टीटीटीएस या ट्विन टू ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम क्या है?
टीटीटीएस या ट्विन टू ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम जुड़वा बच्चों की एक गंभीर बीमारी है जो एक प्लेसेंटा साझा करते हैं और एक जुड़वां (दाता) से दूसरे (प्राप्तकर्ता) तक रक्त के असामान्य मार्ग की विशेषता है।
इस असंतुलन से प्राप्तकर्ता जुड़वां में द्रव की मात्रा में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप उत्सर्जित मूत्र (पॉलीयूरिया) की मात्रा में वृद्धि होती है।
पॉल्यूरिया के परिणामस्वरूप एमनियोटिक थैली (पॉलीड्रामनिओस) में तरल पदार्थ की अधिकता हो जाती है।
दूसरी ओर, दाता जुड़वां की थैली में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तब तक उल्लेखनीय कमी होती है जब तक कि यह पूरी तरह से अनुपस्थित (एनहाइड्रमनिओस) न हो जाए और रक्त की मात्रा में कमी के कारण संचार में परिवर्तन न हो जाए।
टीटीटीएस या ट्विन टू ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम के क्या कारण हैं?
एकल प्लेसेंटा के साथ सभी जुड़वां गर्भधारण में प्लेसेंटा का एक क्षेत्र होता है, जिसे संवहनी भूमध्य रेखा कहा जाता है, जहां एक जुड़वां के क्षेत्र से संबंधित प्लेसेंटल रक्त वाहिकाएं दूसरे जुड़वां के प्लेसेंटल क्षेत्र से संबंधित जहाजों के साथ संचार में प्रवेश करती हैं। रक्त वाहिकाओं के बीच कनेक्शन (एनास्टोमोसेस) की उपस्थिति।
जब जुड़वाँ बच्चों की रक्त वाहिकाओं के बीच संतुलन बिगड़ जाता है, तो रोग हो जाता है, लेकिन ऐसा क्यों होता है यह अभी तक ज्ञात नहीं है।
टीटीटीएस या ट्विन टू ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम कितना आम है?
जुड़वा बच्चों के साथ लगभग 10-15% गर्भधारण, जो एक प्लेसेंटा साझा करते हैं, लेकिन प्रत्येक अपने स्वयं के एमनियोटिक थैली में संलग्न होते हैं, टीटीटीएस विकसित करते हैं।
गर्भधारण में यह रोग कम बार-बार (4%) होता है जिसमें जुड़वाँ बच्चे प्लेसेंटा और एमनियोटिक थैली दोनों को साझा करते हैं।
टीटीटीएस या ट्विन टू ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम का निदान
भ्रूण-से-भ्रूण आधान सिंड्रोम का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। निदान के लिए मूल शर्त, जो आमतौर पर 16 और 24 सप्ताह के बीच की जाती है, प्रचुर मात्रा में एमनियोटिक द्रव या प्राप्तकर्ता के पॉलीड्रामनिओस का सह-अस्तित्व है (अधिकतम फ्लैप> 8 सप्ताह से पहले 20 सेमी और> 10 सेमी बाद में) और कम / अनुपस्थित एमनियोटिक द्रव या दाता के ओलिगोहाइड्रामनिओस (अधिकतम फ्लैप <2 सेमी)।
दोनों भ्रूणों में गर्भनाल और डक्टस वेनोसस के डॉपलर फ्लोमेट्री का मूल्यांकन भी पैथोलॉजी के विकास के चरण को परिभाषित करना संभव बनाता है।
हम टीटीटीएस या ट्विन टू ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम के मामलों में हस्तक्षेप क्यों करते हैं?
यदि उनके प्राकृतिक मार्ग पर छोड़ दिया जाए, तो भ्रूण-भ्रूण आधान के गंभीर रूपों से अधिकांश मामलों में एक या दोनों जुड़वा बच्चों की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, केवल एक जुड़वां की मृत्यु के मामले में, जीवित जुड़वां में रक्त की मात्रा में भारी कमी का पता लगाना बहुत आम है।
यह घटना, लगभग 30-50% मामलों में, मस्तिष्क क्षति के विकास के साथ जुड़ी हुई है - अलग-अलग डिग्री के, भाषा या मोटर सीखने में देरी से लेकर गंभीर न्यूरोमोटर या संज्ञानात्मक हानि तक - कम रक्त के कारण मस्तिष्क के कम ऑक्सीजन के कारण। जीवित जुड़वां को आपूर्ति।
एक या दोनों जुड़वां बच्चों के रक्त प्रवाह में असामान्यताएं होने पर हमेशा कार्रवाई की जाती है।
हालांकि, ऐसे मामले भी हैं जहां हस्तक्षेप की आवश्यकता केवल तभी होती है जब प्राप्तकर्ता जुड़वां में एमनियोटिक द्रव इतना अधिक हो कि गर्भावस्था को खोने या झिल्ली के टूटने या समय से पहले जन्म देने का जोखिम हो।
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम के लिए पहली पसंद का उपचार अपरा संवहनी एनास्टोमोसेस का एंडोस्कोपिक लेजर जमावट है।
इस प्रक्रिया का औचित्य अपरा रक्त वाहिकाओं के असामान्य आदान-प्रदान को बाधित करना और दोनों जुड़वा बच्चों के लिए पर्याप्त परिसंचरण को फिर से स्थापित करना है।
इस प्रक्रिया में लगभग 3 मिमी व्यास वाले एक एंडोस्कोप (भ्रूणदर्शी) का उपयोग शामिल है, जिसे मातृ ट्रांसएब्डॉमिनल मार्ग के माध्यम से प्राप्तकर्ता जुड़वां के एमनियोटिक गुहा में डाला जाता है और प्लेसेंटल सतह की सीधी दृष्टि की अनुमति देता है।
संवहनी कनेक्शन (एनास्टोमोसिस) को जमाने और प्लेसेंटा को दो अलग-अलग जिलों में विभाजित करने के लिए एक बहुत पतले लेजर फाइबर को भ्रूण में डाला जाता है।
ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया और इन-पेशेंट सेटिंग में बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है।
अस्पताल में रहने का औसत 2-3 दिन है। मातृ जोखिम बहुत दुर्लभ और उपचार योग्य हैं।
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