लम्बर स्टेनोसिस क्या है और इसका इलाज कैसे करें
लम्बर स्टेनोसिस, हर्नियेटेड डिस्क के साथ, उन विकृतियों में से एक है जो अक्सर काठ क्षेत्र को प्रभावित करता है, यानी पीठ का अंत
एक ऐसी स्थिति, जो दर्द पैदा करने के अलावा, कभी-कभी खराब हो सकती है, जिसके कारण महत्वपूर्ण अक्षमता हो सकती है और यहां तक कि सर्जरी की आवश्यकता भी पड़ सकती है।
लम्बर स्टेनोसिस क्या है?
काठ-त्रिक एक प्रकार का रोग या काठ रीढ़ की हड्डी में स्टेनोसिस (LSS), प्राचीन ग्रीक 'स्टेनोसिस' ('संकीर्ण') से, अंतरिक्ष के एक या एक से अधिक संकीर्णता को संदर्भित करता है जो मध्य में कशेरुक स्तंभ और / या पार्श्व इंटरवर्टेब्रल फोरामेन (यानी व्यक्ति के निकास बिंदु) के माध्यम से चलता है। स्तंभ से तंत्रिका), लुंबोसैक्रल क्षेत्र के स्तर पर।
कशेरुका स्तंभ एक बोनी लिफ़ाफ़ा है, जिसे पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है:
- ग्रीवा पथ (ऊपरी भाग)
- पृष्ठीय पथ (मध्य भाग);
- काठ का पथ (निचला हिस्सा)।
बीच में इसमें एक गुहा (स्पाइनल कैनाल या वर्टेब्रल कैनाल) होती है जिसमें रीढ़ की हड्डी और सभी जड़ें होती हैं और उनकी रक्षा होती है, यानी न्यूरोलॉजिकल संरचनाएं जो इसके कामकाज को सक्षम बनाती हैं:
- ऊपरी अंग;
- निचले अंग;
- दबानेवाला यंत्र।
एलएसएस के लक्षण और जोखिम
लम्बर स्टेनोसिस का पहला लक्षण लगभग हमेशा लम्बागो होता है, यानी काठ का क्षेत्र में दर्द, खासकर खड़े होने या चलने पर।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, 80% पीड़ित निचले अंगों को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त लक्षणों का अनुभव करने लगते हैं और थोड़ी देर चलने या कुछ कदम चलने के बाद भी प्रकट होते हैं।
इन लक्षणों के लिए आंदोलन की समाप्ति की आवश्यकता होती है और तंत्रिका जड़ों को अपर्याप्त संवहनी आपूर्ति का परिणाम होता है (क्लाउडिकेटियो न्यूरोजेनिका इंटरमिटेंस)।
ये अक्सर होते हैं
- रेडिकुलर दर्द, यानी एक या दोनों निचले अंगों को प्रभावित करना,
- कमजोरी की अनुभूति;
- संवेदनशीलता विकार जैसे झुनझुनी, जलन या विदेशी शरीर सनसनी।
जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, तंत्रिका संरचनाओं की संकुचित/संवहनी पीड़ा और चलने-फिरने से संबंधित लक्षण भी स्थायी हो सकते हैं; कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार के बाद भी आंशिक रूप से उलटा हो सकता है।
लम्बर स्टेनोसिस के कारण
पैथोलॉजी के अंतर्निहित कारण विविध हैं, लेकिन मुख्य रूप से इसका पता लगाया जा सकता है
- अपक्षयी प्रक्रियाएं: यह अधिकांश मामले हैं, जो मुख्य रूप से उम्र बढ़ने से संबंधित हैं;
- आघात और चोटें;
- जन्मजात विकृतियां (बहुत दुर्लभ);
- अन्य विकृति (ट्यूमर, आदि)।
निदान कैसे किया जाता है
काठ का स्टेनोसिस का निदान सबसे पहले नैदानिक, संयोजन, न्यूरोसर्जिकल परीक्षा के दौरान, वस्तुनिष्ठ परीक्षण और रोगी द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षण हैं।
इसके बाद पहले न्यूरोरेडियोलॉजिकल जैसे गहन जांच से इसकी पुष्टि की जानी चाहिए:
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो आकलन करना संभव बनाता है
- तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न की डिग्री
- एकल या एकाधिक स्टेनोज़ की उपस्थिति;
- संभावित कशेरुकी अस्थिरता, एक स्थिति जो कभी-कभी स्टेनोसिस से जुड़ी होती है और उनके बीच कशेरुकाओं के अत्यधिक आंदोलन की विशेषता होती है;
- इलेक्ट्रोमोग्राफी, जो स्टेनोसिस के कारण तंत्रिका पीड़ा की डिग्री और विशेषताओं की जांच करना संभव बनाता है।
लम्बर सीटी स्कैन और डायनेमिक प्रोजेक्शन वाले एक्स-रे भी कुछ विशिष्ट स्थितियों में उपयोगी हो सकते हैं।
लुंबोसैक्रल स्टेनोसिस का इलाज कैसे किया जाता है
एलएसएस का इलाज हो सकता है
- रूढ़िवादी: यदि लक्षण कम पीठ दर्द तक सीमित हैं और निचले अंगों की न्यूरोलॉजिकल भागीदारी सीमित अवधि और सीमा की है;
- सर्जिकल: यदि लक्षण कुछ समय के लिए मौजूद हैं, निचले अंगों में विकिरण के साथ और सबसे गंभीर चरण में, न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन या स्फिंक्टर की भागीदारी के साथ।
रूढ़िवादी चिकित्सा
रूढ़िवादी चिकित्सा अनिवार्य रूप से पर आधारित है
- ड्रग्स (कोर्टिसोन और एनएसएआईडी);
- ऑक्सीजन-ओज़ोन (ऑक्सीजन-ओज़ोन थेरेपी) के साथ घुसपैठ, जो न्यूरोलॉजिकल और मांसपेशियों के लाभ प्रदान करने के लिए ओजोन के प्राकृतिक विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक गुणों का शोषण करती है;
- फिजियोथेरेपी, मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए।
रूढ़िवादी उपचार, यदि रोगसूचकता के शुरुआती चरणों में किया जाता है, तो एक चिह्नित नैदानिक सुधार की गारंटी देता है जो समय के साथ रहता है और न्यूरोलॉजिकल कार्यों का संरक्षण करता है।
कौन से व्यायाम लम्बर स्टेनोसिस के खिलाफ मदद कर सकते हैं
जहां तक रूढ़िवादी चरण का संबंध है, मामले के आधार पर, रोगी को व्यायाम के साथ मध्यम खेल गतिविधि का अभ्यास करने में लाभ मिल सकता है जो पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, योग और पिलेट्स जैसे खेल।
शल्य प्रक्रिया
लम्बर स्टेनोसिस के उपचार के लिए विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं, जिसका उद्देश्य प्रभावित तंत्रिका संरचनाओं को रीढ़ की हड्डी (लैमिना, ऑस्टियोफाइट्स, येलो लिगामेंट, आदि) के कुछ बोनी और लिगामेंटस भागों को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटाना है। कशेरुक।
यह सब माइक्रो-सर्जिकल ऑपरेशन के माध्यम से किया जाता है, जहां तक सिंगल स्टेनोसिस का संबंध है, अक्सर लगभग 2 सेमी लंबाई के एक चीरे की आवश्यकता होती है।
laminectomy
इन ऑपरेशनों में, एलएसएस के उपचार के लिए सोने का मानक लैमिनेक्टॉमी है, जिसमें कशेरुकाओं के पीछे के हड्डी के घटकों में से एक को हटाना शामिल है: कशेरुका लैमिना।
ऑपरेशन 30 से 60 मिनट के बीच रहता है और इसे नीचे किया जा सकता है
- सामान्य संज्ञाहरण, जैसा कि अधिकांश ऑपरेशनों में होता है;
- सरल बेहोश करने की क्रिया, जो केवल कुछ विशिष्ट केंद्रों में ही संभव है।
कशेरुक संलयन
चूंकि, किसी भी मामले में, वर्टेब्रल कॉलम की बोनी संरचना के हिस्से को हटाने से अस्थिरता हो सकती है, बहुत ही चुनिंदा मामलों में वर्टिब्रल फ्यूजन की भी आवश्यकता हो सकती है।
इसमें शामिल है, जैसा कि अभिव्यक्ति स्वयं इंगित करती है, 2 या अधिक कशेरुकाओं का संलयन जो धातु प्लेटों, शिकंजा और संश्लेषण के माध्यम से स्थिर होते हैं।
लम्बर स्टेनोसिस, पोस्ट-ऑपरेटिव
सर्जरी के कुछ घंटों के बाद, रोगी पहले से ही स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होता है और, रात भर के अवलोकन के बाद, आम तौर पर उसे छुट्टी दी जा सकती है।
समर्थन कोर्सेट और ब्रेसिज़ आवश्यक नहीं हैं, जैसा कि अक्सर माना जाता है, लेकिन कम से कम 10 दिनों की आराम अवधि की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान, किसी भी मामले में, आमतौर पर कम दूरी के लिए कार का उपयोग करने, मध्यम चलने और काम करने में सक्षम होता है। डेस्क पर कुछ घंटे।
फिजियोथेरेप्यूटिक सपोर्ट के साथ, व्यक्ति धीरे-धीरे अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू कर देगा।
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