Diagnózis és kezelés: mi az ökoendoszkópia?
Az ökoendoszkópia az emésztőrendszer feltáró módszere, amely egyesíti a rugalmas szondákkal kapott endoszkópos képet és a műszer csúcsán elhelyezett miniatűr ultrahang szkenner által előállított ultrahangos látást.
Az ökoendoszkópiát az 1990-es évek elején vezették be az emésztőrendszer falainak vagy a szomszédos szerveknek és az anatómiai struktúráknak a testen belüli ultrahangszondával történő részletes vizsgálatára.
Ökoendoszkópia: mi ez?
Az ultrahang szondát a hegyéhez csatlakoztatott miniatűr ultrahang szkennerrel a szájon vagy a végbélen keresztül helyezik a testbe.
Az ultrahangszkenner nagyon magas frekvenciájú ultrahangot bocsát ki, amely keveset hatol be a szövetekbe, de részletes képet ad körülötte mindenről: a nyelőcső faláról, a gyomorról, a nyombélről és a végbélről, valamint mindenről, ami közvetlenül ezeken a falakon túl van.
Az echo-endoszkópia ezért fontos módszer nemcsak az emésztőrendszer, hanem a mellkas, az epeutak és a hasnyálmirigy betegségeinek vizsgálatára is.
Milyen típusú patológiák esetén használják az ökoendoszkópiát diagnosztikai célokra?
Az endoszkópos ultrahang fő alkalmazása az emésztőrendszer vagy a környező szervek rosszindulatú daganatainak stádiumba állítása.
Ezenkívül lehetővé teszi a nyelőcső, gyomor, nyombél, bél vagy biliohasnyálmirigy falának jóindulatú elváltozásainak lokalizálását és megjelenítését.
Hasonlóképpen, az echo-endoszkóp használható az emésztőrendszer közelében található struktúrákkal kapcsolatos diagnosztikai kétségek feloldására.
Azokban az esetekben, amikor meg kell határozni a léziók természetét, kis szövetmintákat lehet venni egy vékony tűvel, amelyet a miniatűr ultrahang szkenner „meghajtott”.
Az összegyűjtött sejteket ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják a pontos diagnózis felállítása érdekében.
Hogyan működik a tű terápiásán?
A módszer terápiás alkalmazásai az emésztőrendszer jó- és rosszindulatú megbetegedéseire egyaránt irányulnak.
A tűt átvezetik az emésztőrendszer falán, hogy elérjék a szomszédos anatómiai struktúrákat, amelyekbe gyógyszereket lehet befecskendezni.
Így tovább lehet folytatni a például hasnyálmirigyrák vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozta krónikus fájdalmak kezelését: először a fájdalom átviteléért felelős területet lokalizálják (plexus coeliakia), majd átszúrják a tűt, és olyan gyógyszereket fecskendeznek be, amelyek blokkolja vagy tönkreteszi az idegátvitelt.
Az ökoendoszkópia egyéb lehetséges terápiás alkalmazásai?
Az is lehetséges, hogy a folyékony elváltozásokat, például a hasnyálmirigy pszeudocisztáit a gyomorba engedjük. Olyan eljárás, amelyet korábban csak sebészeti úton lehetett végrehajtani.
Az inoperábilis daganatok által elzárt emésztőrendszeri vagy epeúti szakaszok endoszkópos eljárással történő dekompressziójának lehetőségét is vizsgálják.
Hogyan történik a feltárás?
Technikailag nem különbözik a normál endoszkópos vizsgálattól. Az eljárás azonban hosszabb és összetettebb, ezért mélyebb szedációt igényel.
A páciens felkészítése endoszkópos ultrahang vizsgálatra
„Magas” diagnosztikus endoszkópia esetén a betegnek éhezni kell. „alacsony” echo endoszkópia esetén a belet beöntéssel és öblítéssel kell előkészíteni.
Az eljárás gyors, a végbél feltárásánál 10 perctől a gyomor vagy a hasnyálmirigy felderítésénél fél óráig tart.
Ez utóbbiakat a páciens helyi érzéstelenítéssel és szedációval végzett premedikációja után tárják fel.
Hosszabb és kivizsgálást igénylő terápiás echendoscopia esetén fertőzésveszély esetén antibiotikus fedezetet kell biztosítani.
A feltárás után?
A beteget megfigyelés alatt kell tartani, amíg a szedáció el nem múlik.
Ha az eljárás terápiás, a monitorozást folytatni kell, hogy ne forduljanak elő szövődmények.
Kockázatos eljárás?
A leggyakoribb kellemetlenség, az érzés hányás a vizsgálat során csekély mértékű, és helyi érzéstelenítéssel hatékonyan ellensúlyozható.
Tűbiopszia esetén helyi szövődmények (vérzés vagy fertőzés) lehetősége is fennáll.
De ezek nagyon ritka események.
Olvassa el még:
Bronhoszkópia: Ambu új szabványokat állított fel az egyszer használatos endoszkóp számára