'D' pou mouri, 'C' pou kadyovaskulèr! - Defibrilasyon ak fibrilasyon nan pasyan pedyatrik
Defibrilasyon konsidere kòm yon pratik sove lavi. Men, èske ou janm konsidere ke defibrilasyon se yon pratik pou mouri?
Li sanble lojik, sepandan, li se konsa! Defibrilasyon: ou defibrilye yon moun ki pratikman mouri. Pa gen souf, pa gen batman kè ... lavi ap vole ale. Se konsa, kòm Pedi-Ed-trik rapò, sou sit wèb la fonde pa ekspè nan enfimyè Scott DeBoer, nan Peds l 'bèl grenn pèl: "Defibrilasyon kòmanse ak "D" e se pou moun ki mouri ... pa senaryo pi renmen nou an. " (lyen nan fen atik la).
'C' vini anvan 'D': pratik defibrilasyon
An patikilye, pwoblèm nan ki Dr DeBoer met se ke nou an pasyan te kapab bezwen yon lòt pratik anvan an defibrilasyon.
Dr DeBoer rapòte ke se byen sou lamen lè pasyan ou a se nan orikulasyon ventrikulèr (V-fib). Men, lè nou panse a ki machin patikilye ak itilizasyon elektrisite, nou ta dwe sonje ke 'C', tankou nan cardioversion, vini anvan 'D' nan alfabè a. Se konsa, ki sa ou fè si pasyan ou a pa nan V-fib, men se nan suprizricrikulèr takikardya (sv) ak yon to ki klèman twò vit?
Si yo konsyan epi kapab di, 'Tanpri pa mete sa yo pedal sou pwatrin mwen an,' yo pwobableman pa bezwen gen pedal yo mete yo sou pwatrin yo. Nan ka sa a, li ta petèt trè apwopriye pou konsidere lòt 'D' nan leksik nou ... dwòg (Adenosine, diltiazem, elatriye). E menm si pasyan ou a se enstab, men toujou nan tout konsyan, medikaman pou sedasyon ta dwe seryezman dwe konsidere anvan cardioversion. Fiziyad elektrisite nan pwatrin lan vrèman se pa yon eksperyans bèl!
'C' vini anvan 'D': cardioversion
Pwen an se: si yon moun sanble ap ekraze nan devan ou, men se toujou vivan ak yon batman kè ak yon presyon, senkroniz senkroniz se endike.
Cardioversion kòmanse ak yon "C" ak li a pou pasyan ki "C" gratèl. Si pasyan ou a pa mouri, men sèlman "mwatye mouri", enèji a pou kadyomwi se mwatye dòz la defib (2j / kg) ak sa vle di 1j / kg.
Defibrilasyon VS dwòg? Dapre Dr DeBoer, nan kèk ka cardioversion sou timoun yo, sou yon baz regilye itilize dòz osi lwen ke 0.25-0.5j / kg. Sepandan, nan ER a, mwatye nan moun ki mouri a dòz moun ki pi fasil yo sonje.
Nan yon timoun piti anpil, li klèman posib ke ou pa yo pral kapab rele nan "egzakteman kòrèk" dòz la pou swa defibrilasyon oswa cardioversion. Ou pral tonbe souvan ant nimewo sou konpoze an. Si chwa ki genyen yo rele 15j ak 20j, men ou bezwen 18j, ale gwo (20j) oswa ale lakay ou! Asire ou ke ou ale sou olye ke anba.
Se tankou yon ranvèse 'Pri se dwa' jwèt kote ou vle jwenn pi pre, san yo pa ale anba, kantite lajan an fòmil.
Pratik la nan kadyomèrvansyon se pou pasyan an ki toujou gen yon ritm perfusion epi lè ou vle elektrisite a yo dwe lage nan pwen an dwa nan sik la kadyak pou fè pou evite chokan kè a nan V-fib.
Li enpòtan pou w sonje frape 'Senkro ' bouton anvan chak tantativ kadyoversion asire ke kadyovèrsyon, pa defibrilasyon, se fè. Pasyan ou a gen yon batman kè, ritm, ak yon konplèks QRS; li jis vrèman rapid.
Defibrillasyon SVT ka deranje konplèks QRS yo ak lakòz yon arestasyon konplè. Sa a ta gade vrèman move (e se konsa pi plis dokiman).