टेक्सास (यूएसए) से दिलचस्प केस स्टडी: नर्सिंग होम के मरीजों में सेप्सिस
नर्सिंग होम के रोगियों में सेप्सिस, संयुक्त राज्य अमेरिका से एक दिलचस्प केस स्टडी: एनपीयूएसए नर्सिंग होम विशेषज्ञ, एमी वूलमैन, आरएन ने हाल ही में निम्नलिखित मामले की समीक्षा की जिसमें पहले से मौजूद मूत्र पथ के संक्रमण वाले रोगी शामिल थे। दुखद रूप से इस मामले का दुखद निष्कर्ष निकला
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रोगी को रात 9:11 बजे उसके फोले (मूत्र) कैथेटर से जुड़े ड्रेनेज बैग में मूत्र उत्पादन में उल्लेखनीय कमी देखी गई।
परीक्षा और निदान:
महत्वपूर्ण परिवर्तन के बावजूद, इस मुद्दे को 4 घंटे (1:37 पूर्वाह्न) से अधिक समय तक संबोधित नहीं किया गया था जब देखभाल प्रदाता ने स्वीकार किया कि मूत्र कैथेटर नहीं निकल रहा था।
स्टाफ ने एक नया कैथेटर डाला और बड़ी मात्रा में मूत्र को ड्रेनेज बैग में खाली कर दिया।
उपचार और परिणाम:
उस समय कोई और हस्तक्षेप नहीं किया गया था।
लगभग 6 घंटे बाद सुबह 7:59 बजे रोगी को उच्च रक्तचाप और "क्लैमी" होने का पता चला।
प्रयोगशाला अध्ययन तैयार किए गए, और एंटीबायोटिक दवाओं का आदेश दिया गया। अज्ञात कारण से मरीज को तुरंत अस्पताल नहीं पहुंचाया गया।
ऐसा प्रतीत हुआ कि ईएमएस ने रात 10 बजे तक -लगभग 14 घंटे बाद तक मरीज को नहीं उठाया।
उस समय, एम्बुलेंस रिकॉर्ड से संकेत मिलता है कि रोगी के कैथेटर बैग में खून था और बड़ी मात्रा में वमन करना उसके वायुमार्ग में।
इसके कुछ देर बाद ही मरीज की मौत हो गई। मृत्यु प्रमाण पत्र पर सूचीबद्ध मृत्यु का कारण सेप्सिस और मूत्र पथ के संक्रमण की जटिलताएं थीं।
केस निष्कर्ष:
सुश्री वूलमैन ने निष्कर्ष निकाला कि कम मूत्र उत्पादन जो पिछली शाम 9:11 बजे देखा गया था, स्थिति में बदलाव था, जो देखभाल के मानक और संघीय विनियमन 42 सीएफआर 483.10 (जी) (14) के अनुसार एक चिकित्सक अधिसूचना की आवश्यकता थी।
सुविधा इस संबंध में देखभाल के नर्सिंग मानकों का पालन करने में विफल रही।
उपरोक्त केस स्टडी इस बात का एक आदर्श उदाहरण है कि सेप्सिस कितनी तेजी से विकसित हो सकता है और एक दुखद निष्कर्ष पर पहुंच सकता है
सेप्सिस हर साल 1 लाख से अधिक अमेरिकियों को प्रभावित करने वाले संक्रमण के लिए शरीर की जबरदस्त और जीवन-धमकी देने वाली प्रतिक्रिया है जिसके परिणामस्वरूप 258,000 मौतें होती हैं।
दुनिया भर में सेप्सिस विकसित करने वाले एक तिहाई लोगों की मृत्यु हो जाती है।
उत्तरजीवियों को अक्सर अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD), पुराने दर्द और थकान, अंग की शिथिलता, या विच्छेदन के जीवन-परिवर्तनकारी प्रभावों के साथ छोड़ दिया जाता है।
सेप्सिस, चिकित्सा तथ्य:
65-80 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में सेप्सिस विकसित होने का जोखिम 3 गुना अधिक होता है।
नर्सिंग होम के रोगियों को समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली और सांप्रदायिक जीवन की स्थिति में अन्य संक्रमित व्यक्तियों के संपर्क में आने के कारण सेप्सिस विकसित होने का खतरा और भी अधिक होता है।
नर्सिंग होम के रोगियों में आम संक्रमणों में मूत्र पथ के संक्रमण, दबाव अल्सर संक्रमण, निमोनिया या इन्फ्लूएंजा शामिल हैं।
सेप्सिस के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
- बुखार / ठंड लगना
- खांसी या सांस की तकलीफ
- मूत्र उत्पादन में परिवर्तन
- भ्रांति
- कमजोरी या असामान्य उपस्थिति
- मानसिक स्थिति में परिवर्तन
सेप्सिस के लिए नैदानिक मानदंडों में शामिल हैं:
- तापमान 101 से अधिक या 96.8 . से कम
- 90 या उससे अधिक की हृदय गति
- 20 या उससे अधिक की तीव्र श्वसन दर
- श्वेत रक्त कोशिका की संख्या औसत मूल्यों से ऊपर या नीचे होती है
सेप्सिस के उपचार में तरल पदार्थ और एंटीबायोटिक्स के साथ-साथ आवश्यक होने पर वेंटिलेटर और श्वसन सहायता शामिल हैं
संक्षेप में, नर्सिंग होम में जोखिम वाले नर्सिंग होम आबादी में सेप्सिस के संभावित परिदृश्यों को पहचानने के लिए नीतियों और प्रक्रियाओं को सावधानीपूर्वक व्यक्त किया जाना चाहिए।
उपरोक्त केस स्टडी में नोट किए गए दुखद परिणाम को स्टाफ सदस्यों द्वारा तत्काल मान्यता और हस्तक्षेप से टाला जा सकता था।
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