छांटना का अर्थ है 'शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना'। चिकित्सा में, शब्द एक स्केलपेल, लेजर या अन्य काटने के उपकरण का उपयोग करके विकास, ऊतक, अंग या हड्डी को हटाने का वर्णन करता है

ऊतक के नमूने या शरीर के हिस्से को हटाने के विपरीत, छांटना एक संरचना के पूरे हिस्से को हटाने का वर्णन करता है।

उदाहरण के लिए, लम्पेक्टोमी एक एक्सिसनल बायोप्सी है जो पूरे स्तन ट्यूमर को हटा देती है।

यह एक कोर बायोप्सी से अलग है, जो गांठ के केवल एक हिस्से को हटाती है

शरीर के एक विशिष्ट हिस्से को हटाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी अक्सर प्रत्यय '-एक्टोमी' के साथ समाप्त होती है।

एपेंडेक्टोमी (एपेंडिक्स को हटाने के लिए इस्तेमाल किया जाता है) और कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाना) ऐसे दो उदाहरण हैं।

यह लेख चिकित्सा स्थितियों के निदान या उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली 10 अलग-अलग एक्सिसनल प्रक्रियाओं का वर्णन करता है।

यह विभिन्न चिकित्सा पेशेवरों को भी सूचीबद्ध करता है जो नियमित रूप से छांटने की प्रक्रिया करते हैं।

एक छांटना क्यों किया जाता है

सर्जिकल छांटना अक्सर एक चिकित्सा स्थिति के इलाज के इरादे से प्रयोग किया जाता है।

हालांकि, ऑपरेशन के बाद, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आगे के उपचार, जिन्हें सहायक उपचार कहा जाता है, निर्धारित किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति ट्यूमर को हटाने के बाद सहायक रेडियोथेरेपी प्राप्त कर सकता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सभी शेष कैंसर कोशिकाएं मर गई हैं।

दूसरी ओर, सर्जरी से पहले इसे कम आक्रामक और अधिक प्रभावी बनाने के लिए नियोएडजुवेंट थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, ट्यूमर को सिकोड़ने और जटिलताओं के बिना इसे हटाने में आसान बनाने के लिए सर्जरी से पहले नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है

सर्जिकल छांटना कौन करता है?

सर्जिकल छांटना आमतौर पर सर्जनों द्वारा किया जाता है, जिनमें से कुछ सामान्य सर्जन होते हैं जो एपेंडेक्टोमी और कोलेसिस्टेक्टोमी जैसी प्रक्रियाओं को करने में सक्षम होते हैं।

दूसरों के पास विशिष्ट प्रशिक्षण है और विशिष्ट अंग प्रणालियों के उपचार के लिए प्रमाणित हैं।

एक्सिशन करने वाले विशेषज्ञों के उदाहरण हैं:

• न्यूरोसर्जन, जो मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का इलाज करते हैं।
• सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, जो कैंसर का इलाज करते हैं
• हड्डी रोग सर्जन, जो हड्डियों और जोड़ों के विकारों के विशेषज्ञ हैं
• कार्डियोथोरेसिक सर्जन, जो हृदय, फेफड़े, अन्नप्रणाली और वक्ष के अन्य अंगों के रोगों का इलाज करते हैं।
• एक अस्पताल में या एक कार्यालय, क्लिनिक या सर्जरी केंद्र में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

छांटना संचालन के 10 उदाहरण

लम्पेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी और कोलेसिस्टेक्टोमी के अलावा, किसी बीमारी (या दोनों) के निदान या उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य एक्सिसनल प्रक्रियाएं हैं।

कुछ छांटना पारंपरिक खुली सर्जरी के रूप में किया जाता है, जिसमें एक स्केलपेल और एक बड़ा चीरा होता है।

अन्य को लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, अर्थात विशेष उपकरणों के साथ जिन्हें छोटे चीरों के माध्यम से हेरफेर किया जाता है।

प्रक्रिया के आधार पर, स्थानीय, क्षेत्रीय या सामान्य संज्ञाहरण, या बिना संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

एक्सिसनल त्वचा बायोप्सी

इस प्रक्रिया को आमतौर पर कुछ त्वचा कैंसर के लिए अनुशंसित किया जाता है, जिसमें निम्न और उच्च जोखिम वाले बेसल सेल कार्सिनोमा, कम और उच्च जोखिम वाले स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, मर्केल सेल कार्सिनोमा और पतले मेलेनोमा शामिल हैं।

विस्तृत स्थानीय चीरा के रूप में भी जाना जाता है, एक्सिसनल त्वचा बायोप्सी में ट्यूमर और आसपास के सामान्य ऊतक (जिसे नैदानिक ​​​​मार्जिन कहा जाता है) का हिस्सा निकालना शामिल है। मार्जिन का आकार ट्यूमर की मोटाई पर निर्भर करता है।3

कुछ मामलों में, घाव को ढकने के लिए स्किन ग्राफ्ट या फ्लैप का उपयोग किया जाता है।

अन्य घावों को केवल टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।3

छांटना के साथ ट्यूमर क्रैनियोटॉमी

इस ऑपरेशन में मस्तिष्क तक पहुंच प्राप्त करने के लिए खोपड़ी (क्रैनियोटॉमी) से हड्डी के एक हिस्से को निकालना शामिल है ताकि ट्यूमर को हटाया जा सके।

ट्यूमर सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) या घातक (कैंसरयुक्त) हो सकता है।4

लगभग सभी ट्यूमर क्रैनियोटॉमी एक कंप्यूटर नेविगेशन तकनीक का उपयोग करके किया जाता है जिसे स्टीरियोटैक्सिस कहा जाता है।

यह ऑपरेशन की सटीकता में सुधार करता है और छांटने के लिए आवश्यक चीरा के आकार को कम करता है।4

ट्यूमर के छांटने में विशेष स्केलपेल और कैंची का उपयोग शामिल है, एक सक्शन डिवाइस जिसे अल्ट्रासोनिक एस्पिरेटर और विशेष सूक्ष्मदर्शी कहा जाता है।

मायक्सोमा का छांटना

यह एक सौम्य कार्डियक ट्यूमर का सर्जिकल छांटना है जिसे मायक्सोमा कहा जाता है, जो आमतौर पर हृदय के ऊपरी बाएं कक्ष में स्थित होता है। Myxomas सभी कार्डियक ट्यूमर का लगभग 50 प्रतिशत है।5

सर्जिकल छांटना myxomas के उपचार का एकमात्र रूप है।

चूंकि मायक्सोमा बहुत नाजुक होते हैं और फटने की संभावना होती है, इसलिए उन्हें हटाने के लिए आमतौर पर हृदय कक्षों तक स्पष्ट पहुंच प्रदान करने के लिए खुली सर्जरी की आवश्यकता होती है।

शिरापरक विकृतियों का छांटना

यह शिरापरक विकृतियों को दूर करने के लिए उपयोग किए जाने वाले दो चिकित्सीय दृष्टिकोणों में से एक है।

ये रक्त वाहिकाओं में घावों के कारण होते हैं जो जन्म के समय मौजूद होते हैं लेकिन समय के साथ बढ़ सकते हैं जिससे दर्दनाक, कठोर रक्त के थक्के बन सकते हैं जिन्हें फ्लेबोलाइट्स कहा जाता है।6

शिरापरक विकृतियों के सर्जिकल उपचार में असामान्य नसों और उनके आसपास के कुछ ऊतकों को हटाना शामिल है।

स्क्लेरोथेरेपी, अन्य उपचार दृष्टिकोण में नसों को संकीर्ण करने के लिए रसायनों को इंजेक्ट करना शामिल है।

रक्तस्राव को कम करने और विकृति को दूर करना आसान बनाने के लिए इसे अक्सर निवारक रूप से उपयोग किया जाता है।6

हड्डी के ट्यूमर का छांटना

इस शल्य प्रक्रिया का उपयोग न केवल घातक हड्डी के ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है, बल्कि सौम्य ट्यूमर भी होता है जो घातक हो सकता है।

ट्यूमर को हटाने से हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।7

यदि कैंसर मौजूद है, तो कैंसर के प्रसार को रोकने और अंग को संरक्षित करने में मदद करने के लिए अक्सर रेडियोथेरेपी और/या कीमोथेरेपी के बाद ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है।

हड्डी को स्थिर और मजबूत करने के लिए धातु की प्लेट या प्रत्यारोपित हड्डी का उपयोग किया जा सकता है।7

पॉलीपेक्टॉमी के साथ कोलोनोस्कोपी

यह आमतौर पर कोलन की एंडोस्कोपिक परीक्षा (जिसे कॉलोनोस्कोपी कहा जाता है) के दौरान किया जाता है।

एहतियात के तौर पर, पाए गए पॉलीप्स को कैंसर होने की संभावना पर हटा दिया जाता है।9

प्रक्रिया आमतौर पर नियंत्रित संज्ञाहरण (मैक) के तहत की जाती है, जो 'गोधूलि नींद' का कारण बनती है।

यदि एक बड़ा पॉलीप पाया जाता है, तो स्कोप पर एक उपकरण इसे अलग कर सकता है और मूल्यांकन के लिए प्रयोगशाला में भेज सकता है।

छोटे पॉलीप्स को भी हटाया जा सकता है, हालांकि कुछ को टैटू स्याही से चिह्नित किया जा सकता है ताकि उन्हें आसानी से पहचाना जा सके और भविष्य की कॉलोनोस्कोपी के दौरान फिर से जांच की जा सके।9

एंडोमेट्रियल छांटना

यह एंडोमेट्रियोसिस वाले लोगों में गर्भाशय के बाहर उगने वाले गर्भाशय के ऊतकों को पूरी तरह से हटाना है।10

रोबोटिक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी आमतौर पर एंडोमेट्रियल एक्सिशन के लिए उपयोग की जाती है।

इसमें त्वचा में छोटे चीरों के माध्यम से विशेष उपकरणों को सम्मिलित करना शामिल है।

यंत्रों को शरीर के बाहर मास्टर नियंत्रण के साथ हेरफेर किया जाता है।

अतिरिक्त ऊतक तब तीव्र गर्मी से नष्ट हो जाते हैं (जिसे फुलगुरेशन कहा जाता है)।10

orchidectomy

Orchiectomy एक या दोनों अंडकोष का शल्य चिकित्सा हटाने है।

यह मुख्य रूप से टेस्टिकुलर कैंसर या उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।11

Orchiectomy जघन क्षेत्र के ठीक ऊपर एक चीरा के साथ शुरू होता है।

अंडकोष, शुक्राणु कॉर्ड और ट्यूमर को फिर अंडकोश से हटा दिया जाता है और उद्घाटन के माध्यम से निकाला जाता है।

ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या खुले में किया जा सकता है।11

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का छांटना

यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग क्षतिग्रस्त एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ (एसीजे) को हटाने के लिए किया जाता है, जहां हंसली स्कैपुला से मिलती है।

उद्देश्य यह है कि कंधे को अस्थिर किए बिना ही 12.

आमतौर पर सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब गठिया या चोट से जोड़ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है।

एक विशेष स्कोप (जिसे आर्थ्रोस्कोप कहा जाता है) और लैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करते हुए, सर्जन हंसली के एक टुकड़े को काटने और हटाने से पहले जोड़ की घिसी हुई सतहों को शेव और चिकना करता है।

संयुक्त अस्थिबंधन द्वारा स्थिर रहता है जो हड्डी के कटे हुए भाग को पाटता है।12

सन्दर्भ:

1. मेडलाइन प्लस। स्तन गांठ हटाना.
2. मसूद एस. स्तन कैंसर में नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी. महिला स्वास्थ्य (लंदन). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. नहास एएफ, स्कारबोरो सीए, ट्रॉटर एस। नॉनमेलानोमा त्वचा कैंसर के लिए सर्जिकल मार्जिन पर वैश्विक दिशानिर्देशों की समीक्षा. जे क्लिन एस्थेट डर्माटोल। 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. यंग आरएम, जमशेदी ए, डेविस जी, शर्मन जेएच। वयस्क ग्लियोब्लास्टोमा के सर्जिकल प्रबंधन और उपचार में वर्तमान रुझान. ऐन ट्रांसलेशन मेड। 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. करबिनिस ए, समानिडिस जी, खुरी एम, स्टावरिडिस जी, पेरेस के। 153 रोगियों में कार्डियक मायक्सोमा की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और उपचार. मेडिसिन (बाल्टीमोर)। 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. बेहरवेश एस, याक्स डब्ल्यू, गुप्ता एन। शिरापरक विकृतियां: नैदानिक ​​निदान और उपचार. कार्डियोवास्क निदान वहाँ। 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. रजनी आर, गिब्स सीपी। हड्डी के ट्यूमर का उपचार. सर्जन पैथोल क्लिनिक. 2012 मार्च 1;5(1): 301–18। डोई:10.1016/जे.पथ.2011.07.015
8. गोहर एमएस, नियाज़ी एसए, नियाज़ी एसबी। प्राथमिक और आवर्तक नाक पॉलीपोसिस के उपचार के प्राथमिक तौर-तरीके के रूप में कार्यात्मक एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी. पाक जे मेड विज्ञान। 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. भगतवाला जे, सिंघल ए, एल्ड्रुग एस, शेरिड एम, सिफ्यूएंट्स एच, श्रीधर एस। कोलोनोस्कोपी - संकेत और मतभेद। में: स्क्रीनिंग कोलोरेक्टल कैंसर कॉलोनोस्कोपी [इंटेक ओपन].
10. ज़ानेलोटी ए, डेचेर्नी एएच। सर्जरी और एंडोमेट्रियोसिस. क्लिन ओब्स्टेट गाइनकोल। 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. ओकोय ई, सैकाली एसडब्ल्यू। orchiectomy। में: स्टेटपियरल्स [इंटरनेट]।
12. किम जेवाई, ब्रायंट एस, गार्डनर बी, एट अल। फ्लोरोस्कोपिक किर्श्नर वायर गाइड का उपयोग करके एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए डिस्टल क्लाविक एक्सिशन. आर्थ्रोस्क टेक। 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। स्तन कैंसर सर्जरी चार्ट.
14. अमेरिकन कैंसर सोसायटी। बेसल और स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लिए सर्जरी.
15. अमेरिकन सोसायटी ऑफ प्लास्टिक सर्जन। टैटू हटाना: अनचाहे टैटू को हटा दें.

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स्रोत:

बहुत अच्छा स्वास्थ्य