मर्मज्ञ चोटों में रीढ़ की हड्डी में गतिरोध को रोकता है: हाँ या नहीं? पढ़ाई क्या कहती है?
दुनिया भर के अस्पतालों में आघात के मरीजों को पहुंचाने के लिए स्पाइन इमोबिलाइजेशन एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है। इसके अलावा, स्पाइनबोर्ड और सर्वाइकल कॉलर विभिन्न बचाव परिदृश्यों में बहुत महत्वपूर्ण उपकरण हैं। हालांकि, मर्मज्ञ चोटों के मामले में, समीक्षा क्या कहती है?
रोगियों में अंतिम समस्याओं की बात करने से पहले स्थिरीकरण, हम ध्यान में रखना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी में स्थिरीकरण उपकरणों की तरह prehospital और सर्वाइकल कॉलर, कई अलग-अलग परिदृश्यों में आवश्यक हैं। ट्रामा रोगियों को आज पूरे विश्व में स्थिरीकरण उपकरणों के लिए धन्यवाद दिया जाता है। प्रीहॉट्स के स्थिरीकरण का मुद्दा तब आता है जब हमें मर्मज्ञ चोटों से निपटना पड़ता है।
रोगी प्रीहार्ट्स रीढ़ की हड्डी में चोट लगने में गतिरोध, नए नैदानिक, विभिन्न अध्ययनों की रिपोर्ट क्या है?
पहला सबूत 2010 में आया जब जॉन हॉपकिंस मेडिसिन ने बंदूक की गोली और छुरा पीड़ितों पर प्रीहॉस्पिटल स्पाइन इमोबिलाइजेशन पर एक पेपर जारी किया (लेख के अंत में आधिकारिक अध्ययन का लिंक)। राय यह थी कि ऐसे रोगियों में, स्थिरीकरण नहीं किया जाना चाहिए, विशेष रूप से a . के साथ सर्वाइकल कॉलर जबकि गोली लगने या छुरा घोंपने की स्थिति में यह रोगी को सांस लेने में और अधिक कठिन बना सकता है।
हालांकि, सबूत कम है और वैज्ञानिक समुदाय अभी भी इस मामले पर सवाल उठा रहा है। ट्रामा (ईएएसटी) की सर्जरी के लिए ईस्टर्न एसोसिएशन द्वारा एक बहुत ही दिलचस्प पेपर जारी किया गया है। इस प्रकाशन में, ईएएसटी ने प्रीहॉट्स स्पाइन इमोबलाइजेशन पर सिफारिशों के निर्माण के लिए एक व्यवस्थित समीक्षा मेटा-विश्लेषण किया।
मर्मज्ञ चोटों में प्रीहॉट्स स्पाइन इमोबलाइजेशन पर संकेत की समीक्षा करें
ट्रॉमा की सर्जरी के लिए ईस्टर्न एसोसिएशन यह मूल्यांकन करना चाहता था कि क्या किसी भी प्रकार के गैर-रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण को आघात के लिए फायदेमंद या हानिकारक है, जैसे कि बंदूक की गोली या छुरा। विशेषज्ञों द्वारा पूछे गए प्रश्न:
- क्या स्पाइन इमोबिलाइजेशन बनाम कोई स्पाइन इमोबिलाइजेशन वयस्क मर्मज्ञ आघात के रोगियों में मृत्यु दर में कमी नहीं करता है?
- क्या स्पाइन इमोबिलाइजेशन बनाम नो स्पाइन इमोबिलाइजेशन न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट की घटना को कम करता है या संभावित प्रतिवर्ती घाटे की घटना है?
इस समीक्षा को अंजाम देने के लिए, EAST को मात्रात्मक और गुणात्मक विश्लेषण दोनों का एहसास हुआ। जैसा कि कोई अध्ययन नहीं है कि मृत्यु और तंत्रिका संबंधी चोट में रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण के लाभ को उजागर करते हैं, यहां तक कि गर्दन की सीधी चोट वाले रोगियों के लिए, वे अनुमान लगा सकते हैं कि मर्मज्ञ चोटों में रीढ़ की हड्डी में स्थिरीकरण अच्छा समाधान नहीं हो सकता है। अधिक जानकारी के लिए, लेख के अंत में, सूत्रों की सूची के भीतर, आपको ईएएसटी द्वारा संपादित आधिकारिक टेबल मिलेंगे।
सांख्यिकीय रूप से, रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण और कोई स्थिरीकरण के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है, हालांकि बिंदु अनुमान मर्मज्ञ चोटों में कोई स्थिरीकरण के पक्ष में था। अध्ययन-रहित परिवर्तनशीलता के लिए संपूर्ण अध्ययन परिवर्तनशीलता काफी महत्वपूर्ण थी, इसीलिए सांख्यिकीय महत्व को पूरा करने में एक अंतर है।
यदि कोई पक्का सबूत नहीं है, तो हम चोटों में घुसने में रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण पर विचार कैसे कर सकते हैं?
कुछ समीक्षाओं ने रीढ़ की गति के असंतुलन के साथ मृत्यु दर पर प्रकाश डाला, हालांकि, ईएएसटी ने इस बात पर प्रकाश डाला कि कभी-कभी मौतों को घावों की गंभीरता से सुझाया जा सकता है। दूसरी ओर, स्थिरीकरण, मर्मज्ञ चोटों के कुछ मामलों में घावों को अस्पष्ट कर सकते हैं जिन्हें सही जीवन रक्षक प्रक्रियाओं की गारंटी देने के लिए इलाज किया जाना चाहिए या कम से कम पहचाना जाना चाहिए।
एक और विषय जो इस मामले को और उलझाता है और दायर किए गए प्रागैट्स इम्मोबलाइजेशन पर संदेह जोड़ता है, वह यह है कि केवल कुछ अध्ययन ही उपकरणों को गति प्रदान करने के लिए उपयोग करने के लिए निर्दिष्ट करते हैं। और यह हर धारणा को स्पष्ट नहीं करता है। जैसा कि लेख की शुरुआत में कहा गया है, उदाहरण के लिए, SAR जैसे कई आपातकालीन चिकित्सा क्षेत्रों में स्थिरीकरण उपकरण महत्वपूर्ण और आवश्यक हैं। हालांकि, इस लेख में विश्लेषण की गई ईएएसटी समीक्षा रोगी की स्थिति का सही मूल्यांकन करने के विचार को फैलाना चाहेगी।
वास्तव में ऐसे मामले हैं जिनमें स्थिरीकरण का प्रदर्शन किया जाना है और दूसरों को नहीं, और यह प्रमुख बिंदु होना चाहिए, जिस पर पैरामेडिक्स और चिकित्सा संघों को ध्यान केंद्रित करना चाहिए। कुछ अध्ययन मदद कर सकते हैं, लेकिन हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि रोगी का जीवन हमारी धारणाओं के केंद्र में होना चाहिए।
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स्रोत
ट्रॉमा (ईएएसटी) की सर्जरी के लिए पूर्वी एसोसिएशन: द सरकारी वेबसाइट और "आघात को भड़काने में रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण / रीढ़ की हड्डी में गति प्रतिबंध: एक अभ्यास प्रबंधन दिशानिर्देश"तालिकाओं और संदर्भों के साथ।