गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स क्या है और इसका इलाज कैसे करें
नाराज़गी, सीने में दर्द और जी मिचलाना गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स के सबसे प्रसिद्ध लक्षण हैं, जो पेट से अन्नप्रणाली तक एसिड सामग्री का बढ़ना है।
Istituto Superiore di Sanità के अनुसार, इटली में 1 में से 3 व्यक्ति इससे पीड़ित है और उम्र के साथ इसके होने की संभावना बढ़ जाती है, हालाँकि शिशु और गर्भवती महिलाएं भी अक्सर इससे पीड़ित होती हैं।
गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स: यह क्या है और क्यों होता है
गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट की सामग्री इतनी मात्रा और आवृत्ति में एसोफैगस में वापस आ जाती है कि एसोफैगस कुशलतापूर्वक साफ और स्वयं को साफ करने में असमर्थ होता है।
यह तब होता है जब अन्नप्रणाली का निचला वाल्व (निचला ओसोफेगल स्फिंक्टर) ठीक से काम नहीं करता है, जिससे सामग्री पेट से वापस आ जाती है।
भाटा एक हिटाल हर्निया की उपस्थिति से सुगम होता है, जो डायाफ्राम (अंतराल) में एक उद्घाटन के माध्यम से पेट का रिसाव है।
भाटापा रोग
थोड़ा सा भाटा, विशेष रूप से भोजन के बाद, सामान्य माना जाता है, लेकिन यदि लगातार लक्षण होते हैं या वे पुराने हो जाते हैं, तो हम गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (अंग्रेजी में एमआरजीई या जीईआरडी) के बारे में बात करते हैं।
विशेष रूप से, वे विभेदित हैं:
- ग्रासनलीशोथ (ईआरडी) के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, यदि संभावित क्षति के साथ अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) में दिखाई देने वाली सूजन है;
- ग्रासनलीशोथ (एनईआरडी) के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, अगर अन्नप्रणाली को कोई स्पष्ट क्षति नहीं है।
लक्षण
सामान्य तौर पर, गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षणों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है
ए) विशिष्ट लक्षणों में, जैसे:
- पेट के मुंह में और छाती क्षेत्र में जलन (ईर्ष्या)
- एसिड regurgitation;
बी) असामान्य या अतिरिक्त-ओसोफेगल लक्षण, जैसे:
- दमा;
- रेट्रोस्टर्नल या थोरैसिक दर्द;
- में बेचैनी की अनुभूति गरदन (ओसोफेगल ग्लोब);
- निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया);
- गला खराब होना; स्वर बैठना;
- सूखी या उत्पादक खांसी और घरघराहट, खासकर नींद के दौरान;
- मसूड़े की सूजन (मसूड़ों की सूजन) और दाँत तामचीनी का क्षरण।
गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स की जटिलताएं
कुछ व्यक्तियों में, जो महत्वपूर्ण नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ उपस्थित होते हैं, गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स जटिलताओं को जन्म दे सकता है जैसे:
- अल्सर
- स्कारिंग और रेशेदार ऊतक के कारण अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस (संकीर्ण);
- ऑसोफेगल म्यूकोसा की कोशिकाओं में बदलाव, जिसे बैरेट्स एसोफैगस कहा जाता है, जो कुछ दुर्भाग्यपूर्ण मामलों में ओसोफेजियल कैंसर का कारण बन सकता है यदि रिफ्लक्स कई वर्षों तक बना रहता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है।
दवा चिकित्सा
आहार और एक सही जीवन शैली के अलावा, गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स के इलाज के लिए क्लासिक तौर-तरीकों में दवाओं (एंटासिड, एल्गिनेट्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच 2-रिसेप्टर विरोधी, प्रोकेनेटिक्स, आदि) का उपयोग शामिल है, जिन्हें अक्सर लंबे समय तक इस्तेमाल करना पड़ता है। रोगी के जीवन की अवधि और मुख्य रूप से कार्य करना
- पेट में मौजूद एसिड की मात्रा को कम करें
- एसिड को अन्नप्रणाली में बढ़ने से रोकें और इसके श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करें;
- गैस्ट्रिक खाली करने में सुधार।
हालाँकि, सावधान रहें, क्योंकि ये दवाएं कर सकती हैं
- उन लोगों को एलर्जी की प्रतिक्रिया दें जो उनके घटकों को बर्दाश्त नहीं कर सकते;
- कभी-कभी अप्रभावी साबित होते हैं या लंबी अवधि में प्रभावकारिता में कमी आती है;
- लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए उच्च खुराक में लिया जाना;
- लंबे समय में, लोहे और विटामिन बी 12 के साथ-साथ प्रारंभिक ऑस्टियोपोरोसिस में संभावित कमियों का कारण बनता है, अगर लगातार और उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है।
सर्जरी उन मामलों में गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स का समाधान हो सकती है जहां इसकी आवश्यकता होती है:
- जब कोई दवा लेने में असमर्थ हो तो बीमारी का इलाज करें;
- दवा उपचारों और उनके संभावित दुष्प्रभावों के उपयोग को कम करना;
- गंभीर गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स का इलाज करें जिसे एंडोस्कोपिक रूप से प्रबंधित नहीं किया जा सकता है।
एक खराब ओसोफेगल वाल्व को ठीक करने के लिए सोने का मानक फंडोप्लिकेशन है, जिसे विभिन्न तकनीकों (जैसे कि निसान, टौपेट और डोर) का उपयोग करके किया जाता है, जो पेट के निचले हिस्से को झुकाकर 360 °, 270 ° और 180 ° नियोवाल्व बनाते हैं।
कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया एक हिटाल हर्निया को ठीक करने के लिए एक हिटोप्लास्टी से भी जुड़ी होती है।
हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण के तहत और 1 से कई घंटों तक चलने वाला ऑपरेशन रोगी को हतोत्साहित कर सकता है क्योंकि
- प्रक्रिया की आक्रामकता;
- लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता;
- सर्जरी के बाद संभावित दुष्प्रभाव, जैसे कि डिस्पैगिया, सूजन, पेट फूलना, आदि; तथा
- पुनरावृत्ति की संभावना (10-15%);
- सर्जरी के विशिष्ट जोखिम, जैसे रक्तस्राव, संक्रमण, वेध, चोट।
Esophyx® डिवाइस के साथ ट्रांसोरल फ़ंडोप्लिकेशन
खराब ओसोफेगल वाल्व के लिए सर्जरी का एक विकल्प एसोफिक्स® डिवाइस के साथ ट्रांसोरल फंडोप्लीकेशन है: एक एंडोस्कोपिक तकनीक जिसमें एक विशेष डिस्पोजेबल डिवाइस के साथ पेट के निचले हिस्से को मोड़ना शामिल है जिसे मुंह के माध्यम से पेश किया जाता है।
यह विशेष प्रक्रिया निसान शल्य चिकित्सा पद्धति के समान सिद्धांतों का पालन करती है, जिसमें गैस्ट्रिक फंडस, यानी पेट का सबसे ऊपर का भाग, अन्नप्रणाली के चारों ओर मुड़ा होता है, एक नया वाल्व बनाता है जो गैस्ट्रिक सामग्री को बढ़ने से रोकता है, लेकिन इस मामले में आवेदन पेट के अंदर किया जाता है और कोई कटौती नहीं की जाती है।
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