Edikasyon rapid pou aleka pou pwen ultrasonik pami founisè swen medikal ki pa doktè
Aksè nan bon kalite swen ijans nan peyi ki ba- ak mwayen revni ki (LMIC) manke. Ultrason pwen-de-swen (POCUS) gen potansyèl la amelyore siyifikativman swen ijan nan LMICs. Rapid edikasyon aleka se kle a.
POCUS te enkòpore nan yon pwogram fòmasyon pou yon kòw-dis-moun nan Founisè Swen Ijans ki pa doktè (ECP) nan zòn riral Uganda. Nou fè yon fyab evalyasyon obsèvasyonèl sou enpak la nan yon remote, revizyon rapid nan etid POCUS sou objektif prensipal la nan bon jan kalite ultrason ECP ak objektif segondè nan itilizasyon ultrason. Etid la sou rapid edikasyon aleka te divize an kat faz sou 11 mwa: yon premye nan-moun mwa fòmasyon, de blòk mwa presegondè kote ECPs fè ultrason endepandan san yo pa remak elektwonik aleka, ak dènye mwa yo lè ECPs fè ultrason endepandan ak remak elektwonik aleka. .
Kalite yo te evalye sou yon pibliye deja uit pwen echèl ordinal pa yon US-ki baze sou èksograf te ekspè ak rapid fidbak estanda bay ECPs pa anplwaye lokal yo. Sansiblite ak espesifik nan egzamen ltrason pou evalyasyon an ki konsantre ak Sonografi pou chòk (FAST) yo te kalkile.
Rapid edikasyon aleka: entwodiksyon
Aksè nan swen ijans kalite siperyè nan peyi ki ba- ak mwayen revni (LMICs) se limite, malgre apèl ki pi resan nan aksyon nan 2007 pa KI MOUN KI. Anplis de sa, peyi sa yo fè fas a yon pwopòsyon akablan nan fado mondyal la nan maladi; Pousantaj mòtalite timoun yo, pou egzanp, yo souvan XNX X fwa pi wo nan LMICs pase nan peyi segondè-revni.
Anpil faktè kontribye nan mank aksè sa a swen, tankou yon mank de founisè kalifye. Sub-Saharan Afwik fè fas a XNIMX% nan fado mondyal la nan maladi ak sèlman 25% nan mendèv la swen sante. Pou konbat mankman sa a, anpil peyi te itilize yon estrateji ke yo rekonèt kòm "travay-chanjman" nan ki konpetans ak responsablite yo distribiye nan fason roman nan mitan Cadres founisè ki egziste deja ak kadr nouvo yo te fòme yo te nesesè.
Akòz mank nan founisè kalifye nan sa yo anviwònman limite resous souvan agrave pa yon ti kras nan resous teknolojik, ki gen ladan dyagnostik teknoloji D '. Pòtab, ki pote men ltrason se chè, fasil deplwaye ak klinik efikas nan anviwònman kote modalite pi avanse dyagnostik yo pa disponib. Rapid edikasyon adistans pou yon gwoup nan klinisyen ki pa doktè nan pwen-of-swen ultrason (POCUS) nan yon mannyè ki dirab ak dirab konsa gen potansyèl la siyifikativman enpak livrezon nan swen nan LMICs.
Bonè rechèch te montre ke klinisyen yo ki pa doktè ka resevwa fòmasyon yo fonksyone poukont yo nan konpetans esansyèl nan swen ijans. Itilizasyon POCUS pa doktè nan LMIC deja gen yon enpak pwouve sou jesyon pasyan, tankou eli tretman chirijikal oswa chanje plan medikal la nan swen.
Rapid edikasyon aleka - Gen rechèch limite ekzamine kapasite nan klinisyen yo ki pa doktè bay swen ijans nan LMIC yo aprann POCUS kòm yon adjwen nan swen estanda. Robertson et al. dekri izolwa, an tan reyèl sèvi ak FaceTime pou enstwi ak kontwole POCUS pa moun ki pa doktè nan Ayiti ak Levine et al. demontre ke FaceTime imaj nan tele-revizyon yo se pa enferyè a sa yo ki te kaptire sou machin nan iltrason. Pou dat, pa gen okenn done pibliye ki dekri itilize nan tele-revizyon yo kenbe siksè akademik itilizasyon POCUS ak konpetans pa ki pa doktè nan LMICs.
Tradisyonèlman, edikasyon ultrason nan founisè varye soti nan yon sèl-a sesyon fòmasyon entansif brèf-a yon sèl-ane kou modilè. Lòt gwoup yo te jwenn ke san yo pa kontinye sipò, sesyon fòmasyon kout pa bay soutni retansyon konpetans. Sepandan, pwolonje fòmasyon dirèk-obsèvasyon youn-a-youn nan kabann li ka entansif resous-entansif nan LMICs, espesyalman si sipèvizyon se bay pa ekspè nan lokal ki vwayaje nan LMIC espesyalman bay edikasyon. Isit la nou dekri yon roman zouti edikatif bay rapid, "tele-revizyon", asirans kalite ak fidbak nan yon gwoup de klinisyen yo ki pa doktè nan seksyon riral Uganda ak enpak li sou kontinye edikasyon ak retansyon ladrès pou ki baze sou gwo POCUS.
Depi 2009, klinisyen ki pa doktè yo te resevwa fòmasyon nan swen ijans nan yon lopital distri nan zòn riral Uganda, ak pwogram gradye refere yo kòm Patisipan Swen Ijans (ECP). Anviwònman ak pwogram fòmasyon nan lopital yo dekri an detay yon lòt kote POCUS te enkòpore nan kourikoulòm lan bay aksè limite nan sèvis radyografi. Nou fè yon gwo evalyasyon obsèvasyonèl sou enpak nan yon revizyon aleka, rapid nan etid POCUS sou itilizasyon ultrason ak ladrès nan yon kòwòt dis-moun nan ECPs.
Rapid edikasyon aleka - Metòd
Tout rankont pasyan yo te ouvri Prospectively nan yon baz done rechèch elektwonik. Done kolekte enkli plent, enfòmasyon demografik, tès te bay lòd oswa fè (ki gen ladan ECP POCUS), rezilta ak dispozisyon. ECPs akeri iltrason imaj ak yon Sonosite Micromaxx (Bothell, WA) lè l sèvi avèk yon 2-5 mHz kurbilan sondu, 6-13 mHz sondyè lineyè, oswa yon 1-5 mHz faz-etalaj sond.
Nan relasyon ak edikasyon rapid la aleka, kòm yon pati nan etid la rechèch, yo te enfòmasyon sou yon ultrason fè, sonographer ak entèpretasyon inisyal pa ECPs ak Lè sa a, Uploaded pa anplwaye nan yon pwogram separe ki baze sou sit entènèt baz done ki fèt nan yonn nan otè yo (* *) pou asirans kalite aleka. Revizyon imaj te fèt adistans pa doktè ijans ki baze nan US ak fòmasyon pou di Bondye mèsi nan POCUS. Yo te poste fidbak detaye anplwaye rechèch lokal yo ki te enprime ak distribiye remak yo bay pèfòmans ECP yo.
Objektif prensipal nou an fèt nan chanjman nan evalyasyon edikasyon sou tan (entèpretasyon ak akizisyon imaj). Objektif segondè nou an fèt nan itilizasyon ultrason. Ultrason fè endepandan pa vizite doktè yo te eskli. Travay sa a te apwouve nan tablo revizyon enstitisyonèl yo nan [idantifye] ak [idantifye].