एम्पाइमा को फुफ्फुस स्थान में मवाद के संग्रह के रूप में परिभाषित किया गया है और यह प्यूरुलेंट (संक्रमित), फुफ्फुस बहाव का एक रूप है। फुफ्फुस बहाव फेफड़ों के बाहर फुफ्फुस की परतों के बीच अतिरिक्त तरल पदार्थ के निर्माण को संदर्भित करता है

फुफ्फुस स्थान में एकत्रित होने वाले प्रमुख पदार्थ कौन से हैं?

एम्पाइमा के साथ फुफ्फुस स्थान में कई तरल पदार्थ जमा हो सकते हैं:

• प्लाज्मा अल्ट्राफिल्ट्रेट, पित्त, मूत्र, जठरांत्र संबंधी सामग्री, जलोदर (द्रव निर्माण) चील (प्रोटीन, वसा और से भरपूर पदार्थ) सफेद रक्त कोशिकाएं)
• रक्त
• वायु
• कोशिकाएं, जो फुफ्फुस ट्यूमर के रूप में प्रकट हो सकती हैं
• फाइब्रोसिस

फुफ्फुस बहाव कैसे बनता है?

एक एम्पाइमा में द्रव एक संक्रामक एजेंट से भरा होता है, जैसे कि तपेदिक (टीबी) या स्टैफिलोकोकस, हालांकि कई अन्य की पहचान की गई है। अधिकांश एम्पाइमास निमोनिया या फोड़े के तीव्र जीवाणु मामलों से उत्पन्न होते हैं।

कुछ एम्पाइमा "संस्कृति-नकारात्मक" हैं और बाँझ फुफ्फुस संग्रह हैं जिनमें भड़काऊ मध्यस्थों के संवर्धित स्तर शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रणालीगत प्रभाव होते हैं जो सच्चे एम्पाइमा संग्रह से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य होते हैं।

यह थोरैसिक सर्जरी से निपटने के आघात या कभी-कभी, एक्स्ट्रापल्मोनरी साइटों के प्रसार से या मेरे सबफ्रेनिक फोड़े के लिए डायाफ्राम के माध्यम से सीधे फैलने के कारण हो सकता है।

यदि एम्पाइमा छाती की दीवार में या उससे आगे, नरम ऊतक में बह जाता है, तो एम्पाइमा का एक रूप जिसे एम्पाइमा नेसिटान कहा जाता है, परिणाम होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, फुफ्फुस द्रव को लसीका जल निकासी प्रणाली के साथ फेफड़ों में ऑन्कोटिक और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के बीच संतुलन द्वारा बनाए रखा जाता है; इन प्रणालियों में किसी भी गड़बड़ी के परिणामस्वरूप फुफ्फुस द्रव का निर्माण हो सकता है।

Empyemas तीन चरणों में विकसित हुआ।

पहले को एक्सयूडेटिव चरण के रूप में जाना जाता है जिसमें एक कम चिपचिपापन द्रव बनता है।

इसके बाद, फाइब्रिनोप्यूरुलेंट चरण, जो एक संक्रमणकालीन चरण है जिसमें भारी फाइब्रिनस जमा और मैला द्रव होता है।

अंत में, आयोजन चरण में, कोलेजन द्वारा फेफड़े के फंसने के साथ केशिका वृद्धि देखी जाती है। यह प्रक्रिया आम तौर पर छह सप्ताह में होती है।

एम्पाइमा के लक्षण और निदान

एम्पाइमा की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में सफेद रक्त कोशिका की संख्या में वृद्धि, अस्पष्टीकृत बुखार और श्वसन विफलता शामिल हैं।

संक्रमण के अन्य लक्षणों में ठंड लगना और सीने में दर्द शामिल हैं।

एम्पाइमा के निदान के लिए नैदानिक ​​और रेडियोग्राफिक निष्कर्षों का उपयोग किया जाता है। एम्पाइमा का निदान करने के लिए कई मानदंडों का उपयोग किया जाता है।

इसमें प्यूरुलेंट द्रव की उपस्थिति शामिल है जिसे ग्राम दाग या संस्कृति के आधार पर पहचाना जाता है; फुफ्फुस द्रव में एक सफेद रक्त कोशिका की गिनती 5 x 109 कोशिकाओं / एल से अधिक और पीएच 7 से नीचे या ग्लूकोज स्तर 40 मिलीग्राम / एमएल से कम है।

सीटी स्कैन स्थानों को परिभाषित कर सकते हैं, जबकि थोरैसेन्टेसिस, जो एक सिरिंज के साथ छाती से तरल पदार्थ के बार-बार बाहर निकलने की प्रक्रिया है, मवाद का पता लगा सकता है, जिसे बाद में संस्कृति पर विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

फुफ्फुस को बढ़ाने के लिए सीटी स्कैन आदर्श रूप से अंतःशिरा विपरीत के साथ किया जाता है।

सीटी स्कैन फुस्फुस का आवरण का मोटा होना प्रकट कर सकता है जो लगभग 80-100% रोगियों में मौजूद होता है, साथ ही नेक्रोटिक लंबे, द्रव और वायु का संयोजन भी होता है।

एम्पाइमा का इलाज कैसे किया जाना चाहिए?

एम्पाइमा का इलाज करने से पहले, इसे लंबे फोड़े से अलग करना महत्वपूर्ण है।

यह एक सीटी स्कैन का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है, जिसमें एम्पाइमा फेफड़े के पैरेन्काइमा के साथ सहज इंटरफेस प्रदर्शित करते हैं; इसके विपरीत, फेफड़े के फोड़े छाती की दीवार के साथ संपर्क के एक मोटे कोण के बजाय एक तीव्र, मोटी दीवार वाली सर्कल गुहाओं के रूप में प्रकट होते हैं।

इसके विपरीत, लंबे फोड़े, इसे विस्थापित करने के विरोध में आसन्न लंबे समय तक नष्ट कर देते हैं।

ऐसे कई तरीके हैं जिनसे एम्पाइमा का इलाज किया जा सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो स्थिति मृत्यु का कारण बन सकती है, और पहले के सर्वेक्षणों ने उच्च मृत्यु दर की सूचना दी है - आधुनिक और समय पर चिकित्सीय हस्तक्षेप नाटकीय रूप से एम्पाइमा से मृत्यु को कम कर सकता है।

एम्पाइमा का प्रबंधन साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों पर आधारित है। शीत उपचार संक्रमण को मारने और शुद्ध प्रवाह के संग्रह को हटाने के लिए है।

उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स
• चेस्ट ड्रेन - कुछ मामलों में, फुफ्फुस जल निकासी में देरी बढ़ती रुग्णता, अस्पताल में रहने की अवधि से जुड़ी होती है
• रंध्र - यह छाती में एक उद्घाटन है जिसमें एम्पाइमा से निकलने वाले तरल पदार्थ को इकट्ठा करने के लिए इस उद्घाटन के ऊपर एक बैग रखा जाता है।
• घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस - रक्त के थक्कों के गठन को रोकने में एक प्रभावी तरीका। यह उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें निमोनिया और/या फुफ्फुस संक्रमण के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया है

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स्रोत:

समाचार-चिकित्सा

सन्दर्भ:

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