Vulvodynia एक दर्दनाक स्थिति है जो महिला जननांग अंग को प्रभावित करती है और लगभग 15% महिलाओं को प्रभावित करती है, जो उनके जीवन की गुणवत्ता से गंभीर रूप से समझौता करती है।

कारण कई हैं और हमेशा ज्ञात नहीं होते हैं।

कई रोगियों को, विभिन्न उतार-चढ़ाव और असफल वस्तुनिष्ठ परीक्षाओं के बाद, काल्पनिक रोगियों के लिए लिया जाता है और वर्षों तक एकांत में समस्या के साथ रहना जारी रहता है।

और क्योंकि इन महिलाओं के लिए संभोग इतना दर्दनाक है, एक साथ जीवन भी बहुत कठिन हो सकता है और यहां तक ​​कि नरक में भी बदल सकता है।

लक्षण विविध हैं, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञों को स्वयं उनके बारे में जागरूक करने की आवश्यकता है।

vulvodynia का निदान करने के लिए एक विशिष्ट परीक्षण मौजूद है, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह ध्यान रखना चाहिए कि vulvodynia भी रोग की परिकल्पनाओं में से एक है।

बीमारी के लिए "उधार" दवाओं की कोई कमी नहीं है जो मदद कर सकती है, लेकिन रोगी को 360 डिग्री पर "जांच" की जानी चाहिए।

हम किस बारे में बात कर रहे हैं, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, उपलब्ध परीक्षण, उपचार और छोटी लेकिन महत्वपूर्ण रणनीतियां जिन्हें इन महिलाओं के जीवन में काफी सुधार करने और वुल्वोडनिया नामक एक वर्जना को तोड़ने के लिए लागू किया जाना चाहिए।

रोम में फेटबेनेफ्रेटेली इसोला-तिबेरिना अस्पताल में स्त्री रोग विशेषज्ञ फेडेरिका रॉसी इस बारे में बात करती हैं।

VULVODYNIA: "दर्द, जलन और इंटरकोर्स में कठिनाई"

- वुल्वोडनिया क्या है? और इटली में कितनी महिलाएं इससे पीड़ित हैं?

वल्वोडायनिया एक पुरानी स्थिति है जो तीन विशिष्ट विशेषताओं को प्रस्तुत करती है: योनि दर्द, जलन और संभोग में कठिनाई और 15% इतालवी महिलाएं इससे पीड़ित हैं।

आम धारणा के विपरीत, आंकड़े बताते हैं कि यह कोई दुर्लभ बीमारी नहीं है।

vulvodynia से पीड़ित आधी महिलाओं को संभोग के दौरान दर्द की शिकायत होती है और इससे दंपत्ति में फ्रैक्चर भी होता है।

इनमें से केवल 60% महिलाएं ही इस समस्या का समाधान ढूंढ पाती हैं।

कोई यह समझता है कि कैसे वुल्वोडनिया की गलत पहचान और निदान नहीं किया जाता है, इतना अधिक कि रोगी का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है।

पैथोलॉजी, और यहां मुख्य समस्या है, डॉक्टरों द्वारा स्वयं को मान्यता नहीं दी जाती है।

अपने नैदानिक ​​अभ्यास में, मैं उन महिलाओं से मिलता हूं जो बिना किसी निदान के दर्जनों विशेषज्ञ यात्राओं को एकत्रित करने की रिपोर्ट करती हैं।

यही कारण है कि स्थिति का निदान करने के लिए कौशल हासिल करने के लिए महिलाओं और, सबसे बढ़कर, डॉक्टरों को समस्या के बारे में जागरूक करने की आवश्यकता है।

महिलाओं द्वारा बताया गया दर्द शारीरिक परीक्षण के परिणाम की तुलना में कई लोगों को 'अनुचित' प्रतीत होता है, जो नकारात्मक है क्योंकि स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर जननांग घावों या परिवर्तनों का निरीक्षण नहीं करते हैं।

साथ ही, रोगी साधारण, रोज़मर्रा के कार्यों को करने में असमर्थ होते हैं क्योंकि वे दर्दनाक होते हैं, जैसे अपने पैरों को पार करना, घुड़सवारी या साइकिल चलाना, या स्कूटर की सवारी करना।

मूल्यांकन करने के लिए एक अन्य तत्व समय मानदंड है, यानी वल्वोडाइनिया की बात करने के लिए दर्द को वुल्वर क्षेत्र तक सीमित किया जाना चाहिए और कम से कम तीन महीने तक रहना चाहिए।

. यह सारी जानकारी संयुक्त रूप से डॉक्टर को vulvodynia पर संदेह करने के लिए प्रेरित करना चाहिए।

- रोगी को विशेषज्ञ को कब दिखाना चाहिए?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हमें सावधान रहना चाहिए यदि हमारे पास है: योनि दर्द, जलन, संभोग करने में असमर्थता और विशेष रूप से प्रवेश के कार्य के दौरान।

ये संकेत हैं जो रोगी को गति में सेट करना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का समय निर्धारित करना चाहिए।

- क्या कोई आयु वर्ग है जिसमें वुल्वोडनिया होने का खतरा अधिक होता है?

नहीं, लड़कियों से लेकर रजोनिवृत्त महिलाओं तक सभी आयु वर्ग की महिलाएं प्रभावित होती हैं।

सबसे अधिक बार, समस्या 30 और 35 की उम्र के बीच दिखाई देती है।

इसका कारण यह है कि जिन कारणों से वुल्वोडनिया हो सकता है उनमें प्रसवोत्तर डिस्पॉरेनिया, प्रसव के दौरान लैकरेशन या एपिटोटॉमी शामिल हैं जो कभी-कभी योनि प्रसव के दौरान किए जाते हैं।

लेकिन यह समस्या जीवन में बाद में भी हो सकती है और रजोनिवृत्ति के साथ मेल खाती है, जो कि एस्ट्रोजन की कमी की विशेषता है जो एक एट्रोफिक अर्थ में योनि श्लेष्म के संशोधन को प्रेरित करती है और योनि ऊतक उम्र के साथ बदलता है, कठोर हो जाता है और इसलिए इनका कारण बन सकता है लक्षण।

कोई और वर्जना नहीं, मरीजों का स्वागत किया जाना चाहिए। कई महिलाएं सोचने लगती हैं कि वे पागल हैं

- अक्सर इस विषय के बारे में बात करने में हिचकिचाहट होती है, और रोगियों को अक्सर उन विशेषज्ञों द्वारा विश्वास नहीं किया जाता है जो किसी बीमारी के नैदानिक ​​लक्षण 'नहीं देखते' हैं। आपके अनुभव के आधार पर इन रोगियों के लिए अधिक और बेहतर क्या किया जाना चाहिए?

सबसे पहले मेरा मानना ​​है कि मरीज का स्वागत और उसकी बात सुनी जानी चाहिए, क्योंकि वह अक्सर हताश होती है और यहां तक ​​कि खुद को पागल समझती है, लेकिन ऐसा नहीं है।

इन महिलाओं को दर्द क्यों होता है, इसका एक कारण होता है और अक्सर यह हर चीज के हिमशैल का सिरा होता है जो जैव रासायनिक दृष्टिकोण से चल रहा होता है।

vulvodynia से पीड़ित महिलाओं में, तंत्रिका अंत की वृद्धि हुई है जो दर्द की धारणा को बदल देती है।

इसके अलावा, neuroinflammation की एक स्थिति है जो साइटोकिन्स, सूजन के मध्यस्थों के संचलन की ओर ले जाती है, जो प्रभावित क्षेत्र में सूजन करते हैं।

यह एक जैव रासायनिक 'आग' है और साइटोकिन्स के गिरने से बनी सूजन, छोटे संदेशवाहक जो इस आग को खिलाते हैं और दर्द के विस्तार को निर्धारित करते हैं।

इसका परिणाम यह होता है कि जब सूजन होती है, तो वुल्वर क्षेत्र में मांसपेशियों की प्रतिक्रिया भी शुरू हो जाती है।

सूजन क्षेत्र अनुबंध के चारों ओर की मांसपेशियां, यह प्रतिक्रिया दर्द उत्पन्न करती है जो एक रक्षात्मक क्रिया के रूप में, योनि संकोचन को निर्धारित करती है।

मूत्रमार्ग से निकटता को देखते हुए, वुल्वोडनिया से पीड़ित ये महिलाएं आवर्तक पोस्ट-कोइटल सिस्टिटिस से भी पीड़ित होती हैं, यानी, ये महिलाएं संभोग के एक या दो दिन बाद सिस्टिटिस की शिकायत करती हैं क्योंकि पेल्विक फ्लोर की अव्यवस्था से मूत्रमार्ग में आघात होता है और परिणामस्वरूप सिस्टिटिस होता है।

पारिवारिक संदर्भ का भी आकलन किया जाना चाहिए।

एक अध्ययन से पता चला है कि vulvodynia वाली महिलाओं में मधुमेह माता-पिता का इतिहास होता है।

तब मधुमेह की जांच परिवार में और रोगी में ही की जानी चाहिए क्योंकि यह एक ज्ञात तथ्य है कि ग्लाइकेमिया में वृद्धि, यानी मधुमेह या प्रीडायबिटीज की स्थिति भी महिलाओं में कैंडिडा संक्रमण को बढ़ाती है।

वास्तव में, यह देखा गया है कि जिन महिलाओं में बार-बार कैंडिडा होता है, उनमें लगातार तीन एपिसोड होते हैं, और पर्याप्त इलाज नहीं किया जाता है, उनमें वुल्वोडनिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

अंत में, महिलाओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

संक्षेप में, यह स्पष्ट है कि इस विकार से पीड़ित रोगी की 360 डिग्री पर जांच की जानी चाहिए और रोगी की देखभाल करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ 'केवल' नहीं हो सकते, बल्कि एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

- और एक बहु-विशेषज्ञ दृष्टिकोण प्रदान करने के लिए, क्या ऐसी टीमें और तदर्थ पथ हैं जो वुल्वोडनिया से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते हैं?

रोगी की देखभाल के लिए बहु-विषयक टीमें होनी चाहिए।

यह स्पष्ट है कि पहला दृष्टिकोण स्त्री रोग विशेषज्ञ है, जो एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के माध्यम से माध्यमिक कारणों से इंकार करता है।

इसका कारण यह है कि वल्वोडियानिया का निदान, आइए इस पर जोर दें, अल्सर, दाद जैसे अन्य विकृतियों के बहिष्कार द्वारा किया जाता है, उदाहरण के लिए, जो योनी की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है।

केवल बाद में स्त्री रोग विशेषज्ञ 'स्वैब टेस्ट' का उपयोग कर सकते हैं, जो कि उत्तेजक है, यानी गीली कपास की कली के साथ विशिष्ट बिंदुओं पर छूने पर यह वुल्वर क्षेत्र में तेज दर्द का कारण बनता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के निदान के बाद, रोगी को अन्य जोखिम कारकों और पारिवारिक इतिहास के लिए अध्ययन किया जाना चाहिए, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है।

वुल्वर क्षेत्र को प्रभावित करने वाले घावों की संभावित उपस्थिति पर भी विचार किया जाना चाहिए, दुर्भाग्य से यौन शोषण के परिणामस्वरूप भी।

और अगर महिला सीलिएक रोग से पीड़ित है तो हम वुल्वोडनिया को बाहर नहीं करते हैं।

क्या कोई इलाज है? रणनीतियों के बारे में बात करना बेहतर है

- क्या वुल्वोडनिया का कोई इलाज है? रोजमर्रा की जिंदगी में कौन सी रणनीतियां उपयोगी हैं?

मैं अपने रोगियों को सही स्वच्छता नियमों का पालन करने का सुझाव देता हूं, सफाई के लिए बिना गंध वाले साबुन का चयन करना, सफेद सूती कच्छा का उपयोग करना, शारीरिक गतिविधि से बचने के लिए जो वुल्वर क्षेत्र में आघात का कारण बन सकता है, अगर कैंडिडा है तो दवा के साथ वुल्वोडायनिया का इलाज करें। .

वुल्वोडनिया के लिए क्लासिक औषधीय दृष्टिकोण उन दवाओं से जुड़ा हुआ है जो हम न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों को 'उधार' देते हैं जो कि एमिट्रिप्टिलाइन हैं जो एक एंटीडिप्रेसेंट है।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि स्त्री रोग विशेषज्ञ इस दवा को इसलिए नहीं लिखते हैं क्योंकि रोगी उदास है, बल्कि इसलिए कि पदार्थ सूजन को कम करता है, जो कई विकृति का कारण है।

हमारे पास एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग करने की भी संभावना है, जो दर्द संचरण को कम करने की क्षमता रखते हैं और इस प्रकार वुल्वोडनिया के कारण होने वाले दर्द को कम करने में मदद करते हैं।

हाल के अध्ययनों से यह भी पता चला है कि अल्फा लिपोइक एसिड, विटामिन डी और प्रोबायोटिक्स जैसी अन्य सरल दवाएं वल्वोडायनिया के प्रबंधन में उपयोगी हैं।

यह भी एक समग्र दृष्टिकोण का उपयोग करने के लिए सलाह दी जाती है, और इसलिए एक्यूपंक्चर, ऑस्टियोपैथी के लिए हरी बत्ती और एक विरोधी भड़काऊ आहार का प्रस्ताव है जिसमें अच्छी मात्रा में ओमेगा 3, हरी पत्तेदार सब्जियां, कार्बोहाइड्रेट का पर्याप्त सेवन और इस श्रेणी के पक्ष में शामिल हैं। कम ग्लूटेन सामग्री वाले, जो भड़काऊ हैं और न केवल सीलिएक रोग वाले लोगों के लिए।

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स्रोत:

एजेंलिया डायर