सकारात्मक आना और जोड़ों के दर्द के बीच क्या संबंध है?
रक्त परीक्षण में से एक जिसे अक्सर जोड़ों के दर्द वाले रोगी के लिए संदर्भ के पहले फ्रेम के रूप में अनुरोध किया जाता है और इसलिए संदिग्ध संधि रोग एएनए (एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी) हैं।
इनका उपयोग कुछ प्रकार के ऑटोइम्यून रोगों, मुख्य रूप से ल्यूपस की उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
एएनए परीक्षण के प्रति सकारात्मकता, इसलिए, कई ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़ी है
लेकिन क्या जोड़ों के दर्द और एएनए पॉजिटिविटी के बीच कोई वास्तविक संबंध है? क्या यह रोगसूचकता संभावित ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए एक लाल झंडा हो सकता है?
एएनए क्या हैं और उन्हें कैसे मापा जाता है
संक्रमण से बचाव के लिए हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए उपलब्ध कुछ साधन एंटीबॉडी हैं, जो प्रतिरक्षा की कुछ कोशिकाओं द्वारा उत्पादित प्रोटीन होते हैं जिन्हें प्लाज्मा कोशिकाएं कहा जाता है, जो रोगजनक जीवों की कुछ संरचनाओं के विरुद्ध निर्देशित होती हैं।
हालांकि, कभी-कभी ऐसा हो सकता है कि एक 'बाहरी' जीव, जैसे वायरस या जीवाणु के खिलाफ निर्देशित होने के बजाय, वे हमारे शरीर के अंदर मौजूद संरचनाओं के खिलाफ जाते हैं: इसका एक उदाहरण ठीक ANAs है।
ये एंटीबॉडी अक्सर सिस्टमिक ऑटोम्यून्यून रूमेटोलॉजिकल बीमारियों, तथाकथित कनेक्टिवाइटिस के दौरान पाए जाते हैं।
एएनए को अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आईएफआई) नामक तकनीक का उपयोग करके एक शिरापरक रक्त के नमूने पर मापा जाता है।
सीधे शब्दों में कहें, रोगी के रक्त को एक सब्सट्रेट के संपर्क में रखा जाता है जो इन एंटीबॉडी को बाँधने में सक्षम होता है, यदि रोगी के रक्त में मौजूद होता है, और उन्हें माइक्रोस्कोप के नीचे एक तकनीक द्वारा दिखाई देता है जो उन्हें फ्लोरोसेंट बनाता है।
फ्लोरेसेंस सूक्ष्म परीक्षण पर जो उपस्थिति लेता है उसे एक पैटर्न कहा जाता है और यह कई प्रकार का हो सकता है।
इनमें से कुछ पैटर्न पहले से ही एक निश्चित प्रकार के एएनए की उपस्थिति का संकेत हो सकते हैं, जबकि अन्य पैटर्न विशिष्ट नहीं हैं और कई प्रकार के एंटीबॉडी द्वारा दिए जा सकते हैं, यहां तक कि वे भी जो पैथोलॉजी के लिए जिम्मेदार नहीं हैं।
पैटर्न के अलावा रिपोर्ट में जो अन्य मूल्य बताया गया है, वह टिटर है, जो हमारे रक्त में एएनए की मात्रा को व्यक्त करता है।
यह मान एक अंश के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो इंगित करता है कि आईएफआई में एएनए कितना कमजोर पड़ गया है
तो 1:160 के टिटर का मतलब है कि 1:320 या 1:640 के टिटर की तुलना में रक्त में कम एंटीबॉडी हैं, जहां वे उच्च कमजोर पड़ने पर मौजूद हैं।
कुछ बीमारियों के लिए सकारात्मकता की कट-ऑफ (सीमा) 1:80 या 1:160 हो सकती है जो प्रयोगशाला और विशेष रूप से नैदानिक तस्वीर पर निर्भर करती है।
एएनए की कम अनुमापांक सकारात्मकताएं अक्सर पाई जाती हैं:
- सच्चे प्रणालीगत रुमेटोलॉजिकल रोग (स्वस्थ व्यक्तियों) की अनुपस्थिति में;
- ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति में रुमेटोलॉजिक चिंता का नहीं, जैसे ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, ऑटोइम्यून हेपेटोपैथी, या वायरल संक्रमण के दौरान।
एएनए पॉजिटिव और संयुक्त रोग: क्या वास्तव में कोई संबंध है?
जैसा कि उल्लेख किया गया है, एक एएनए सकारात्मकता, विशेष रूप से एक कम अनुमापांक, एक संयोजी ऊतक रोग का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
इसके अलावा, दर्द के लक्षण के साथ एएनए सकारात्मकता का सीधा संबंध कभी भी प्रदर्शित नहीं किया गया है।
वे, जैसा कि पहले ही दोहराया गया है, एक प्रणालीगत भड़काऊ विकृति की संभावित उपस्थिति के बायोमार्कर हैं, जो बदले में, रोगी द्वारा शिकायत किए गए संयुक्त लक्षणों के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कनेक्टिवाइटिस को एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है, जिसका अर्थ है कि यह आबादी के 0.05% से कम को प्रभावित करता है (जैसा कि यूरोपीय संघ द्वारा परिभाषित किया गया है), इसलिए किसी को इन बीमारियों पर पहली बार संदेह करने के बारे में सतर्क रहना चाहिए केवल जोड़ों के दर्द वाले मरीज।
किसी भी ANA सकारात्मकता को चल रही प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में व्याख्या करने से रोगियों के लिए गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं, जैसे कि संभावित रूप से अनावश्यक इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के संपर्क में आना, जिससे संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाएगा, और बहुत कुछ।
इसके अलावा, बुजुर्गों में प्रणालीगत बीमारी की अनुपस्थिति में एएनए सकारात्मक हो जाते हैं, एक आयु वर्ग जहां संयुक्त लक्षण ज्यादातर ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी स्थितियों के कारण होते हैं जिनका एएनए सकारात्मकता से कोई लेना-देना नहीं है।
अंत में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी की उपस्थिति के मामले में भी, अन्य प्रणालीगत और / या ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी (जैसे, मधुमेह, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, आदि) को आरोपित किया जा सकता है जो संयुक्त लक्षण और अक्षमता ला सकता है। यहां तक कि काफी हद तक।
इस प्रकार, दर्द के लक्षण के साथ एएनए का कोई सीधा संबंध नहीं है, लेकिन एएनए एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के संभावित मार्कर हैं जो बदले में, और कुछ मामलों में, जोड़ों के दर्द का कारण बन सकते हैं।
इसलिए, एएनए निर्धारण का निर्णय, लेकिन विशेष रूप से एएनए की व्याख्या, एक विशेष सेटिंग में प्रकाश में किया जाना चाहिए:
- नैदानिक तस्वीर;
- विचाराधीन रोगी के सभी जोखिम कारक;
- संयुक्त लक्षणों के कारणों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किए गए संपूर्ण नैदानिक परीक्षण के बाद।
संदेह के मामलों में, रुमेटोलॉजी विशेषज्ञ के पास दूसरे या तीसरे स्तर के परीक्षणों के लिए आगे बढ़ने का विकल्प होता है, जो एक पुरानी भड़काऊ बीमारी की वास्तविक उपस्थिति, या बहिष्करण का आकलन करने में उपयोगी होते हैं।
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