प्रोक्टैल्जिया फुगैक्स क्या है? लक्षण, कारण और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On 14 मई 2022

Proctalgia fugax एक विकार है जो गंभीर एनोरेक्टल दर्द के अनियमित अंतराल पर अचानक शुरू होने की विशेषता है जो आमतौर पर कुछ मिनटों तक रहता है और बिना सीक्वेल के हल हो जाता है

प्रोक्टैल्जिया फुगैक्स के बारे में बात करने में सक्षम होने के लिए आवश्यक नैदानिक स्थिति यह है कि दर्दनाक पैल्विक विकृति जैसे कि फिशर, फोड़े, थ्रोम्बिज्ड बवासीर, भड़कने वाले चरण में पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, प्रोस्टेटाइटिस, एंडोमेट्रियोसिस, ट्यूमर, आदि का अभाव है।

प्रोक्टैल्जिया फुगैक्स को क्या ट्रिगर करता है?

निकासी, तनावपूर्ण मानसिक-शारीरिक घटनाओं, मासिक धर्म, शराब के सेवन और संभोग से दर्द शुरू हो सकता है, लेकिन अक्सर कोई ट्रिगर कारक की पहचान नहीं की जा सकती है।

हालांकि पूर्व में आमतौर पर रात के रूप में वर्णित किया गया था, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि दर्द दिन के किसी भी समय प्रकट हो सकता है।

क्या प्रोक्टैल्जिया फुगैक्स एक लगातार स्थिति है?

सामान्य जनसंख्या में प्रसार 4 से 18 प्रतिशत के बीच है और यह अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है।

प्रोक्टैल्जिया फुगैक्स का क्या कारण है?

रोगजनक परिकल्पनाओं में स्फिंक्टर की मांसपेशियों में ऐंठन, सिग्मा का बढ़ा हुआ इंट्राल्यूमिनल दबाव, सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि से प्रभावित आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र की असामान्य सिकुड़ा गतिविधि और इस प्रकार मनो-शारीरिक तनाव और अंत में, पुडेंडल तंत्रिका दर्द शामिल हैं।

बवासीर के इलाज के लिए स्क्लेरोथेरेपी के दौर से गुजर रहे रोगियों में और ट्रांसवेजिनल हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरने वाली महिलाओं में यह अक्सर चिड़चिड़े बृहदान्त्र वाले विषयों में मौजूद होता है।

अंत में, ऑटोसोमल प्रमुख संचरण के साथ एक दुर्लभ आनुवंशिक-आधारित पारिवारिक रूप का वर्णन किया गया है, जो कब्ज से जुड़ा है और आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र का मोटा होना है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

अन्य दर्दनाक पैल्विक विकृति की अनुपस्थिति को बाहर करने के लिए नैदानिक परीक्षा के साथ एनामेनेस्टिक इतिहास प्रोक्टैल्जिया फुगैक्स का निदान करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।

हालांकि, विभेदक निदान के लिए रेक्टोस्कोपी और पैल्विक परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आवश्यक हो सकते हैं।

एनोरेक्टल अल्ट्रासाउंड गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की मोटाई के बारे में जानकारी प्रदान करने में सहायक होता है।

इसके अलावा, एनोरेक्टल मैनोमेट्री विशेषता 'बढ़े हुए आयाम की धीमी तरंगों' का पता लगाकर आराम से स्फिंक्टर टोन की असामान्यताओं को प्रकट कर सकती है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

चूंकि एक मजबूत चिंता घटक अक्सर मौजूद होता है, उपचार के पहले प्रयास में एनो-जननांग क्षेत्र में गर्म पानी के साथ आधा कप करने की सलाह के साथ आश्वासन और मौखिक रूप से प्रशासित बेंजोडायजेपाइन का उपयोग करना चाहिए।

हालांकि, विफलता की स्थिति में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एनो-रेक्टम की दर्दनाक ऐंठन को कम करते हैं, जिन्हें स्थानीय रूप से लागू किया जाता है (डिल्टियाज़ेम या नाइट्रोग्लिसरीन 2%) या मुंह से लिया जाता है (निफ़ेडिपिन), का सहारा लिया जाता है।

इसके लिए, बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप ए इंजेक्शन का उपयोग भी प्रस्तावित किया गया है।

ऐसे मामलों में जहां पुडेंडल संपीड़न का दस्तावेजीकरण किया जाता है, औषधीय नाकाबंदी या तंत्रिका के सर्जिकल डीकंप्रेसन उपयोगी हो सकते हैं। साहित्य में बेहतर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस की संवेदनाहारी नाकाबंदी के माध्यम से अच्छे चिकित्सीय परिणाम भी बताए गए हैं।

अंत में, दुर्लभ पारिवारिक रूपों में या उन सभी मामलों में जिनमें 3.5 सेमी से अधिक के आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र का मोटा होना होता है, आंतरिक पार्श्व स्फिंक्टरोटॉमी की शल्य प्रक्रिया का संकेत दिया जा सकता है।