एंबुलेंस पर आक्रामक नशे के मरीज
एम्बुलेंस में एक शराबी मरीज ड्यूटी पर ईएमटी और पैरामेडिक्स का लक्ष्य नहीं है। हालांकि, विशेष रूप से रात की पाली के दौरान, यह ऐसे परिदृश्यों का सामना करने के लिए हो सकता है।
लगभग हर आपातकालीन चिकित्सा पेशेवर को ए का इलाज करना पड़ता था नशे में धुत मरीज, कम से कम एक बार। यह केस स्टडी में हुआ इजराइल और नायक के लिए एक स्वयंसेवक है राष्ट्रीय एम्बुलेंस सेवा इसराइल के केंद्र में। भले ही इजरायल अपने हिंसक परिदृश्यों के लिए प्रसिद्ध है, आतंकवाद और शत्रुतापूर्ण जनसंख्या समूहों के कारण, नायक अहिंसक वातावरण में काम करता है।
घटना: आक्रामक नशे में धुत मरीज
तथ्यात्मक जानकारी को घटनाओं के अनुक्रम के रूप में प्रस्तुत किया जाता है और जैसे ही जानकारी उपलब्ध हुई।
डिस्पैचर द्वारा दी गई उपरोक्त जानकारी के आधार पर, हमने कॉल को भेज दिया। एक समान पिछले कॉल में भाग लेने के बाद हम अपेक्षाकृत आराम कर रहे थे और कुछ भी असाधारण होने की उम्मीद नहीं थी। यह तथ्य कि "सामुदायिक गश्त" (सुरक्षा) चालू थी और उसने अनुरोध किया था एम्बुलेंस, किसी भी चिंता का कारण कम संकेत दिया।
हम दिए गए पते से हैरान थे क्योंकि यह मुख्य सड़क पर एक पता था जिसमें कुछ आवासीय घर के पते हैं। मुख्य सड़क पर ड्राइव करते समय, हम समुदाय के गश्ती नारंगी चमकती रोशनी की तलाश कर रहे थे और उन्हें मुख्य सड़क पर दूर से, साथ ही नीली पुलिस रोशनी से देखा।
हम ट्रैफिक लाइट पर एक मोटर वाहन दुर्घटना में पहुंचे, जहां एक वाहन लाल ट्रैफिक लाइट में दूसरे के पीछे चला गया था। बाहर निकलते समय एम्बुलेंस साथ में उपकरण, हम एक द्वारा सूचित किया गया पुलिसकर्मी जिसने केवल एक व्यक्ति को सहायता की आवश्यकता पर सूचना दी - वाहन का चालक जो स्थिर वाहन से टकरा गया।
अन्य वाहनों से रहने वालों के त्वरित दृश्य मूल्यांकन ने सत्यापित किया कि कोई अन्य चोट नहीं थी। जिस पुलिसकर्मी ने हमें जानकारी दी, उसने कहा कि ड्राइवर "पूरी तरह से नशे में था", "शराब की बदबू आ रही थी" और "वह पुलिस पर ध्यान देने से पहले उसे कोस रहा था, फिर वापस सो जाने के लिए ड्राइवर की सीट पर चढ़ गया"।
ड्राइवर ने कॉल नाम पर प्रतिक्रिया नहीं की, लेकिन दर्द के बारे में प्रतिक्रिया दी जो कि शापित शापों से मिली थी। हमने ट्रांसफर कर दिया एम्बुलेंस का ड्राइवर विटल्स की जांच करने के लिए क्योंकि कोई दृश्य चोट नहीं थी। चालक को एम्बुलेंस टीम के ध्यान से स्पष्ट रूप से परेशान किया गया था और "नींद" को प्राथमिकता दी।
एक बार जब हमने निर्धारित किया कि हेमोडायनामिक्स और श्वास स्थिर थे, एम्बुलेंस चालक ने एम्बुलेंस में चालक की सीट पर उतरने के लिए तैयार किया, मुझे नशे में मरीज के साथ अकेला छोड़ दिया। चूंकि पुलिस को शराबी-ड्राइविंग (एक आपराधिक अपराध) का संदेह था, इसलिए एक पुलिसकर्मी हमें और एंबुलेंस में संदिग्ध नशे में मरीज को अस्पताल ले जाने के लिए था।
जब नशे में धुत मरीज ने पुलिसवाले को एम्बुलेंस में घुसते देखा तो वह हिंसक हो गया, बाहर लपका और एम्बुलेंस से बाहर निकलने का प्रयास किया। पुलिसकर्मी, एम्बुलेंस ड्राइवर और मैं नशे में मरीज को बिना किसी चोट या चोट के आराम करने में कामयाब रहे। हमने शुरू में अपने वेट के साथ स्ट्रेचर पर उसे जबरन नीचे गिराकर ड्राइवर को रोका, फिर एक पुलिसकर्मी और एम्बुलेंस टीम के सदस्य पर हमला करने के परिणामों को समझाया।
किसी भी रूप में आगे की हिंसा से बचने के लिए नशे में रोगी मौखिक समझौते हथकड़ी और / या त्रिकोणीय पट्टियों जैसे शारीरिक तरीकों के उपयोग को रोकने के लिए पर्याप्त था। अस्पताल में ड्राइव (8mins), साथ ही अस्पताल में प्रवेश, बिना किसी हिंसक घटना के गुजर गया। रक्त को थोड़ा मौखिक प्रतिरोध के साथ लिया गया था, और मानक आवश्यक रिपोर्टों को पूरा करने के बाद एम्बुलेंस टीम को छोड़ दिया गया था।
रेट्रोस्पेक्ट में इस घटना का विश्लेषण करते हुए, मुझे लगता है कि बहुत सारे सुराग थे जो छूट गए थे और इससे सर्वोत्तम प्रथाओं को प्राप्त करने में मदद मिल सकती थी जिन्हें टीम सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए लागू किया जा सकता था। कई तरह की नैतिक दुविधाएं भी थीं, जो इस घटना के दौरान मेरे मन को भा गईं। मुझे लगता है कि दुविधाओं के बारे में उचित प्रशिक्षण, ब्रीफिंग और चर्चा ने मुझे समय के विकल्प को बर्बाद करने के बजाय पूरे आत्मविश्वास के साथ काम करने में मदद की होगी। ये अगले "विश्लेषण" अनुभाग में अनुसरण करेंगे।
केस स्टडी विश्लेषण: एम्बुलेंस में नशे में धुत मरीज
मेरे केस स्टडी के विश्लेषण में प्रस्तुत किए गए घटना से सीखे गए सामान्य सर्वोत्तम-अभ्यास विचार और सबक दोनों शामिल हैं, साथ ही घटना की बारीकियों में अंतर्दृष्टि भी शामिल है।
रूटीन सुरक्षा नुकसान है। जिस किसी ने भी किसी भी प्रकार की सुरक्षा या सुरक्षा के मुद्दों को निपटाया है, वह जानता है कि "दिनचर्या" खतरे का कारण बनती है। जितना संभव हो सके सतर्क और कार्य करने के लिए, किसी को "नियमित" मानसिकता के साथ आने वाली लापरवाही से बहुत सावधान रहना होगा। यह स्पष्ट रूप से संयोग से नहीं है कि मैंने घटना अनुभाग में "पिछले नशे में कॉल" को शामिल किया।
जबकि कई आपातकालीन कॉल एक प्रकार के पैटर्न का पालन कर सकते हैं, प्रत्येक कॉल संभावित रूप से पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से विकसित हो सकती है, खासकर सुरक्षा / हिंसा के बारे में। मुझे लगता है कि "पिछले नशे में कॉल" है कि हम नशे में रोगी कॉल करने से पहले सही में भाग लिया हमारी इंद्रियों को सुस्त कर दिया। हम पूरी तरह से सुकून की मानसिकता में थे और इस तरह कुछ सुराग छूट गए जो मुझे लगता है कि हमें समय पर ध्यान देना चाहिए था। हम एक शराबी मरीज की उम्मीद कर सकते थे।
परिभाषा से, एम्बुलेंस के काम में सतर्कता, सतर्कता और "जो गलत हो सकता है" का लगातार वजन होना चाहिए। मैं हिस्टीरिया के लिए नहीं बुला रहा हूं, बल्कि एक आपातकालीन चालक दल के लिए "रूटीन" स्थिति को पहचानने और सचेत रहने के लिए, प्रत्येक कॉल को एक अनोखी घटना के रूप में देखने के लिए जो अच्छी तरह से काम करने के लिए आवश्यक सभी जांच और दिमाग की जांच की आवश्यकता होती है।
जानकारी लें। अगर ऐसी कोई जानकारी है जो समझ में नहीं आती है, तो कोई बात नहीं जो नाकाफी है - इसकी जांच करें। हम सभी जानते हैं कि कॉल करने वालों के बीच टीमों को भेजने के लिए संचार ब्रेक हैं। रिले की गई जानकारी हमेशा डिस्पैचरों द्वारा कथित जानकारी नहीं होती है और फिर टीमों द्वारा अतिरिक्त रूप से रिले और कथित होती है। रेट्रोस्पेक्ट में, दिया गया पता लाल झंडा संकेत होना चाहिए था कि हम सिर्फ एक और "नशे में क्लब कॉल" पर नहीं बल्कि कुछ और थे - इस मामले में, एक मोटर वाहन दुर्घटना।
एक मोटर वाहन दुर्घटना के लिए मानसिकता और दिमाग की जांच एक साधारण रूप से नशे में रोगी से बहुत अलग हैं। इस महत्वपूर्ण जानकारी का पता लगाने और उसे हासिल करने के लिए हमारे पास 4 पूरे मिनट थे, लेकिन (ए) दिनचर्या और (बी) के कारण यह छूट गई थी कि कुछ थोड़ा-बहुत हो सकता है।
हर समय आश्वस्त रहें। एक बार जब हमने नीली पुलिस रोशनी देखी, तो हमें डॉट्स कनेक्ट करना चाहिए: मुख्य सड़क + पुलिस + कारें + "नशे" = मोटर वाहन दुर्घटना जिसमें एक नशे में चालक शामिल है। मुझे पता है कि मेरे साथी और मैं दोनों एक शराबी मरीज पर तय किए गए थे। नशे में होना आपराधिक नहीं है लेकिन नशे में गाड़ी चलाना आपराधिक है.
अगर हमने इस विचार पर भरोसा किया या यहां तक कि केवल आवाज उठाई, तो मुझे पूरा यकीन है कि हम संभावित खतरों के लिए और अधिक सतर्क और तैयार थे।
क्या हो अगर? यह इस केस स्टडी से सीखे गए महत्वपूर्ण पाठों में से एक है और इसने मुझे तब से अच्छी सेवा दी है। कई "क्या अगर?" पूछो। विशेष रूप से, इस विशेष मामले में, मैंने खुद से पूछा था, "अगर नशे में मरीज सो नहीं रहा है तो क्या होगा?", बहुत सारे नाटक से बचा जा सकता था। मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है कि जिस पुलिसकर्मी ने हमारी टीम को ब्रीफ किया, वह आश्वस्त था कि ड्राइवर वास्तव में सो रहा था। उनके इरादे शुद्ध थे लेकिन टीम के दोनों सदस्यों ने इस पर सवाल नहीं उठाया। हमारे पास होना चाहिए। रेट्रोस्पेक्ट में, ड्राइवर नशे में था, लेकिन निश्चित रूप से सो नहीं रहा था। वह पुलिस की पूछताछ से बचने का नाटक कर रहा था।
एंबुलेंस चालक आखिरी है। निकासी से पहले स्थिति लेने के लिए एम्बुलेंस चालक अंतिम टीम का सदस्य होना चाहिए। प्रस्तुत मामले में, हम केवल दो टीम के सदस्य थे और सभी एम्बुलेंस के दरवाजे बंद होने और सभी यात्रियों के बैठने से पहले ड्राइवर ने स्थिति संभाली। वास्तव में, मैं रोगी के साथ अकेला पीछे रह गया था जबकि एक पुलिसकर्मी अभी भी एम्बुलेंस में प्रवेश करने के लिए नहीं था। हिंसक घटना ठीक उसी क्षण हुई जब पुलिसकर्मी एम्बुलेंस में जा रहा था, अर्थात एम्बुलेंस चालक की सहायता उपलब्ध नहीं थी। नशे में डूबे ड्राइवर को रोकना टीम के दो सदस्यों और पुलिसकर्मियों के लिए बहुत आसान होता।
टकराव कम से कम करें। मुझे पूरा यकीन है कि अगर पुलिसकर्मी और एम्बुलेंस चालक दल दोनों को कम से कम संघर्ष करने की कोशिश करने और प्रशिक्षित करने के लिए प्रशिक्षित किया गया था, तो नाटक को टाला जा सकता है। इस विशेष मामले में, चूंकि नशे में मरीज अपेक्षाकृत अधिक सुस्त था (लेकिन ऊपर वर्णित के अनुसार सो नहीं रहा था), यह पुलिसकर्मी की तुलना में समझदार होगा या तो चालक के बगल में बैठेगा या अंदर बैठेगा नर्स एंबुलेंस के साइड डोर के माध्यम से एम्बुलेंस में जाने के बाद सीट, इस प्रकार आंखों के संपर्क और पूर्ण ललाट उपस्थिति से बचें।
एम्बुलेंस पर नशे में मरीज - निष्कर्ष
नैतिक दुविधायें। इस असाइनमेंट के सभी पिछले खंडों में घटना के व्यक्तिगत, मानवीय और भावनात्मक पहलुओं को छोड़ दिया गया है। इनमें निम्नानुसार कुछ दुविधाएं शामिल हैं:
1। जजमेंट - निकासी से पहले और इलाज के दौरान और घटना के बारे में विवरण उपलब्ध हो गया: युवा ड्राइवर, पिछले गंभीर यातायात अपराध, मादक द्रव्यों के सेवन आदि इस घटना से जुड़े दो अन्य मोटर वाहन थे, जिनके रहने वाले मेरे बच्चे हो सकते हैं। मैंने खुद को न केवल ड्रंकन ड्राइविंग (बातचीत के समय निश्चित रूप से असत्यापित) के लिए ड्राइवर को देखते हुए पाया, बल्कि एक गंभीर खतरा / खतरे के रूप में घर के करीब अर्थात मेरे बच्चों, परिवार के लिए भी। आदि यह कहना बेईमानी होगी कि मैं स्पष्ट रूप से नशे में मरीज का न्याय नहीं करता था, विशेष रूप से अन्य वाहनों के युवा रहने वालों द्वारा अनुभव किए गए आघात को देखने के बाद। मैंने ड्राइवर के व्यवहार को आपराधिक होने के लिए जज किया और यह सोचकर याद किया कि मुझे खुशी है कि पुलिस इससे निपटने के लिए ऑन-सीन थी। मुझे याद है कि मैं पूरी तरह से जागरूक हूं या सोच रहा हूं कि मैं एक स्पष्ट अपराधी के साथ काम कर रहा हूं, लेकिन साथ ही, मुझे याद है कि मैं पेशेवर रूप से कार्य करने के लिए एक सचेत नोट कर रहा हूं, अपने संगठन का सम्मान करता हूं और उचित रूप से कार्य करता हूं। मैंने तीनों को मैनेज किया।
लेकिन फिर, चीजें बदल गईं।
2. क्रोध - जब ड्राइवर हिंसक हो गया और बाहर निकल गया, तो सचमुच मुझ पर हमला किया जा रहा था। यकीनन, यह व्यक्तिगत नहीं था, लेकिन यह था। बस एक या दो मिनट पहले, मैंने अपने बच्चों / परिवार को चोट पहुँचाने वाले इस व्यक्ति की झलकियाँ देखीं। नशे में धुत्त होने के कारण, चालक धीमे और अप्रभावी था और पुलिसकर्मी और मैंने तेजी से उसे रोक दिया। मुझे टकराव के दौरान क्रोध निर्माण के झटके महसूस हुए लेकिन हिंसक टकराव जल्दी से समाप्त हो गया। मैंने इस प्रकरण को कई बार सुना है और सुरक्षित रूप से कह सकता हूं कि मैंने क्रोध से काम नहीं लिया। यह कुछ हद तक था, कि मुझे पता है, लेकिन कार्रवाई में परिपक्व होने के लिए या तो पर्याप्त समय नहीं था, या, मेरे पास एक सचेत अवरोध है जो उपरोक्त स्थिति में क्रोध को अभिनय करने की अनुमति नहीं देता है। मैं ईमानदारी से निश्चित नहीं हूं कि यह कौन है, या शायद, दोनों का संयोजन। मुझे इस घटना के दौरान बहुत सुरक्षित महसूस हुआ, आंशिक रूप से एक पुलिसकर्मी की उपस्थिति के कारण और आंशिक रूप से मार्शल आर्ट प्रशिक्षण के कारण।
मैं अक्सर एक ही घटना के विभिन्न परिदृश्यों के माध्यम से खेलता हूं और सोचता हूं कि मैं भविष्य की घटनाओं को बेहतर ढंग से कैसे प्रबंधित कर सकता हूं। इसका कोई जवाब नहीं है और केवल चर्चा, बहस और दूसरों के अनुभव के माध्यम से कोई भी इस प्रकृति की घटनाओं के लिए पर्याप्त रूप से तैयारी कर सकता है - जिस कारण मैं इस पाठ्यक्रम में भाग ले रहा हूं। मुझे लगता है कि प्रत्येक स्थिति, परिस्थितियों और घटनाओं, संगठनों और आबादी अलग-अलग हैं और इस प्रकार, किसी को अपने दृष्टिकोण, आपके संगठन और समर्थन तंत्र पर विश्वास करना होगा। यह निश्चित रूप से चर्चा का विषय है जो मुझे अपने प्रशिक्षण के दौरान नहीं मिला था और इसे पाठ्यक्रम या कम से कम कार्यशालाओं या इस तरह के पाठ्यक्रमों में शामिल किया जाना चाहिए। मैं सभी मेडिकल टीमों की सुरक्षा के लिए प्रार्थना करता हूं और किसी भी और सभी प्रतिक्रिया का स्वागत करता हूं।