आदर्श रूप से एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाना चाहिए।
हालांकि, यह हमेशा संभव नहीं होता है और केवल कुछ विशेषताओं वाले मरीजों के लिए संकेत दिया जाता है:
- बीएमआई 15 से कम नहीं
- चिकित्सा जटिलताओं की अनुपस्थिति
- बदलने के लिए वास्तविक प्रेरणा
- अनुकूल पारिवारिक वातावरण की उपस्थिति
अन्यथा, विशेष अस्पताल हस्तक्षेप उपयुक्त हो सकता है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए मनोचिकित्सा
एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए सभी सिद्ध प्रभावी उपचार प्रकृति में मनोवैज्ञानिक हैं।
वर्तमान में, अनुसंधान से पता चलता है कि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी सीबीटी-ई खाने के विकारों के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प है।
CBT-E (एन्हांस्ड कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी) क्रिस्टोफर फेयरबर्न द्वारा ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी में विकसित किया गया था।
यह खाने के विकारों के मनोविज्ञान पर केंद्रित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का एक विशिष्ट रूप है।
सीबीटी-ई का उद्देश्य खाने के विकार के विशिष्ट मनोविज्ञान और इसे बनाए रखने वाली प्रक्रियाओं को संबोधित करना है।
यह समस्याग्रस्त व्यवहार को संशोधित करने और पतलेपन की पूर्ण आवश्यकता को कम करने के उद्देश्य से विशिष्ट रणनीतियों और उपकरणों को अपनाता है।
एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में 3 चरण शामिल हैं:
- पहले कदम का उद्देश्य लोगों को उनकी खाने की समस्या से निपटने के लिए निष्कर्ष पर पहुंचने में मदद करना है। यानी उन्हें एक सक्रिय परिवर्तन के लिए तैयार करना।
- दूसरी ओर, चरण दो के दो उद्देश्य हैं: एनोरेक्सिया वाले व्यक्ति को कम स्वस्थ वजन (बीएमआई 19 और 20 के बीच) तक पहुंचने में मदद करना और साइकोपैथोलॉजी (जैसे बॉडी इमेज फॉर्म) को संबोधित करना। साथ ही चरण 2 के भीतर, पिछड़े कदमों से बचने के लिए समस्याग्रस्त मानसिक अवस्थाओं को पहचानने पर काम किया जाता है। इस चरण की अवधि पुनर्प्राप्त किए जाने वाले वजन की मात्रा पर निर्भर करती है।
- अंतिम चरण का उद्देश्य उपचार के अंत के बारे में चिंताओं को दूर करना और रिलैप्स जोखिमों को रोकना है।
एनोरेक्सिया की औषधीय चिकित्सा
औषधीय अध्ययन दुर्लभ हैं और विकार पर दवाओं के लाभकारी प्रभाव को प्रदर्शित नहीं करते हैं।
वजन घटाने के तीव्र चरण में किसी भी दवा का उपयोग नहीं करना सबसे उचित तरीका है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि वजन बढ़ने के साथ अवसादग्रस्तता और जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण अक्सर कम हो जाते हैं।
यदि, हालांकि, शरीर के पर्याप्त वजन तक पहुंचने के बाद भी अवसाद बना रहता है, तो अवसादरोधी दवाएं उपयोगी हो सकती हैं।
कभी-कभी, भोजन से पहले ली जाने वाली चिंताजनक, बेंजोडायजेपाइन का उपयोग किया जा सकता है: हालांकि, उनकी उपयोगिता सीमित लगती है।
मनोविकार नाशक का उपयोग केवल सबसे कठिन और दुर्दम्य रोगियों के लिए आरक्षित है।
ग्रंथ सूची संबंधी संदर्भ
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