प्रेस विज्ञप्ति द्वारा MSF.ORG

शरणार्थियों की रहने की स्थिति में सुधार नहीं होने पर आगे की बीमारी के फैलने की संभावना है।

डिप्थीरिया, लंबे समय से टीकाकरण की बढ़ती दरों के कारण दुनिया के अधिकांश हिस्सों में भूलने की बीमारी है, बांग्लादेश में फिर से उभर रहा है, जहां 655,000 से अधिक रोहिंग्या ने म्यांमार में बढ़ी हिंसा के बाद 25 अगस्त से शरण मांगी है। 21 दिसंबर तक, मेडेकिन्स सैंस फ्रंटियर्स (एमएसएफ) ने अपनी स्वास्थ्य सुविधाओं में 2,000 से अधिक संदिग्ध मामलों को देखा है और यह संख्या रोज बढ़ रही है। अधिकांश रोगियों की आयु पाँच से 14 वर्ष के बीच है।

बांग्लादेश के एमएसएफ आपातकालीन चिकित्सा समन्वयक क्रिस्टल क्रिस्टल वानलिवेन कहते हैं, "मुझे बहुत आश्चर्य हुआ जब मुझे क्लिनिक में डॉक्टर से पहली बार फोन आया कि मुझे डिप्थीरिया का संदिग्ध मामला था।"

"'डिप्थीरिया?' मैंने पूछा, 'क्या आपको यकीन है?' जब एक शरणार्थी सेटिंग में काम करते हैं तो आप हमेशा अपनी आँखें संक्रामक, वैक्सीन-निवारक रोगों जैसे टेटनस, खसरा और पोलियो के लिए खोलते हैं, लेकिन डिप्थीरिया कुछ ऐसा नहीं था जो मेरे रडार पर था। "

डिप्थीरिया एक संक्रामक जीवाणु संक्रमण है जो अक्सर गले या नाक में चिपचिपा ग्रे-सफेद झिल्ली के निर्माण का कारण बनता है। संक्रमण को वायुमार्ग की रुकावट और हृदय और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने के लिए जाना जाता है। डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन (DAT) के बिना मृत्यु दर बढ़ जाती है। डीएटी की वैश्विक कमी और सीमित मात्रा में, जो एक हफ्ते पहले ही बांग्लादेश पहुंची थी, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन करघे की संभावना, एक ऐसी आबादी के लिए खतरा है जो हिंसा के खतरे से भाग गई है और अब एक और का सामना करना पड़ रहा है: बीमारी का प्रकोप।

यदि रोगियों को अपनी बीमारी की प्रगति में जल्दी ही डीएटी नहीं मिलता है, तो विषाक्त पदार्थ शरीर में फैलता रहता है। यह शुरुआती वसूली अवधि के बाद घबराहट, कार्डियक और गुर्दे सिस्टम को नुकसान पहुंचा सकता है।

वानलिवेन बताते हैं, "हमने पहचान की पहली संदिग्ध मामला 30 साल पुरानी महिला थी।" "वह नवंबर की शुरुआत में हमारी स्वास्थ्य सुविधा में आईं और हमने उसे एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया। उसने क्लीनिक छोड़ दिया, केवल पांच हफ्ते बाद हमें वापस लौटने के लिए। तब उसे अपनी बाहों में नुकीलापन था, मुश्किल से खड़ा हो सकता था या चल सकता था और निगलने में कठिनाई थी। इस चरण में उसे डीएटी देने में बहुत देर हो चुकी है। "

आज तक, विश्व स्तर पर केवल डीएटी के 5,000 से कम शीशियां हैं। "आप के सामने उन सभी लोगों का इलाज करने के लिए पर्याप्त दवा नहीं है, जिन्हें इसकी आवश्यकता है और हम अत्यंत कठिन निर्णय लेने के लिए मजबूर हैं," वनलीवेन कहते हैं। "यह एक नैतिक और इक्विटी प्रश्न बन जाता है।"

डिप्थीरिया के उद्भव और प्रसार से पता चलता है कि रोहिंग्या शरणार्थियों को कमजोर कैसे किया जाता है। उनमें से अधिकतर किसी भी बीमारी के खिलाफ टीका नहीं लगाए जाते हैं, क्योंकि म्यांमार में वापस टीकाकरण सहित नियमित स्वास्थ्य देखभाल तक सीमित पहुंच थी। डिप्थीरिया बूंदों से फैलता है और शरणार्थी बस्तियों में आसानी से फैलता है जहां लोग अतिसंवेदनशील परिस्थितियों में रहते हैं, आश्रय एक-दूसरे के खिलाफ निचोड़ते हैं और कभी-कभी परिवार बहुत ही कम जगह में रहने वाले 10 लोगों के साथ परिवार होते हैं।

एमएसएफ ने बलुखली अस्थिर निपटान में अपनी मां और बच्चे की रोगी सुविधाओं में से एक को परिवर्तित करके और मोहनारघोना के पास रोगी सुविधा को परिवर्तित करके डिप्थीरिया के तेज़ी से फैलाने का जवाब दिया है - जो कि डिप्थीरिया उपचार केंद्र में खोलने से केवल कुछ दिन दूर था।

इसके साथ-साथ, एमएसएफ ने रबड़ गार्डन में एक उपचार केंद्र स्थापित किया है, जो पहले नए आगमन के लिए एक पारगमन केंद्र था। 415 दिसंबर तक कुल बिस्तर क्षमता 25 बिस्तरों तक बढ़ेगी। बीमारी के आगे फैलने से रोकने के लिए, हमारी टीम भी उन लोगों के ट्रेसिंग और उपचार कर रही हैं जो समुदाय में बीमारी के संपर्क में आ सकते हैं। जैसे ही एक मामला पहचाना जाता है, एक टीम परिवार की यात्रा करती है, उन्हें एंटीबायोटिक्स देती है और रेफरल और उपचार के लिए अतिरिक्त मामलों के लिए क्षेत्र की खोज करती है।

बीमारियों के प्रसार को शामिल करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण उपाय सबसे कम संभव समय में टीकाकरण कवरेज सुनिश्चित करना है। अन्य संस्थाओं के समर्थन से स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने अभी एक जन टीकाकरण अभियान शुरू किया है, जो एमएसएफ हमारे स्वास्थ्य पदों में निश्चित बिंदु निर्धारित करके समर्थन कर रहा है।

लेकिन चुनौतियां बनी रहती हैं।

एक अशिक्षित व्यक्ति कम से कम दो टीकों के बाद प्रतिरक्षा प्राप्त करता है, जिसे चार सप्ताह अलग किया जाता है। यह एक ऐसी आबादी है जो टीकों के लाभ के बारे में बहुत कम या कुछ नहीं जानती है। एक महीने से भी कम समय पहले, रोहिंग्या सामूहिक खसरा टीकाकरण अभियान में पहले ही भाग ले चुके थे। बहुतों को समझ में नहीं आता है कि उन्हें दूसरे टीके की आवश्यकता क्यों है। जनसंख्या के साथ संचार अच्छा टीकाकरण कवरेज सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है। MSF यह सुनिश्चित करने की कोशिश कर रहा है कि सभी नए शरणार्थियों को शिविरों में स्थानांतरित करने से पहले टीका लगाया जाए। लेकिन टीकाकरण के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए आवश्यक समय दिया गया, और एक जगह की अनुपस्थिति में जहां उन्हें अस्थायी रूप से आश्रय दिया जा सकता है, यह एक बड़ी चुनौती है।

एक चिकित्सा मानवतावादी संगठन के रूप में, हम भी एक दुविधा का सामना करते हैं।

"डिप्थीरिया से पहले भी, रोगी बिस्तर की क्षमता में गंभीर कमी आई थी। क्रिस्टल वानलिवेन कहते हैं, अब हमें उन दुर्लभ उपलब्ध बिस्तरों को केवल डिफथिया रोगियों के लिए समर्पित उपचार और अलगाव क्षेत्रों में परिवर्तित करना पड़ा है।

"जिन महिलाओं और बच्चों को पहले सुविधा तक पहुंच थी, उन्हें अब एक विकल्प के रूप में नहीं मिला है। यह इन मरीजों पर गैर-डिप्थीरिया इनपेशेंट सुविधाओं में उपलब्ध अंतरिक्ष और कर्मचारियों पर भी तनाव पैदा कर रहा है। टीमें तेजी से बदलती स्थिति का अनुकूलन कर रही हैं लेकिन हम सभी को हर दिन नई चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। "

बांग्लादेश के मिशन के एमएसएफ प्रमुख पावलोस कोलोवोस कहते हैं, "इन डिप्थीरिया के मामले खसरे के चल रहे प्रकोप के शीर्ष पर आते हैं और इस बहुत से लोगों की सामान्य और आपातकालीन स्वास्थ्य जरूरतों के भारी भार हैं।"

"वे पहले से ही कमजोर हैं, लगभग कोई टीकाकरण कवरेज के साथ आ रहे हैं। अब वे गरीब पानी और स्वच्छता की स्थिति के साथ बेहद घनी आबादी वाले शिविर में रह रहे हैं। जब तक उन समस्याओं को संबोधित और सुधार नहीं किया जाता है, तब तक हमें और अधिक बीमारी के प्रकोप का सामना करना पड़ेगा, न केवल डिप्थीरिया। "