महामारी विज्ञान: 'जटिलताओं के खिलाफ अनुशंसित बूस्टर खुराक'

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जुलाई 19, 2022

स्टेफेनिया साल्मासो, आईईए (इटैलियन एसोसिएशन ऑफ एपिडेमियोलॉजी) में महामारी विज्ञानी के साथ साक्षात्कार। हाल के दिनों में संक्रमण की अवस्था 'लगता है' एक पठार पर पहुंच गई है, लेकिन भविष्य के बारे में भविष्यवाणी करना मुश्किल है क्योंकि वायरस 'अपना 'ईंधन' उन लोगों में ढूंढता है जो अभी भी अतिसंवेदनशील हैं।

संक्रमण के गंभीर रूपों से बचाने के लिए, सभी के लिए टीकाकरण चक्र पूरा करना और कमजोर और 60 से अधिक उम्र के लोगों के लिए बूस्टर खुराक लेना महत्वपूर्ण है, न कि एक अद्यतन संस्करण वैक्सीन की प्रतीक्षा करना जो 'पहले नहीं आ सकता है। वर्ष की समाप्ति'।

इस बीच, स्पर्शोन्मुख सकारात्मक लोगों को घर छोड़ने की अनुमति देना एक 'विरोधाभास' है और जो लोग जानते हैं कि वे संक्रामक हैं, उन्हें 'सभी आवश्यक सावधानी बरतनी चाहिए', भले ही अब तक 'खुद करें' परीक्षणों के साथ 'बहुत कुछ बचा हो। व्यक्तिगत जिम्मेदारी के लिए'।

किसी भी मामले में, विशेष रूप से गर्मी की छुट्टियों को देखते हुए, हर सर्दी को रोकने के लिए यह 'जटिल' है, यही कारण है कि अगर कोई लापरवाह है तो 'बाकी सभी को सावधान रहना चाहिए' और अधिमानतः FFP2 मास्क 'विमान में भी' पहनें, उदाहरण के लिए, जहां 'आश्चर्यजनक रूप से' अब उनकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

IEA (इटैलियन एसोसिएशन ऑफ एपिडेमियोलॉजी) में एपिडेमियोलॉजिस्ट स्टेफेनिया साल्मासो ने एक इंटरव्यू के दौरान इस बारे में बात की।

- क्या संक्रमण वक्र पठार पर पहुंच गया है?

"जहां तक महामारी की प्रवृत्ति का संबंध है, हाल के दिनों में नए संक्रमणों की संख्या स्थिर हो गई है, और इससे पता चलता है कि एक 'संतुलन' पहुंच गया है।

लेकिन यह जरूरी नहीं है कि पठार मामलों में गिरावट का संकेत देता है, हमें यह देखने की जरूरत है कि वायरस के साथ सह-अस्तित्व में हम जिन नए संक्रमणों को स्थिर कर रहे हैं, उनकी संख्या अधिक रहेगी या नहीं। वास्तव में, संक्रमणों की संख्या का गंभीर मामलों और मौतों की संख्या से सीधा संबंध है; इसलिए यदि वायरल सर्कुलेशन बहुत अधिक है, तो यह अपरिहार्य है कि संक्रमण उन लोगों तक भी पहुंचेगा, जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने या गहन देखभाल जैसी बिल्कुल अवांछनीय घटनाओं का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

संक्षेप में, यह प्रशंसनीय है कि हम एक ऐसे बिंदु पर पहुंच रहे हैं जहां नए संक्रमण स्थिर हो जाते हैं और उम्मीद से कम हो जाते हैं, लेकिन अभी भी ऐसे लोगों का अनुपात है (हालांकि काफी छोटा, लगभग 5%) जिन्होंने पहले कोविड को अनुबंधित किया है, लेकिन खुद को फिर से संक्रमित कर लिया है।

इस संदर्भ में, भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि हम जानते हैं कि वायरल परिसंचरण उन लोगों में अपना 'ईंधन' ढूंढता है जो अभी भी अतिसंवेदनशील हैं, जैसे कि गैर-टीकाकरण वाले या जिन्होंने पहले वायरस को अनुबंधित किया है।

दूसरी ओर, हालांकि, अब यह देखकर सुकून मिलता है कि पहचाने गए संक्रमणों की संख्या पिछली दर से नहीं बढ़ रही है'।

- एक अद्यतन वैक्सीन की प्रतीक्षा करते हुए, कई लोग अभी बूस्टर खुराक करने की उपयुक्तता के बारे में संदेह व्यक्त करते हैं…

"संक्रमण में वृद्धि से गंभीर मामलों में भी वृद्धि हुई है, इसलिए 60 से अधिक लोगों के लिए भी एक नई बूस्टर (या बूस्टर) खुराक करने की सिफारिश की गई है। इसी तरह की रणनीति दुनिया भर के कई देशों में अपनाई गई है, यहां तक कि ऑस्ट्रेलिया में भी वे 30 से अधिक उम्र के लोगों के लिए चौथी खुराक की सिफारिश की है।

यह कहना होगा कि चौथे प्रशासन का लाभ संक्रमण की रोकथाम नहीं बल्कि जटिलताओं का है, इसलिए बूस्टर के साथ भी व्यक्ति को व्यक्तिगत सावधानियों को नहीं छोड़ना चाहिए।

निश्चित रूप से इस खुराक की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जिन्हें स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जिनके पास पहले से ही पहली तीन खुराकें हैं, या जिन्हें हाल ही में संक्रमण नहीं हुआ है।

हम जानते हैं कि पहली तीन खुराक हमें जटिलताओं के खिलाफ काफी अच्छी सुरक्षा प्रदान करती हैं, बस इस्टिटूटो सुपरियोर डी सैनिटा की नवीनतम रिपोर्ट देखें: जिन लोगों का टीकाकरण नहीं हुआ है या जिन्होंने टीकाकरण चक्र पूरा नहीं किया है, उनमें मृत्यु 7 गुना अधिक है। जिन लोगों को टीका लगाया गया है, जैसा कि अस्पताल में भर्ती हैं, जो टीकाकरण न किए गए लोगों में 3 गुना अधिक हैं।

इसलिए, सभी का आह्वान है कि तीन खुराकें पूरी करें और चौथी खुराक कमजोर और कमजोर लोगों के लिए करें।

मुझे नहीं लगता कि हमारे पास सितंबर और अक्टूबर के बीच एक नया टीका होगा, क्योंकि अभी के लिए हम विकसित किए गए द्विसंयोजक टीकों के प्रभावों का मूल्यांकन कर रहे हैं, जिनमें ओमाइक्रोन संस्करण भी शामिल है, लेकिन नवीनतम नहीं।

जब तक हमारे पास एक नया टीका होगा, तब तक निश्चित रूप से वायरस फिर से बदल चुका होगा, लेकिन आखिरकार, अब की जाने वाली चौथी खुराक भविष्य के टीकाकरण को प्रभावित नहीं करती है।

- लेकिन अब टीका लगाने वाले दोबारा कब कर पाएंगे?

'मुझे लगता है कि एक नए एंटीजन के साथ एक अद्यतन टीका साल के अंत तक उपलब्ध होगा।

और अब से पांच महीने के बीच मुझे नहीं लगता कि वैक्सीन को दोहराने में कोई समस्या है।

बेशक हम शुद्ध धारणा बना रहे हैं, क्योंकि हमारे पास कुछ भी नहीं है।

यह भी कहा जाना चाहिए कि यह दिखाया गया है कि ये नए प्रकार इतने संक्रामक हैं कि नए टीकाकरण से संक्रमण को रोकने के लिए एक बहुत ही उच्च एंटीबॉडी प्रतिक्रिया उत्पन्न करनी चाहिए।

आइए याद रखें कि अब तक हमारी पूरी रणनीति गंभीर घटनाओं, यानी अस्पताल में भर्ती होने और मौतों को रोकने की रही है, इसलिए मेरी राय में हमें इलाज तक पहुंच आसान बनाने की जरूरत है, यह जानते हुए कि संक्रमण को रोकना अभी भी बहुत मुश्किल होगा।

ऐसा करने का एकमात्र तरीका व्यक्तिगत स्तर पर एहतियाती उपाय करना है, यानी मास्क पहनना और अपने एक्सपोज़र में अधिक सतर्क रहना, यानी घर के अंदर की बजाय बाहर जाना'।

- खुराक बूस्टर पर वापस जा रहे हैं, क्या आपको लगता है कि यह शरद ऋतु के भाग्य का फैसला कर सकता है?

"निश्चित रूप से संक्रमण की ओर नहीं: चौथी खुराक से वायरल परिसंचरण बाधित नहीं होता है, क्योंकि हम जानते हैं कि इस खुराक में संक्रमण की रोकथाम के लिए सीमित शक्ति है, जबकि यह गंभीर मामलों को कम करने में मदद कर सकता है जैसा कि हमने अन्य देशों में देखा है"।

- कुछ विशेषज्ञ, इस बीच, चौथी खुराक के प्रशासन के लिए एमा द्वारा चुने गए समय की आलोचना करते हैं, जिसे संभवतः वसंत ऋतु में युवा लोगों के लिए भी बढ़ाया जाना चाहिए था। तुम क्या सोचते हो?

- एसिम्प्टोमैटिक पॉजिटिव बाहर आ सकते हैं या नहीं?

'अगर कोई है जो दूसरों को संक्रमित कर सकता है और अगर हमारे पास संक्रमण को रोकने के लिए कोई उपकरण नहीं है, तो संक्रामक लोगों को बाहर भेजना मेरे लिए एक विरोधाभास लगता है।

अब 'अपने आप करें' परीक्षणों से यह स्पष्ट हो गया है कि बहुत कुछ व्यक्तिगत जिम्मेदारी पर छोड़ दिया गया है, क्योंकि इनमें से कुछ की सूचना आधिकारिक स्रोतों द्वारा भी नहीं दी गई है।

लेकिन यह स्पष्ट है कि यदि आप जानते हैं कि आप संक्रामक हैं तो आपको दूसरों को संक्रमित न करने के लिए हर सावधानी बरतनी चाहिए, खासकर कार्यस्थल पर।

व्यक्तिगत रूप से, मैं इस बात से काफी हैरान हूं कि अंतरराष्ट्रीय स्तर पर, हमें इस तथ्य के साथ तालमेल बिठाना पड़ा है कि हवाई जहाजों पर फेस मास्क अनिवार्य नहीं है, लेकिन यह अनिवार्य नहीं है कि इसका मतलब यह नहीं है कि इसे पहनना उपयोगी नहीं है।

कम से कम इसलिए नहीं कि यह संभावना है कि छुट्टी पर जाने वाले बहुत से लोग जो महसूस करते हैं कि वे बीमार हैं, पहले विमान से घर वापस जाने का फैसला करते हैं।

और यह बिल्कुल गलत है: यह सच है कि विमानों में विशेष फिल्टर होते हैं और हवा का संचार सुनिश्चित होता है, लेकिन अगर आप किसी ऐसे व्यक्ति के बगल में बैठते हैं जो संक्रामक है और बीच में कोई बाधा नहीं है, तो मुझे लगता है कि कम से कम सामान्य ज्ञान है। एक मुखौटा।

- और आइए आशा करते हैं कि गर्मियों के प्रस्थान के साथ अब सामान्य ज्ञान भी है। क्योंकि जोखिम यह हो सकता है कि कोई कहेगा, 'मेरे गले में खराश है, लेकिन छुट्टी बुक है इसलिए मैं जा रहा हूँ...'। क्या आपको ऐसा नहीं लगता?

'इटालियंस अब तक बहुत अच्छे रहे हैं और उन्होंने वह सब कुछ किया है जो उन्हें करने के लिए कहा गया है। यह स्पष्ट है कि ऊपर से गिराए गए नियम हमें कुछ खास तरीकों से व्यवहार करने के लिए मजबूर करते हैं, एक घोषित और कथित आपातकाल के समय तक रह सकते हैं, जबकि अब सभी को जिम्मेदारी लेनी होगी।

जाहिर है कि अगर हम हर सर्दी के लिए रुक जाते हैं तो यह जटिल हो जाता है, महत्वपूर्ण बात यह है कि सभी आवश्यक सावधानी बरतनी चाहिए।

अगर कोई लापरवाह है, तो बाकी सभी को सतर्क रहना होगा, इसलिए FFP2 जैसा बैरियर पहनना जरूरी है जो किसी भी तरह के संक्रमण को अच्छी तरह से रोकता है, जिसमें सामान्य सर्दी भी शामिल है जो हमारे पड़ोसी को होती है'।