स्मार्ट इंट्यूबेशन के लिए 10 चरण
जबकि एंडोट्राइकल इंट्यूबेशन को वायुमार्ग प्रबंधन के लिए सबसे निश्चित उपकरण माना जाता है, जटिलताओं को अक्सर इसके साथ दस्तावेज किया जाता है। और अन्य वायुमार्ग उपकरणों के साथ, कुछ विशेषज्ञ सवाल करते हैं कि पैरामेडिक्स को भी इंट्यूबेट करना जारी रखना चाहिए या नहीं।
एंडोट्राचेल इंट्यूबेशन (ईटीआई) का लक्ष्य रोगी के ट्रेकेआ में एक ट्यूब रखना है जो वेंटिलेशन के लिए एक अनियंत्रित मार्ग प्रदान करता है।
अगर ट्यूब को गलती से एसोफैगस में रखा जाता है और त्रुटि पहचानी नहीं जाती है, गंभीर मस्तिष्क क्षति या मृत्यु की संभावना है।
अन्य वायुमार्ग उपकरण अब उपलब्ध हैं जिन्हें ईटी ट्यूब की तुलना में कम समय में रखा जा सकता है, उपयोग करने के लिए कम कौशल की आवश्यकता होती है और गलत जगह के जोखिम को कम किया जाता है। ट्रेकेआ में एक ट्यूब के बजाय, ये डिवाइस ग्लैस्टिक खोलने के ऊपर एक बंदरगाह के माध्यम से ट्रेकेआ और हवादार को अलग करते हैं। सुपरग्लॉटिक वायुमार्ग उपकरणों के रूप में जाना जाता है, उनमें कॉमबिट्यूब, लारेंजियल मास्क एयरवे, एसएएलटी और किंग एयरवे शामिल हैं। सुपरग्लोटिक उपकरणों में एक कमी यह है कि वे ईटी ट्यूब की तुलना में आकांक्षा से कम सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं। एक और यह है कि अगर ऊपरी वायुमार्ग में बाधा आती है तो वे प्रभावी रूप से हवादार नहीं होंगे।
निम्नलिखित चरण किसी इंट्यूबेशन उम्मीदवार के वायुमार्ग को प्रबंधित करने के लिए एक विधिवत दृष्टिकोण प्रदान करते हैं।
1. अभ्यास
पैरामेडिक्स को प्रतिकूल परिस्थितियों में जटिल कौशल करने के लिए बुलाया जाता है-कौशल जो वे हर साल केवल कुछ बार अभ्यास कर सकते हैं। यही कारण है कि पैरामेडिक्स को जितनी बार संभव हो वायुमार्ग प्रबंधन का अभ्यास करना चाहिए।
- निर्धारित करें कि इंट्यूबेशन इंगित किया गया है या नहीं
एक मरीज के वायुमार्ग का प्रबंधन करने के लिए या एक सुपरग्लॉटिक डिवाइस रखने के लिए बुनियादी सहायक का उपयोग कुछ रोगियों के लिए ईटी ट्यूब से बेहतर हो सकता है। एक सफलतापूर्वक प्रबंधित वायुमार्ग को इंटुबैट करने की आवश्यकता नहीं है।
- रोगी तैयार करें
चूंकि पैरामेडिक्स केवल आपात स्थिति में सेते हैं, अक्सर तात्कालिकता की भावना होती है और प्रक्रिया के माध्यम से भागने की आवश्यकता होती है।
बुनियादी वायुमार्ग के साथ शुरू करें। यदि मरीज इसे बर्दाश्त करेगा तो एक नाक वायुमार्ग और मौखिक वायुमार्ग डालें। अपने रिजर्व क्षमता को बढ़ाने के लिए इंट्यूबेशन प्रयास से पहले रोगी को प्रीक्सीोजेनेट करें, लेकिन ऐसा करने के लिए एक मरीज को कभी भी हाइपरवेन्टिलेट नहीं करें। Hyperventilation कई कारणों से हानिकारक है।
एक कठोर चूषण कैथेटर के साथ हर मरीज के मुंह को सक्शन करें। लैरींगस्कोप पेश होने से पहले स्रावों को सक्शन किए जाने पर वायुमार्ग के स्थलों को कल्पना करना बहुत आसान होगा। यह छाती संपीड़न के दौरान किया जा सकता है, बीवीएम के साथ वेंटिलेशन के बीच या ऑक्सीजन मास्क के साथ जगह में किया जा सकता है।
बेहतर दृश्यता के लिए वायुमार्ग स्थलचिह्न को संरेखित करने के लिए, रोगी के सिर को स्थिति दें ताकि कान उनके स्टर्नम के साथ स्तर हो।
- तैयार करना उपकरण
इंट्यूबेशन का प्रयास करने से पहले बैकअप उपकरणों समेत अपने सभी उपकरणों को इकट्ठा करें
- लैरींगोस्कोप ब्लेड का उन्नयन करें
रोगी के सिर की स्थिति में, उनके मुंह से चूषण और आपके उपकरण तैयार होते हैं, लैरींगोस्कोप ब्लेड पेश करते हैं।
- BURP
थायराइड उपास्थि के निचले तिहाई तक पिछड़े, ऊपर, दाएं दबाव (स्नेही बोरप द्वारा ज्ञात) को लागू करने से वायुमार्ग के स्थलों को देखने में मदद मिल सकती है। जबकि आपके बाएं हाथ में लारंगोस्कोप होता है, वहीं थायराइड उपास्थि के नीचे अपने दाहिने हाथ की मध्य उंगली रखें। धीरे-धीरे रोगी के दाहिने कान की ओर खींचें।
- बत्ती
यदि आपके पास एपिग्लोटिस की दृष्टि है लेकिन अन्य वायुमार्ग स्थलों के सीमित दृश्य हैं, तो आगे के गुड़िया पर विचार करें। फ्लेक्स-गाइड ईटी ट्यूब परिचयकर्ता के रूप में भी जाना जाता है, यह एक घुमावदार-टिप स्टाइल है जो एक बड़े व्यास ईटी ट्यूब की तुलना में आसान है। Epiglottis के पीछे ऊपर की नोक रखें और इसे अग्रिम।
- प्रयास और पुनर्मिलन को छोड़ दें
एक इंट्यूबेशन प्रयास रोक दिया जाना चाहिए यदि:
- कार्डियक गिरफ्तारी में एक रोगी पर संपीड़न बाधित होना चाहिए
- एक नाड़ी के साथ एक रोगी desaturates या bradycardic बन जाता है
- वायुमार्ग स्थलचिह्न पिछले चरणों के बाद स्थित नहीं हैं।
- नियुक्ति की पुष्टि करें
यहां तक कि यदि ट्यूब को स्थलों को पारित करने की कल्पना की गई थी, तो यह साबित होना चाहिए।
- ट्यूब सुरक्षित करें
एक बार ट्यूब प्लेसमेंट की पुष्टि हो जाने के बाद इसे वाणिज्यिक उपकरण या टेप से सुरक्षित किया जाना चाहिए। इस कदम को कभी भी न चलाएं और विवरण पर बारीकी से ध्यान दें।
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