Juvenile rheumatoid arthritis is an autoimmune-prone disease that causes inflammation and joint stiffness in children up to 16 years of age

रुमेटीय संधिशोथ क्या है?

By क्रिस्टियानो एंटिनो On फ़रवरी 25, 2023

स्वास्थ्य स्लाइडर

संधिशोथ को एक फैलाना संयोजी ऊतक रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है

रुमेटीइड गठिया (आरए) अज्ञात मूल का एक ऑटोइम्यून रोग है

इसे एक फैलाना संयोजी ऊतक रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है और यह प्रकृति में पुरानी है।

यह संयोजी ऊतकों में फैलने वाली सूजन और अध: पतन की विशेषता है।

रुमेटीइड गठिया का पैथोफिज़ियोलॉजी संक्षिप्त और संक्षिप्त है

ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया। आरए में, ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया मुख्य रूप से श्लेष ऊतक में होती है।
फागोसाइटोसिस। फागोसाइटोसिस संयुक्त के भीतर एंजाइम पैदा करता है।
कोलेजन टूटना। एंजाइम कोलेजन को तोड़ते हैं, जिससे एडिमा, श्लेष झिल्ली का प्रसार और अंततः पैनस का निर्माण होता है।
आघात। पन्नस उपास्थि को नष्ट कर देता है और हड्डी को नष्ट कर देता है।
नतीजे। परिणाम कलात्मक सतहों और संयुक्त गति के नुकसान हैं।
अपक्षयी परिवर्तन। मांसपेशियों के तंतुओं में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, और कण्डरा और स्नायुबंधन लोच और सिकुड़न शक्ति खो जाती है।

रुमेटीइड गठिया दुनिया भर में आम है

रुमेटीइड गठिया दुनिया भर में 1% आबादी को प्रभावित करता है।

आरए के साथ महिला से पुरुष का अनुपात 2:1 और 4:1 के बीच है।

कारणों

फैलाना संयोजी ऊतक रोगों के अज्ञात कारण होते हैं, लेकिन उन्हें इम्यूनोलॉजिकल असामान्यताओं का परिणाम भी माना जाता है।

आनुवंशिकी। शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि एचएलए साझा एपिटोप नामक विशिष्ट जीन मार्कर वाले लोगों में मार्कर के बिना लोगों की तुलना में रूमेटोइड गठिया विकसित करने का पांच गुना अधिक मौका होता है।
संक्रामक एजेंटों। बैक्टीरिया और वायरस जैसे संक्रामक एजेंट उस व्यक्ति में रोग के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं जिनके जीन उन्हें इसे प्राप्त करने की अधिक संभावना रखते हैं।
महिला हार्मोन। आरए वाले 70% लोग महिलाएं हैं, और ऐसा महिला हार्मोन के उतार-चढ़ाव के कारण होता है।
वातावरणीय कारक। पर्यावरणीय कारक जैसे सिगरेट के धुएं, वायु प्रदूषण और कीटनाशकों के संपर्क में आना।
व्यावसायिक जोखिम। सिलिका और खनिज तेल जैसे पदार्थ कार्यकर्ता को नुकसान पहुंचा सकते हैं और परिणामस्वरूप संपर्क हो सकता है जिल्द की सूजन.

आरए की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं, आमतौर पर रोग की अवस्था और गंभीरता को दर्शाती हैं

जोड़ों का दर्द। क्लासिक संकेतों में से एक, जो जोड़ दर्दनाक होते हैं उन्हें आसानी से स्थानांतरित नहीं किया जाता है।
सूजन। सूजन वाले जोड़ों के परिणामस्वरूप कार्य में कमी आती है।
गरमाहट। प्रभावित जोड़ में गर्माहट होती है और टटोलने पर जोड़ स्पंजी या दलदली हो जाते हैं।
पर्विल। प्रभावित क्षेत्र की लाली सूजन का संकेत है।
समारोह का अभाव। दर्द के कारण, प्रभावित क्षेत्र को गतिशील करने की सीमाएँ हैं।
विकृति। हाथों और पैरों की विकृति गलत संरेखण के कारण हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप सूजन हो सकती है।
रुमेटीइड पिंड। अधिक उन्नत आरए वाले रोगियों में रुमेटीइड नोड्यूल का उल्लेख किया जा सकता है, और वे चमड़े के नीचे के ऊतक में नॉनटेंडर और जंगम हैं।

संधिशोथ के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं गंभीर और प्रतिकूल दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं

अस्थि मज्जा दमन। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के अनुचित उपयोग से अस्थि मज्जा दमन हो सकता है।
रक्ताल्पता। इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट जैसे मेथोट्रेक्सेट और साइक्लोफॉस्फेमाईड अत्यधिक विषैले होते हैं और एनीमिया पैदा कर सकते हैं।
जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी। कुछ NSAIDs से गैस्ट्रिक जलन और अल्सर होने की संभावना होती है।

मूल्यांकन और नैदानिक निष्कर्ष

आरए के निदान में कई कारक योगदान करते हैं।
एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) टिटर: आमवाती विकारों के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट, 25%-30% आरए रोगियों में बढ़ा हुआ। विशिष्ट संधि विकारों के लिए अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, प्रणालीगत संधि रोग के विभेदक निदान के लिए एंटी-आरएनपी का उपयोग किया जाता है।
रूमेटाइड फैक्टर (आरएफ): 80% से ज्यादा मामलों में पॉजिटिव (रोज-वालर टेस्ट)।
लेटेक्स निर्धारण: सामान्य मामलों के 75% में सकारात्मक।
एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाएं: 50% से अधिक विशिष्ट मामलों में सकारात्मक।
सीरम पूरक: C3 और C4 तीव्र शुरुआत (भड़काऊ प्रतिक्रिया) में वृद्धि हुई। प्रतिरक्षा विकार / थकावट के परिणामस्वरूप कुल पूरक स्तर उदास हो जाते हैं।
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर): आमतौर पर बहुत बढ़ जाती है (80-100 मिमी/घंटा)। लक्षणों में सुधार होने पर सामान्य हो सकता है।
सीबीसी: आमतौर पर मध्यम रक्ताल्पता का पता चलता है। WBC ऊंचा हो जाता है जब भड़काऊ प्रक्रियाएं मौजूद होती हैं।
इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) (आईजीएम और आईजीजी): ऊंचाई आरए के कारण के रूप में ऑटोइम्यून प्रक्रिया का दृढ़ता से सुझाव देती है।
शामिल जोड़ों का एक्स-रे: नरम-ऊतकों की सूजन, जोड़ों का क्षरण, और प्रकट करता है ऑस्टियोपोरोसिस आसन्न हड्डी (प्रारंभिक परिवर्तन) हड्डी-पुटी गठन के लिए प्रगति, संयुक्त स्थान की संकीर्णता, और उदासीनता। समवर्ती ऑस्टियोआर्थराइटिक परिवर्तन नोट किए जा सकते हैं।
रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन: सूजे हुए सिनोवियम की पहचान करें।
प्रत्यक्ष आर्थोस्कोपी: क्षेत्र के विज़ुअलाइज़ेशन से हड्डी की अनियमितता/जोड़ के अध: पतन का पता चलता है।
सिनोवियल/फ्लुइड एस्पिरेट: सामान्य से अधिक मात्रा प्रकट कर सकता है; अपारदर्शी, बादलदार, पीला रूप (भड़काऊ प्रतिक्रिया, रक्तस्राव, अपक्षयी अपशिष्ट उत्पाद); डब्ल्यूबीसी और ल्यूकोसाइट्स का ऊंचा स्तर; घटी हुई चिपचिपाहट और पूरक (C3 और C4)।
सिनोवियल मेम्ब्रेन बायोप्सी: भड़काऊ परिवर्तन और पन्नस के विकास (सूजन सिनोवियल ग्रैन्यूलेशन ऊतक) का पता चलता है।

रुमेटीइड गठिया के प्रत्येक चरण के साथ चिकित्सा प्रबंधन संरेखित है

आराम करो और व्यायाम करो। आरए के साथ एक रोगी के लिए आराम और व्यायाम की योजना बनाई जानी चाहिए।
गठिया फाउंडेशन जैसी सामुदायिक एजेंसियों के लिए रेफरल रोगी को अधिक सहायता प्राप्त करने में मदद कर सकता है।
जैविक प्रतिक्रिया संशोधक। आरए के लिए एक वैकल्पिक उपचार दृष्टिकोण, जैविक प्रतिक्रिया संशोधक उभरा है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित अणुओं से युक्त एजेंटों का एक समूह भड़काऊ प्रतिक्रियाओं में भाग लेता है।
थेरेपी। संयुक्त सुरक्षा, पेसिंग गतिविधियों, कार्य सरलीकरण, गति की सीमा, और मांसपेशियों को मजबूत करने वाले अभ्यासों के सिद्धांतों के बारे में रोगी को शिक्षित करने के लिए व्यावसायिक और भौतिक चिकित्सा के साथ एक औपचारिक कार्यक्रम निर्धारित किया गया है।
पोषण। भोजन के चयन में बुनियादी खाद्य समूहों से दैनिक आवश्यकताओं को शामिल किया जाना चाहिए, जिसमें ऊतक निर्माण और मरम्मत के लिए विटामिन, प्रोटीन और आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों पर जोर दिया जाना चाहिए।

संधिशोथ के प्रत्येक चरण में उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

प्रारंभिक संधिशोथ

एनएसएआईडी। COX-2 दवाएं पेट की परत की रक्षा करने वाले एंजाइम को बरकरार रखते हुए सूजन में शामिल एंजाइम को ब्लॉक कर देती हैं।
मेथोट्रेक्सेट। मेथोट्रेक्सेट वर्तमान में संयुक्त विनाश और दीर्घकालिक विकलांगता दोनों को रोकने में इसकी सफलता के कारण आरए का मानक उपचार है।
एनाल्जेसिक। अत्यधिक दर्द की अवधि के लिए अतिरिक्त एनाल्जेसिया निर्धारित किया जा सकता है।

मॉडरेट, इरोसिव रूमेटाइड आर्थराइटिस

साइक्लोस्पोरिन। मेथोट्रेक्सेट के रोग-संशोधित प्रभाव को बढ़ाने के लिए एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट, नोरल मिलाया जाता है।
लगातार, इरोसिव रूमेटाइड आर्थराइटिस
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को निरंतर सूजन और दर्द होता है या धीमी DMARDs के प्रभावी होने की प्रतीक्षा करते समय "ब्रिजिंग" दवा की आवश्यकता होती है।

उन्नत, निरंतर संधिशोथ

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स। सेलुलर स्तर पर एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रभावित करने की उनकी क्षमता के कारण इम्यूनोस्प्रेसिव एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
अवसादरोधी। आरए के साथ अधिकांश रोगियों के लिए, अवसाद और नींद की कमी के लिए कम खुराक वाले एंटीडिपेंटेंट्स जैसे एमिट्रिप्टिलाइन, पेरोक्सेटीन, या सेराट्रलाइन के अल्पकालिक उपयोग की आवश्यकता हो सकती है, ताकि पर्याप्त नींद के पैटर्न को फिर से स्थापित किया जा सके और पुराने दर्द का प्रबंधन किया जा सके।

सर्जिकल प्रबंधन

लगातार, कटावपूर्ण आरए के लिए, पुनर्निर्माण सर्जरी का अक्सर उपयोग किया जाता है।

पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा। पुनर्निर्माण सर्जरी का संकेत तब दिया जाता है जब दर्द को रूढ़िवादी उपायों से दूर नहीं किया जा सकता है और स्वतंत्रता के नुकसान का खतरा प्रमुख है।
सिनोवेक्टॉमी। सिनोवेक्टोमी सिनोविअल झिल्ली का छांटना है।
Tenorrhaphy। Tenorrhaphy एक कण्डरा की suturing है।
आर्थ्रोडिसिस। आर्थ्रोडिसिस संयुक्त का सर्जिकल संलयन है।
संधिसंधान। आर्थ्रोप्लास्टी संयुक्त की सर्जिकल मरम्मत और प्रतिस्थापन है।

नर्सिंग प्रबंधन

आरए वाले रोगी की नर्सिंग देखभाल को देखभाल की एक बुनियादी योजना का पालन करना चाहिए।

नर्सिंग आकलन

आरए के साथ एक रोगी का आकलन इसके निदान में योगदान कर सकता है।

इतिहास और शारीरिक परीक्षा। इतिहास और शारीरिक परीक्षा जोड़ों में द्विपक्षीय और सममित कठोरता, कोमलता, सूजन और तापमान परिवर्तन जैसी अभिव्यक्तियों को संबोधित करती है।
एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर परिवर्तन। रोगी का मूल्यांकन एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर परिवर्तनों के लिए भी किया जाता है और इनमें वजन घटाना, संवेदी परिवर्तन, लसीका नोड इज़ाफ़ा, और थकान.

नर्सिंग निदान

मूल्यांकन डेटा के आधार पर, रोगी के लिए उपयुक्त प्रमुख नर्सिंग निदान हैं:

सूजन और बढ़ी हुई रोग गतिविधि, ऊतक क्षति, थकान, या कम सहनशीलता स्तर से संबंधित तीव्र और पुराना दर्द।
बढ़ी हुई बीमारी गतिविधि, दर्द, अपर्याप्त नींद/आराम, विकार, अपर्याप्त पोषण, और भावनात्मक तनाव/अवसाद से संबंधित थकान
गति की कम सीमा, मांसपेशियों की कमजोरी, आंदोलन पर दर्द, सीमित सहनशक्ति, चलने वाले उपकरणों की कमी या अनुचित उपयोग से संबंधित बिगड़ा हुआ शारीरिक गतिशीलता।
संकुचन, थकान, या गति की हानि से संबंधित स्व-देखभाल घाटा।
शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिवर्तन और पुरानी बीमारी द्वारा लगाए गए निर्भरता से संबंधित परेशान शरीर की छवि।
वास्तविक या कथित जीवन शैली या भूमिका परिवर्तन से संबंधित अप्रभावी मुकाबला।

नर्सिंग देखभाल योजना और लक्ष्य

आरए के रोगी के लिए प्रमुख लक्ष्य हैं:

आराम के स्तर में सुधार।
दैनिक जीवन में दर्द प्रबंधन तकनीकों का समावेश।
दैनिक गतिविधियों के हिस्से के रूप में थकान को संशोधित करने के लिए आवश्यक रणनीतियों का समावेश।
इष्टतम कार्यात्मक गतिशीलता प्राप्त करना और बनाए रखना।
संधि रोग द्वारा लगाए गए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों के अनुकूल।
वास्तविक या कथित सीमाओं और भूमिका परिवर्तनों से निपटने के लिए प्रभावी मैथुन व्यवहार का उपयोग।

नर्सिंग हस्तक्षेप

आरए वाले रोगी को स्व-प्रबंधन निर्णय लेने और पुरानी बीमारी से निपटने के लिए रोग के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है।

दर्द और बेचैनी से राहत

विभिन्न प्रकार के आराम के उपाय प्रदान करें (जैसे, गर्मी या ठंड का प्रयोग; मालिश, स्थिति में परिवर्तन, आराम; फोम का गद्दा, सहायक तकिया, स्प्लिंट्स; विश्राम तकनीक, डायवर्सन गतिविधियां)।
निर्धारित अनुसार विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और धीमी गति से काम करने वाली एंटीह्यूमेटिक दवाएं दें।
दर्द प्रबंधन के लिए रोगी की आवश्यकता को पूरा करने के लिए दवा अनुसूची को वैयक्तिकृत करें।
दर्द और बीमारी की पुरानीता के बारे में भावनाओं के मौखिककरण को प्रोत्साहित करें।
दर्द और आमवाती रोग के पैथोफिज़ियोलॉजी सिखाएं, और रोगी को यह पहचानने में सहायता करें कि दर्द अक्सर अप्रमाणित उपचार विधियों की ओर ले जाता है।
दर्द की पहचान में सहायता जो उपचार के अप्रमाणित तरीकों के उपयोग की ओर ले जाती है।
दर्द में व्यक्तिपरक परिवर्तन के लिए आकलन करें।

थकान कम करना

थकान के बारे में निर्देश प्रदान करें: थकान से रोग गतिविधि के संबंध का वर्णन करें; प्रदान करते समय आराम के उपायों का वर्णन कर सकेंगे; नींद की दिनचर्या विकसित और प्रोत्साहित करें (नींद को बढ़ावा देने वाले गर्म स्नान और विश्राम तकनीक); व्यवस्थित, कलात्मक, राहत के लिए आराम के महत्व की व्याख्या करें,
और भावनात्मक तनाव।
व्याख्या करें कि ऊर्जा संरक्षण तकनीकों का उपयोग कैसे करें (पेसिंग, डेलिगेटिंग, प्राथमिकताएं निर्धारित करना)।
शारीरिक और भावनात्मक कारकों की पहचान करें जो थकान पैदा कर सकते हैं।
उपयुक्त गतिविधि/विश्राम कार्यक्रम के विकास को सुगम बनाना।
उपचार कार्यक्रम के पालन को प्रोत्साहित करें।
कंडीशनिंग प्रोग्राम को देखें और प्रोत्साहित करें।
भोजन और पूरक आहार से आयरन के स्रोत सहित पर्याप्त पोषण को प्रोत्साहित करें।

बढ़ती गतिशीलता

गतिशीलता में सीमाओं के संबंध में मौखिककरण को प्रोत्साहित करें।
व्यावसायिक या भौतिक चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता का आकलन करें: प्रभावित जोड़ों की गति की सीमा पर जोर दें; सहायक एम्बुलेटरी उपकरणों के उपयोग को बढ़ावा देना; सुरक्षित जूतों के उपयोग की व्याख्या कर सकेंगे; व्यक्तिगत उपयुक्त स्थिति/मुद्रा का उपयोग करें।
पर्यावरणीय बाधाओं की पहचान करने में सहायता करना।
गतिशीलता में स्वतंत्रता को प्रोत्साहित करें और आवश्यकतानुसार सहायता करें: गतिविधि के लिए पर्याप्त समय दें; गतिविधि के बाद आराम की अवधि प्रदान करें; संयुक्त सुरक्षा और कार्य सरलीकरण के सिद्धांतों को सुदृढ़ करना।
सामुदायिक स्वास्थ्य एजेंसी के लिए रेफरल आरंभ करें।

स्व-देखभाल की सुविधा

रोगी को स्व-देखभाल की कमियों और कारकों की पहचान करने में सहायता करें जो स्वयं-देखभाल गतिविधियों को करने की क्षमता में बाधा डालते हैं।
संयुक्त सुरक्षा, ऊर्जा संरक्षण, और कार्य सरलीकरण अवधारणाओं को शामिल करते हुए स्व-देखभाल की जरूरतों को पूरा करने के लिए लक्ष्यों को कैसे स्थापित और प्राप्त किया जाए, इस पर रोगी की धारणाओं और प्राथमिकताओं के आधार पर एक योजना विकसित करें: उपयुक्त सहायक उपकरण प्रदान करें; सहायक उपकरणों के सही और सुरक्षित उपयोग को सुदृढ़ करना; रोगी को स्व-देखभाल गतिविधियों के समय को नियंत्रित करने की अनुमति दें; रोगी के साथ कठिन कार्यों को करने के विभिन्न तरीकों या किसी और की मदद लेने के तरीकों के बारे में पता करें।
सामुदायिक स्वास्थ्य देखभाल एजेंसियों से परामर्श करें जब व्यक्तियों ने आत्म-देखभाल का अधिकतम स्तर प्राप्त कर लिया है, फिर भी कुछ कमियां हैं, विशेष रूप से सुरक्षा के संबंध में।

शरीर की छवि में सुधार और मुकाबला कौशल

रोगी को रोग के लक्षणों और उपचार पर नियंत्रण के तत्वों की पहचान करने में सहायता करें।
रोगी की भावनाओं, धारणाओं और भय के मौखिककरण को प्रोत्साहित करें।
रोग से प्रभावित जीवन के क्षेत्रों की पहचान करें। सवालों के जवाब दें और संभावित मिथकों को दूर करें।
दैनिक कार्य को बढ़ावा देने के लिए लक्षणों के प्रबंधन और परिवार और दोस्तों के समर्थन को सूचीबद्ध करने के लिए योजना विकसित करें।

संभावित जटिलताओं की निगरानी और प्रबंधन

रोगी को दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों को पहचानने और उससे निपटने में सहायता करें।
जीआई ट्रैक्ट रक्तस्राव या जलन, अस्थि मज्जा दमन, गुर्दे या यकृत विषाक्तता, संक्रमण की बढ़ती घटनाओं, मुंह के घावों, चकत्ते और दृष्टि में परिवर्तन सहित दवा के दुष्प्रभावों की निगरानी करें। अन्य संकेतों और लक्षणों में चोट लगना, सांस लेने में समस्या, चक्कर आना, पीलिया, गहरे रंग का मूत्र, काला या खूनी मल, दस्त, मतली और शामिल हैं। उल्टी, और सिरदर्द।
प्रणालीगत और स्थानीय संक्रमणों के लिए बारीकी से निगरानी करें, जिन्हें अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक द्वारा मास्क किया जा सकता है।

शिक्षण अंक

रोग पर रोगी शिक्षण, इससे संबंधित संभावित परिवर्तन, निर्धारित चिकित्सीय आहार, दवाओं के दुष्प्रभाव, स्वतंत्रता और कार्य को बनाए रखने की रणनीति और घर में सुरक्षा पर ध्यान दें।
रोगी और परिवार को अपनी चिंताओं को मौखिक रूप से बताने और प्रश्न पूछने के लिए प्रोत्साहित करें।
शिक्षण कार्यक्रम शुरू करने से पहले दर्द, थकान और अवसाद को दूर करें, क्योंकि वे रोगी की सीखने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
बुनियादी रोग प्रबंधन और जीवन शैली में आवश्यक अनुकूलन के बारे में रोगी को निर्देश दें।

निरंतर देखभाल

होम केयर के लिए वारंट के रूप में देखें (उदाहरण के लिए, काफी सीमित कार्य के साथ कमजोर रोगी)।
रोगी की सुरक्षा और विकार के प्रबंधन के लिए घर के वातावरण और इसकी पर्याप्तता का आकलन करें।
अनुपालन में आने वाली बाधाओं की पहचान करें, और उपयुक्त रेफ़रल करें।
बिगड़ा हुआ त्वचा अखंडता के जोखिम वाले रोगियों के लिए, त्वचा की स्थिति की निगरानी करें और निवारक त्वचा देखभाल उपायों में रोगी और परिवार को निर्देश दें, प्रदान करें या पर्यवेक्षण करें।
घर में सहायता के लिए रोगी की आवश्यकता का आकलन करें, और घरेलू स्वास्थ्य सहायकों की निगरानी करें।
भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सक के लिए रेफरल बनाएं क्योंकि समस्याओं की पहचान की जाती है और सीमाएं बढ़ जाती हैं।
मील्स ऑन व्हील्स और स्थानीय आर्थराइटिस फाउंडेशन चैप्टर्स जैसी सेवाओं का समर्थन करने के लिए रोगी और परिवार को सचेत करें।
रोगी की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति, लक्षण प्रबंधन की पर्याप्तता और प्रबंधन योजना के पालन का आकलन करें।
रोगी और परिवार के लिए अनुवर्ती नियुक्तियों के महत्व पर जोर दें।

मूल्यांकन

अपेक्षित परिणामों में शामिल हैं:

बेहतर आराम स्तर।
दैनिक जीवन में शामिल दर्द प्रबंधन तकनीकें।
दैनिक गतिविधियों के भाग के रूप में थकान को संशोधित करने के लिए आवश्यक शामिल रणनीतियाँ।
इष्टतम कार्यात्मक गतिशीलता प्राप्त की और बनाए रखा।
आमवाती रोग द्वारा लगाए गए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों के अनुकूल।
वास्तविक या कथित सीमाओं और भूमिका परिवर्तनों से निपटने के लिए प्रभावी मैथुन व्यवहार का उपयोग किया।

डिस्चार्ज और होम केयर दिशानिर्देश

रोगी शिक्षण डिस्चार्ज और होम केयर का एक अनिवार्य पहलू है।

विकार शिक्षा। रोगी और परिवार को रोग की प्रकृति और रोग प्रबंधन के सिद्धांतों की व्याख्या करने में सक्षम होना चाहिए।
दवाएं। रोगी या देखभाल करने वाले को दवा के आहार (दवाओं का नाम, खुराक, अनुसूची पीएफ प्रशासन, सावधानियां, संभावित दुष्प्रभाव और वांछित प्रभाव) का वर्णन करने में सक्षम होना चाहिए।
दर्द प्रबंधन। रोगी को दर्द प्रबंधन तकनीकों के उपयोग का वर्णन और प्रदर्शन करने में सक्षम होना चाहिए।
आजादी। रोगी को स्वतंत्र रूप से या सहायक उपकरणों के साथ स्व-देखभाल गतिविधियों को करने की क्षमता प्रदर्शित करने में सक्षम होना चाहिए।

प्रलेखन दिशानिर्देश

प्रलेखन के फोकस में शामिल हैं:

दर्द के प्रति ग्राहक की प्रतिक्रिया का विवरण।
दर्द सूची की विशिष्टता।
दर्द प्रबंधन की उम्मीदें।
दर्द का स्वीकार्य स्तर।
थकान और अन्य मूल्यांकन निष्कर्षों की अभिव्यक्तियाँ।
हानि की डिग्री और जीवन शैली पर प्रभाव।
कार्य का स्तर, विशिष्ट या वांछित गतिविधियों में भाग लेने की क्षमता।
कार्यात्मक स्तर और सीमाओं की विशिष्टता।
आवश्यक संसाधन और अनुकूली उपकरण।
सामुदायिक संसाधनों की उपलब्धता और उपयोग।
अवलोकन, कुअनुकूलनपूर्ण व्यवहार की उपस्थिति, भावनात्मक परिवर्तन, स्वतंत्रता का स्तर।
पूर्व दवा का उपयोग।
देखभाल की योजना।
शिक्षण योजना।
किए गए हस्तक्षेपों, शिक्षाओं और कार्यों का जवाब।
वांछित परिणामों की प्राप्ति या प्रगति।
देखभाल की योजना में संशोधन।
लंबी अवधि की जरूरतें।