Sou, 9 jiyè 2020, Makerere Inivèsite, Lekòl nan Sante Piblik te pote soti yon sondaj espesifik sou eta a nan EMS ak swen sante etablisman egi nan Uganda. Yo te konnen ke nan nivo sub-nasyonal la, gen sitou te yon mank nan ekipman anbilans, tankou lonbraj anbilans, ankadreman epinyè, ak tou yon mank de pwofesyonèl ki resevwa fòmasyon.

Se sèlman 16 (30.8%) nan 52 founisè yo pre-lopital evalye te gen machin ijans estanda ak anbilans yo mande yo ekipman, medikaman, ak pèsonèl pou reponn a yon senaryo ijans byen. Sa a se sa ki Makerere Inivèsite a konprann apre sondaj li yo nan tout Uganda. Sa vle di ke prèske 70% nan anbilans an Uganda pa gen kapasite pou swen medikal nan anviwònman pre-lopital la.

Nan background nan sondaj la, yo rapòte ke Ministè Sante a (MoH) rekonèt bezwen an amelyore sèvis yo anbilans. Etid sa a gen pou objaktif pou etabli estati a nan sèvis medikal ijans (EMS) ak swen sante etablisman egi nan Uganda. Yo fè evalyasyon ki anba la a tou de nan nivo nasyonal ak sub-nasyonal, konsidere kapasite EMS nan nivo pre-lopital ak etablisman lè l sèvi avèk Organizationganizasyon Mondyal Lasante (WHO) Ijans Sistèm Evalyasyon (ECSSA) zouti.

Pandan ke yon etid kèk yo te fè evalye swen pre-lopital nan Kampala [7,8,9], pa gen okenn etid sanble yo te fè evalye estati a nan EMS ak swen sante etablisman egi nan Uganda nan yon nivo nasyonal.

 

Objektif la nan etid la ak Basics yo: wòl nan pwofesyonèl ak nan ekipman anbilans nan Uganda EMS

Kòm yon sèvis sèvis ijans medikal (EMS), tou sèvis yo anbilans nan Uganda ta dwe òganize tout aspè nan swen yo bay pasyan yo nan pre-lopital la oswa anviwònman soti-nan-lopital [1]. Paramedics ak EMTs (tou nan wòl nan chofè anbilans), gen jere pasyan ki gen ekipman anbilans espesifik. Objektif la yo ta dwe amelyorasyon nan rezilta nan pasyan ki gen kondisyon kritik, tankou obstetrik, ijans medikal, blesi grav, ak lòt grav tan-sansib maladi.

Swen pre-lopital se pa yon domèn sèlman limite nan sektè sante a, alòske li ka enplike lòt sektè tankou lapolis ak ponpye. Anplis de swen anvan lopital, rezilta pasyan yo gen anpil enpak sou swen egi yo bay nan etablisman sante k ap resevwa a [4]. Siviv ak rekiperasyon pasyan an depann de prezans pèsonèl medikal ki byen antrene, ak disponiblite ekipman anbilans ki nesesè yo, tankou brankè, Epinyè planch, sistèm oksijèn ak sou sa, medikaman, ak founiti nan minit ak èdtan apre arive yon pasyan grav malad nan yon etablisman swen sante [5].

 

EMS nan Uganda: ekipman anbilans ak mank pwofesyonèl ki resevwa fòmasyon - echantiyon gwosè ak metodoloji pran echantiyon

Sistèm swen sante Uganda òganize an twa nivo prensipal:

• lopital referans nasyonal yo
• lopital referans rejyonal yo
• lopital jeneral (distri)

Nan distri a, gen sant sante ak kapasite varye:

Sant Sante I ak II: etablisman swen sante ki pi fondamantal la. Pa apwopriye pou kondisyon medikal ki grav [11];

Sant Sante II ak IV: sèvis medikal ki pi konpreyansif yo.

Inivèsite Makerere a te jwenn yon ankadreman echantiyonaj nan tout enstalasyon sante nan Uganda soti nan MoH ak stratifye lis la pa rejyon sante. Rejyon sante yo te pli lwen gwoupe nan 4 rejyon Geo-administratif Uganda [12] (sètadi, Nò, Lès, Lwès, ak Santral) pou asire ke chak rejyon Geo-administratif te reprezante nan echantiyon an. Nan chak rejyon Geo-administratif, ekip etid la chwazi owaza yon rejyon sante (Fig. 1 - anba a).

 

Yo entansyonèlman enkli twa rejyon sante adisyonèl: rejyon sante Arua nan West Nile depi li gen tout pouvwa a yon popilasyon refijye gwo, ki ka enpak aksè ak disponiblite EMS. Yon lòt se rejyon sante Karamoja a depi li gen yon istwa de konfli e li te istorikman te defavorize ak aksè pòv nan tout sèvis sosyal. Twazyèm lan se distri Kalangala a ki te fè leve nan 84 zile e se pou sa gen defi inik aksè transpò.

Ekip Makerere Inivèsite a gwoup tout HCs yo nan rejyon sante chwazi pa pwopriyetè (sètadi, òganizasyon gouvènman an, prive ki pa pou fè pwofi / òganizasyon non-gouvènmantal (PNFP / ONG), ak HCs pou pwofi prive). Pou chak rejyon sante yo, yo chwazi owaza 2 sant sante prive pou fè pwofi (sètadi, 1 HC IV ak 1 HC III), 4 sant sante PNFP / ONG (sètadi, 2 HC IV ak 2 HC III), ak 4 gouvènman an posede sant sante (sètadi, 2 HC IV ak 2 HC III). Kote yon HC-III HC oswa HC IV pa prive pou fè pwofi oswa PNFP / ONG pa t egziste nan rejyon sante yo te chwazi yo, yo te ranpli plas yo avèk yon HC III oswa yon HC IV posede gouvènman an.

Estrateji pou pran echantiyon yo a lakòz yon echantiyon gwosè ki gen 7 lopital referans rejyonal, 24 lopital jeneral (distri), 30 HC IV ak 30 HC III. Anplis de sa, Kampala Distri te konsidere kòm yon rejyon espesyal akòz estati li yo kòm kapital la ak yon konsantrasyon segondè nan resous sante. Soti nan twa RRHs yo (sètadi, Rubaga, Nsambya, ak Naguru) nan vil la, yon sèl RRH (Naguru) te ajoute nan echantiyon etid la.

Anplis, yo enkli lapolis kòm founisè swen anvan lopital paske yo souvan premye sekouris yo nan sèn aksidan epi yo bay transpò bay viktim yo. Etid la se yon sondaj nasyonal ki gen ladan 7 rejyon sante, 38 distri (fig. 2) [13], 111 sant sante, ak 52 founisè swen anvan lopital. Nan chak 38 distri yo, chèchè yo te fè yon entèvyou avèk yon ofisye nan distri a, ki pi souvan Ofisye Sante Distri a ki se yon distri pou pran desizyon, ak yon total 202 pèsonèl kle ki enplike nan EMS ak swen sante etabli egi.

 

Ekipman anbilans ak fòmasyon pwofesyonèl mank nan Uganda: koleksyon done yo

Chèchè ki soti nan Inivèsite Makerere te adapte zouti pou evalye Sistèm Swen Ijans KI MOUN KI [14] devlope pa Teri Reynolds ak lòt moun [10]. Sa a te ede yo kolekte done sou EMS nan pre-lopital la ak nivo etablisman sante. Zouti ki gen ladan lis ak kesyonè estriktire, ki evalye sis poto sistèm sante: lidèchip ak gouvènans; finansman; enfòmasyon; mendèv sante; pwodwi medikal; ak livrezon sèvis. Yo menm tou yo revize rapò ki soti nan syans EMS anvan nan Uganda [7,8,9] ak plen twou vid ki genyen nan enfòmasyon gras a yon enfòmatè kle fas a fas entèvyou ak yon ofisyèl MOH granmoun aje.

 

 

EMS nan Uganda: Rezilta BECA sou ekipman anbilans ak fòmasyon pwofesyonèl mank

Tablo ki anba la a rezime rezilta yo jwenn nan divès domèn yo ni nan nivo nasyonal ni nan nivo sub-nasyonal yo. Plis detay rezilta nan lyen yo nan fen atik la.

 

Done sou EMS nan Uganda: diskisyon

Uganda te tounen soti nan gen yon mank gwo twou san fon nan politik nasyonal, direktiv, ak estanda nan jaden medikal ijans lan. Mank sa a reflete nenpòt sektè nan domèn swen sante: finansman; pwodwi medikal, ak kowòdinasyon.

Zòn ijans nan enstalasyon sante te manke ekipman ki pi de baz anbilans ak medikaman tou de pou kontwole ak pou trete plizyè kondisyon medikal ijans yo. Te mank grav sa a nan ekipman ak medikaman obsève nan tout nivo nan sistèm sante a. Malgre ke, enstalasyon sante prive ak anbilans yo te relativman pi bon ekipe pase sa gouvènman an. Disponibilite a limite ak fonctionnalités nan ekipman anbilans pou reponn a kondisyon medikal ijan vle di pasyan yo te resevwa swen trè limite nan faz la pre-lopital, ak Lè sa a, yo te transpòte nan enstalasyon sante ki te sèlman marginal pi bon ekipe pou jere evènman egi yo.

Sèvis anbilans yo te gwo malè tonbe sou pa ekipman pòv, kowòdinasyon ak kominikasyon. Omwen 50% nan founisè yo ki entèvyouve EMS te rapòte ke yo pa janm avize enstalasyon sante anvan yo transfere ijans yo. Lopital, ki gen ladan lopital referans rejyonal yo, pa t 'gen EMS disponib 24 ha jou. Vreman vre, spectateurs ak fanmi yo souvan se sèlman yo menm ki medikalman ede pasyan yo. Ak machin patwouy polis yo te pi komen (pou 36 nan 52 founisè) mòd transpòte pasyan ki bezwen swen ijans.

Etid la te defini yon anbilans kòm yon machin ijans ki bay tou de transpò ijans ak swen pandan ke yo nan espas pre-lopital la, li vle di ke majorite nan founisè pre-lopital pa t 'gen anbilans, men yo te founisè nan transpò ijans. Anplis, nan chak nivo, te gen prèv ki di ase finansman pou EMS.

Limit yo nan etid sa a yo se erè mezi soti nan depandans sou pwòp tèt ou-rapò pou kèk nan rezilta yo (egzanp, done itilize pou planifikasyon). Sepandan, yo te mezire majorite nan rezilta kle yo (disponiblite ak fonctionnalités de pwodwi medikal) nan etid la nan obsèvasyon dirèk. Konklizyon chèchè yo 'konfime sa ki soti nan lòt syans lè l sèvi avèk yon metodoloji ki sanble ki te jwenn yon mank de lidèchip, lejislasyon ak finansman kòm baryè kle nan devlopman nan EMS nan peyi devlope yo [16].

Yon sèl ki rapòte nan atik sa a te yon sondaj nasyonal e Se poutèt sa, konklizyon yo te kapab jeneralize nan tout la nan Uganda. Rezilta yo ta ka tou jeneralize nan lòt ki ba- ak mwayen-revni peyi ki nan Lafrik di ki pa gen okenn sistèm EMS [1] epi yo ka, Se poutèt sa, dwe itilize yo gide efò ki vize a amelyore sistèm EMS nan anviwònman sa yo.

 

An konklizyon ...

Uganda gen yon sistèm milti-niveau nan enstalasyon sante ki pasyan yo ka ale pou swen medikal. Sepandan, nan konklizyon ki anwo yo anpil te kapab mande 'Èske Uganda gen yon EMS?'. Nou dwe presize ke etid sa a te fèt nan yon moman lè pa te gen okenn règleman EMS, pa gen okenn estanda, ak kowòdinasyon trè pòv nan nivo nasyonal ak sub-nasyonal.

Dapre Makerere Inivèsite rezilta yo, li, Se poutèt sa, sanble pridan yo konkli ke te gen, an reyalite, pa gen okenn EMS, men yon kantite eleman enpòtan nan plas ki ta ka restriktire kòm yon pwen depa pou etablisman an nan sistèm lan. Sa ta eksplike rezon pou ekipman anbilans lan ak mank pèsonèl ki byen antrene. Sepandan, te gen yon pwosesis sou pye yo devlope règleman ak direktiv pou etablisman an nan EMS la.

 

REFERANS YO

1. Mistovich JJ, Hafen BQ, Karren KJ, Werman HA, Hafen B. Prematènèl swen pou ijans: Brady prentice hall health; 2004.
2. Mould-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M, et al. Eta sèvis ijans medikal (EMS) sistèm nan Afrik. Prehosp Dezas Med. 2017; 32 (3): 273–83.
3. Plummer V, Boyle M. EMS sistèm nan pi ba-mwayen peyi revni: yon revizyon literati. Prehosp Dezas Med. 2017; 32 (1): 64–70.
4. Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Theodosis C, et al. Sistèm ak sèvis sante: wòl swen egi. Bull World Health Organ. 2013; 91: 386–8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Gid pou swen esansyèl chòk. Jenèv: ;ganizasyon Mondyal pou Lasante; 2004.
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mock C. Sèvis medikal pou ijans yo. Dis Kontwòl Priyorite Dev peyi yo. 2006; 2 (68): 626–8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, L Atuyambe, Bachani AM, Kobusingye OC. Blesi trafik wout nan Uganda: entèval tan pre-lopital swen ki soti nan sèn aksidan nan lopital ak faktè ki gen rapò pa lapolis nan Uganda. Int J Inj Contr Saf Promot. 2019; 26 (2): 170-5.
8. Mehmood A, Paichadze N, Bayiga E, et al. 594 Devlopman ak tès pilòt nan zouti evalyasyon rapid pou pre-lopital swen nan Kampala, Uganda. Prevansyon blesi. 2016; 22: A213.
9. Balikuddembe JK, A Ardalan, Khorasani-Zavareh D, Nejati A, Raza O. Feblès ak kapasite ki afekte swen ijans nan pre-lopital pou moun ki viktim ensidan trafik wout nan pi gwo zòn nan metwopoliten Kampala: yon etid kwa-rejyonal. BMC Emerg Med. 2017; 17 (1): 29.
10. Reynolds TA, Sawe H, Rubiano AM, Shin S, Wallis L, Mock CN. Ranfòse sistèm sante pou bay swen ijans. Priyorite pou Kontwòl Maladi: Amelyore Sante ak Redwi Povrete 3yèm edisyon: Bank Entènasyonal pou Rekonstriksyon ak Devlopman / Bank Mondyal; 2017.
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Waiswa C, Welburn SC. Faktè ki enfliyanse siveyans pasif pou T. b. rhodesiense moun afrik trypanosomiasis nan Uganda. Acta Trop. 2017; 165: 230–9.
12. Wang H, Kilmartin L. Konparezon konpòtman riral ak iben sosyal ak ekonomik nan Uganda: Sur nan itilizasyon mobil sèvis vwa. J Urban Technol. 2014; 21 (2): 61–89.
13. Ekip Devlopman QGIS. Sistèm Enfòmasyon QGIS 2018. Disponib nan: http://qgis.osgeo.org.
14. Òganizasyon mondyal pou lasante. Ijans ak chòk swen Jenèv, Swis. 2018. Disponib nan: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/.
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Open done kit: zouti pou bati sèvis enfòmasyon pou devlope rejyon yo. Nan: Pwosedi nan 4yèm ACM / IEEE Konferans Entènasyonal sou Enfòmasyon ak Kominikasyon teknoloji ak Devlopman. London: ACM; 2010. p. 1–12.
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariah A, Rivara F. Evalyasyon estati a nan swen nan lopital nan 13 ti-ak mwayen-revni peyi yo. Prehosp Swen ijan. 2012; 16 (3): 381–9.

 

AUTHORS

Albert Ningwa: Depatman Kontwòl Maladi ak Sante Anviwònman, Makerere Inivèsite Lekòl nan Sante Piblik, Kampala, Uganda

Kennedy Muni: Depatman Epidemyoloji, University of Washington, Seattle, WA, USA

Frederick Oporia: Depatman Kontwòl Maladi ak Sante Anviwònman, Makerere Inivèsite Lekòl nan Sante Piblik, Kampala, Uganda

Jozèf Kalanzi: Depatman Sèvis Medikal pou Ijans, Ministè Sante, Kampala, Uganda

Estè Bayiga Zziwa: Depatman Kontwòl Maladi ak Sante Anviwònman, Makerere Inivèsite Lekòl nan Sante Piblik, Kampala, Uganda

Claire Biribawa: Depatman Kontwòl Maladi ak Sante Anviwònman, Makerere Inivèsite Lekòl nan Sante Piblik, Kampala, Uganda

Olive Kobusingye: Depatman Kontwòl Maladi ak Sante Anviwònman, Makerere Inivèsite Lekòl nan Sante Piblik, Kampala, Uganda

 

 

Li tou

EMS Nan Uganda - Uganda Sèvis Anbilans: Lè Pasyon Satisfè sakrifis

Uganda pou gwosès ak boda-boda, motosiklèt taksi itilize kòm anbilans motosiklèt

Uganda: 38 nouvo anbilans pou vizit nan Pap Francis

 

 

SOURCES

BMS: BioMed Santral - eta sèvis ijans medikal ak swen sante etablisman egi nan Uganda: rezilta ki sòti nan yon Sondaj Nasyonal kwa-Seksyonèl.

Revize kamarad klas yo: Eta sèvis ijans medikal ak swen sante etablisman egi nan Uganda: rezilta ki sòti nan yon Sondaj Nasyonal kwa-Seksyonèl yo

Lekòl Sante Piblik Kolèj Syans Sante, Makerere Inivèsite

 

KI MOUN KI a: swen ijans