Apendicit acuta in bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19: prikaz slučaja iz Sudafrice
Appendicite acuta, una case report dal Sudafrica. La Sindrome infiammatoria multisistemica legata a COVID-19 je statistika za patologiju pediatrica collegata alla pandemia da coronavirus che maggiormente interrogato i ricercatori di tutto il mondo.
Inizialmente confusa con la Sindrome di Kawasaki, con cui condivide una parte importante della sintomatologia, è ancora oggi oggetto di studi. In una interessante pubblicazione sull'appendicite acuta in bambini in Sudafrica con questa sindrome è apparsa The Pediatric Infectious Disease Journal.
Prikaz slučaja „Akutni upala slijepog crijeva u multisistemskom upalnom sindromu u djece s COVID-19“ - tvrtka Lishman, Juanita FCPaed; Kohler, Charles MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, dr. Marieke; Itana, Justina MBChB; Redfern, Andrew FCPaed; Smit, Liezl FCPaed; Rabie, dr. Sc. Helena
Prikaz slučaja iz Sudafrice: Apendicit acuta in bambini con sindrome infiammatoria multisistemica da COVID-19
Il Sudafrica je napisao broj numeracije COVID-19 u Africi fino ad oggi, con Città del Capo epicentro iniziale.
Završeno 20. avgusta 2020., 78 bambini sa realizacijom catena della polimerasi pozitiva (PCR), sindrom respiratoria acuta grave (SARS) -CoV-2 sono stati ricoverati al Tygerberg Hospital di Città del Capo.
Prezentiramo 4 di bambini, di età compresa tra i 5 ei 12 godina (2 maschi) s dodatkom i potvrdu SARS-CoV-2 sulla PCR di campioni respirator (Tabela 1).
Tre bambini è stata inizialmente diagnostika un'appendicite acuta ed è stata trattata chirurgicamente e la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-c) è stata diagnostika in tutti e tre dopo l'appendicectomia.
Il quarto bambino je stato ricoverato con appendicite Clinica e testato per la SARS-CoV-2 a causa della politica ospedaliera, ma è stato gestito non chirurgicamente e non ha avuto il MIS-c.
Analogne an una recente serie di casi londinesi, si evidenzia che i bambini con COVID-19 possono presentare caratteristiche cliniche che suggeriscono un'appendicite o un'appendicite atipica come parte del MIS-c.
I casi 1 e 2 sono static inclusi in un recente report o sul MIS-c a Città del Capo, e tutti i bambini sono stati diagnosticati con appendicite durante un periodo in cui è stato identificato un aumento di questions casi nel nostro centro.
Tuttavia, a diferenca dei bambini di Londra, tutti i bambini con MIS-c e appendicite sono risultati pozitivac alla PCR per la SARS-CoV-2.
Inoltre, ai bambini della serie di Londra je statistička dijagnostika l'ileite terminale e nessuno ha richiesto un intervento chirurgico.
Nella nostra serie di MIS-c, 3 dei bambini avevano un'appendicite confermata chirurgicamente (Tabella 1): 2 con appendicite complexta con perforazione e pus intra-addominale e il terzo è stato confermato istologicamente.
Moguća relacija dell'ingresso virale attraverso i recettori dell'enzima di convertione dell'angiotensina 2, abbondantemente presente nell'ileo terminale, e la sua relazione con l'ileite terminale è stata ben documentata.
Slijepo crijevo, komplicirano za COVID-19?
Ciò che non è chiaro, è se l'appendicite può verificarsi dolaze uz komplikaciju dela SARS-CoV-2 atrakverso meccanismi simili proposti, legati all'infiammazione associata all'ingresso virale o all'iperplasia linfoide reattiva che causa l'ostruzione.
L'appendicite acuta è nota per essere associata alla malattia di Kawasaki, di cui il MIS-c uslovljava molte caratteristiche cliniche e patologiche comuni, Mogućnost korelacije alla vasculite dell'arteria appendicolare.
Nella malattia di Kawasaki, le caratteristiche addominali possono rappresentare una malattia più grob.
Nesono državni trovatni fekoliti u nessuno dei bambini che richiedono l'appendicectomia, mogućnost potpore dell'infiammazione o della vasculite come meccanismo patologico.
Laddove le emergenze chirurgiche non sono gestite in cooperazione con i pediatri, and chirurghi dovrebbero familiarizzare con le caratteristiche del MIS-c per facilitare l'identificazione precoce e il rinvio di possible casi.
L'importanza comprende l'impatto sulla diagnosi dell'appendicite, il recupero postoperatorio e la gestione del coinvolgimento multisistemico, che difféziazia questa daje dal decorso regolare dell'appendicite acuta isolata.
La nostra esperienza suggerisce che, come nel caso della malattia di Kawasaki, i pediatri che diagnostano il MIS-c dovrebbero essere vigili e continueare a valutare attentamente and bambini per le companze chirurgiche, tra cui l'appendicite e la perforazreione, in dolore addominale è parte del poremećaj prezentata.
Dostupno je za dijagnostiku immagini sofisticata per diferenziare l'appendicite dall'ileite terminale può essere limitato in alcuni contesti, ma in caso di dubbio si dovrebbe cercare la diagnostica per immagini più sofisticata disponibile.
La nostra esperienza evidenzia ulteriormente la sospetta associazione tra appendicite acuta, COVID-19, e MIS-c.
Questo dovrebbe semper essere obzir u particolare nei bambini con appendicite Clinica che sono pozitivac alla PCR per la SARS-CoV-2 al momento della presentazione.