Akutni upala slijepog crijeva, prikaz slučaja iz Južne Afrike. Multisistemski upalni sindrom povezan s COVID-19 (PIMS-TS) možda je bila pedijatrijska patologija povezana s pandemijom koronavirusa koja je najviše ispitivala istraživače širom svijeta.

U početku zbunjen s Kawasakijevim sindromom, s kojim dijeli važan dio simptomatologije, i danas je predmet studija.

U zanimljivoj publikaciji o akutnom upala slijepog crijeva u djece u Australiji s ovim sindromom pojavio se The Pediatric Infectious Disease Journal.

Izvještaj o slučaju „Akutni upala slijepog crijeva u višesustavnom upalnom sindromu u djece s COVID-19“ potpisali su Lishman, Juanita FCPaed; Kohler, Charles MBChB, MRCS; de Vos, Corne FCPaedSurg; van der Zalm, dr. Marieke; Itana, Justina MBChB; Redfern, Andrew FCPaed; Smit, Liezl FCPaed; Rabie, dr. Sc. Helena

Prikaz slučaja iz Južne Afrike: Akutni upala slijepog crijeva u djece s multisistemskim upalnim sindromom od strane COVID-19

Južna Afrika ima najveći broj slučajeva COVID-19 u Africi do danas, a Cape Town je početni epicentar.

Do 20. kolovoza 2020. godine 78 djece s pozitivnom lančanom reakcijom polimeraze (PCR) s teškim akutnim respiratornim sindromom (SARS) -CoV-2 primljeno je u bolnicu Tygerberg u Cape Townu.

Predstavljamo četvero ove djece u dobi od 4 do 5 godina (12 muškarca) s upalom slijepog crijeva i potvrđenim SARS-CoV-2 na PCR respiratornih uzoraka (tablica 2).

Troje djece prvotno je dijagnosticirano s akutnim upalama slijepog crijeva i liječeno kirurški, a multisistemski upalni sindrom u djece (MIS-c) dijagnosticiran je kod sve troje nakon slijepih crijeva.

Četvrto dijete primljeno je s kliničkim upalama slijepog crijeva i testirano na SARS-CoV-2 zbog bolničke politike, ali se njime upravljalo kirurški i nije imalo MIS-c.

Slično nedavnoj seriji slučajeva iz Londona, ističemo da djeca s COVID-19 mogu imati kliničke značajke koje upućuju na slijepo crijevo ili atipični upala slijepog crijeva kao dio MIS-c.

Slučajevi 1 i 2 uključeni su u nedavno izvješće o MIS-c u Cape Townu, a svoj djeci je dijagnosticirana upala slijepog crijeva tijekom vremena kada je u našem centru utvrđen porast ovih slučajeva.

Međutim, za razliku od djece iz Londona, sva djeca s MIS-c i upalom slijepog crijeva bila su PCR pozitivna na SARS-CoV-2.

Štoviše, djeci iz londonske serije dijagnosticiran je terminalni ileitis i nijednom nije bila potrebna operacija.

U našoj seriji MIS-c, 3 djece imalo je kirurški potvrđeni upala slijepog crijeva (tablica 1): 2 s kompliciranim upalom slijepog crijeva s perforacijom i intraabdominalnim gnojem, a treće je histološki potvrđeno.

Akutni upala slijepog crijeva, komplikacija COVID-19?

Mogući odnos virusnog ulaska putem receptora enzima za pretvorbu angiotenzina 2, obilno prisutnih u terminalnom ileumu, i njegov odnos s terminalnim ileitisom dobro je dokumentiran.

Ono što nije jasno, jest može li se upala slijepog crijeva pojaviti kao komplikacija SARS-CoV-2 putem sličnih predloženih mehanizama povezanih s upalom povezanom s ulaskom virusa ili reaktivnom limfoidnom hiperplazijom koja uzrokuje luminalnu opstrukciju.

Poznato je da je akutni upala slijepog crijeva povezana s Kawasakijevom bolešću, od koje MIS-c dijeli mnoštvo zajedničkih kliničkih i patoloških značajki, vjerojatno povezanih s vaskulitisom slijepog crijeva.

Kod Kawasakijeve bolesti trbušne značajke mogu predstavljati ozbiljniju bolest.5 Ni u jednog djeteta nisu nađeni fekoliti koji zahtijevaju upala slijepog crijeva, što možda podržava upalu ili vaskulitis kao patološki mehanizam.

Ako se kirurškim hitnim slučajevima ne upravlja zajedno s pedijatrima, kirurzi bi se trebali upoznati sa značajkama MIS-c kako bi olakšali ranu identifikaciju i upućivanje na moguće slučajeve.

Važnost uključuje utjecaj na dijagnozu upala slijepog crijeva, postoperativni oporavak i upravljanje multisistemskim zahvaćanjem, što ovaj entitet razlikuje od redovnog tijeka izoliranog akutnog upala slijepog crijeva.

Naše iskustvo sugerira da bi, kao i kod Kawasakijeve bolesti, pedijatri koji dijagnosticiraju MIS-c trebali biti na oprezu i nastaviti pažljivo procjenjivati ​​djecu na kirurške komplikacije, uključujući upala slijepog crijeva i perforaciju, posebno ako su bolovi u trbuhu dio žalbe.

Pristup sofisticiranom slikanju za razlikovanje upala slijepog crijeva od terminalnog ileitisa može biti ograničen u nekim postavkama, ali ako postoji sumnja, treba tražiti najsofisticiranije dostupne snimke.

Naše iskustvo nadalje naglašava sumnju na povezanost akutnog upala slijepog crijeva, COVID-19 i MIS-c.

To uvijek treba uzeti u obzir posebno kod djece s kliničkim upalama slijepog crijeva koja su u vrijeme prezentacije PCR pozitivna na SARS-CoV-2.

“Akutno Upala slijepog crijeva u multisistemskom upalnom sindromu u djece s COVID-19 ″ u časopisu Pediatric Infectious Disease Journal

Akutni_apendiitis_u_multisistemu_Upala.40

Čitajte također:

COVID-19, Otkriven Multisistemski sustav za aktivaciju upalnog sindroma

Kawasaki sindrom i bolest COVID-19 u djece, postoji li veza? Najvažnije i najpouzdanije studije

Pročitajte talijanski članak

Izvor:

Dječji zarazni časopis