Végső appuntamento di questa appassionante tornata di domande che il dottor Fausto D'Agostino ha gentilmente posto per Emergency Live a 20 esperti impregnati a vario titolo nella lotta al Covid-19: ecco cosa ci hanno risposto

 

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Covid-19, le domande agli esperti

1. A Malattie szakembereinek Infettive del Policlinico Umberto I di Roma, il Dott. Giancarlo Ceccarelli, chiedo qual à la modalità di contagio e l'approccio terapeutico nel paziente COVID-19

A SARS-CoV2 küldése, amely tartalmazza a tudomány és az elképzelés hatékonyságát. Al momento la modalità di contagio più comune è quella secondaria al contatto stretto con personone infette, ma è possibile anche la trasmissione mediante contatto indiretto super superi o oggetti contaminati dalle secrezioni infette. Nézze meg a közönséges diretta és az indiretta abbiamo ampie evidenze, a kapta új lehetőségét a közvetített küldemények között, amelyek az állati házak között vannak. Az ogni caso quest'ultima evenienza viene megfontolandó estremamente valószínűtlen allo stato attuale delle conoscenze.

Relativamente all'approccio terapeutico, in linea concettuale dovrebbe essere basato sull'uso di antivirali attivi verso il patogeno, soprattutto nelle prime fasi della malattia. Successivamente, fontolja meg a COVID-19-et, egy valószínűségi sostenuta da una tempesta citochinica, l'uso di immunomodulanti appare essere una risorsa utile. Sono tuttavia necessari studi dedicati alla comprensione della patogenesi e dei meccanismi di malattia, al momento in fase estremamente preliminare, for poter disegnare strategie terapeutiche effectaci. Resta infine l'universo dei potenziali vakcinák, la cui realizzazione potrebbe permettere di limitare la diffusione pandemica della malattia.

 

2. Quali sono i segni e sintomi di persona affetta da Coronavirus? Ce ne parla il Dott. Giuseppe Di Domenica, a 118-as irányító orvos, aki ellentmondásos és szuperhivatalos.

Tutto è iniziato con uno stato di malessere generale sfumato e con brividi, all'inizio pensi per il troppo lavoro e per stanchezza, ma appare precoce una febbre che da 37,5 velocemente va a 39, assieme a questo precipita la saturazione, ed inizia la dispnea, ti fai l'ecografia ed all basi inizi lentamente a vedere scomparire le linee A, e sai che questo lascia poca immaginazione, subentra anche una tosse secca and quasi continua, la frequencyenza cardiaca aumenta ad ogni piccolo movimento, il senso di prostrazione , cefalea aumenta assieme ad un artralgia strana, non hai fame e non senti i sapori, o li senti distorti. Poi lentamente dopo tre giorni ed una crisi respiratoria vedi ricomparire le linee A, e lentamente sai che ce l'hai fatta.

 

3. Kvalális a gravità del paziente COVID-19 diagnosztikája? Ci risponde il Dott. Stefano Ianni, a Medico Anestesia igazgatója és a Rianimazione presso a Policlinico Umberto I di Roma

Una volta che in ospedale abbiamo di fronte un paziente COVID-19, va individuata da quale di queste sindromi è affetto il paziente: malattia semplice, polmonite lieve, polmonite grave, ARDS, sepsi, shock settico. Possiamo trovarci davanti, quindi, pazienti con una sintomatologia simil-influenzale con febbre, tosse, raffreddore, mialgia, astenia, hányás, hasmenés, cefalea così come pazienti con sintomi respiratori più fontosi come tachidispnea, agitazione psicomotoria e cianosi. A quel punto, dopo un accurato és rapido percorso clinico Diagnostico, si Decision come supportare a livello respiratorio il paziente con le varie armi a nostra disposizione. Per una iniziale e veloce classificazione della gravità del paziente ci si avvale dell'anamnesi, della clinica, della valutazione multiparametrica delle funzioni vitali, di vizsga strumentali (Tac Torace, Eco Torace), di vizsgai ematochimici (prin, PHOcipal/F) da EGA arterioso, emocromo, indici di flogosi és indici renali, epatici, coagulativi, PCT). In particolare, per i malati gravi, si nota all'EGA arterioso un quadro prevalente di sola ipossia con rara ipercapnia, anzi ci ritroviamo spesso di fronte pazienti con P/F < 2 Hgmm ed una clinica variabile, a tachipatorioa una voltechipatoria. A MEWS (Modified Early Warning Score) egy klinikai értékelési rendszer, amely használható a járványok versenyében, és véglegesíti a megfelelő beállítási azonosítót. Esso comprende l'analisi dei seguenti dati fisiologici: frequenza respiratoria, frequenza cardiaca, pressione sistolica, temperatura corporea, sintomi neurologici.

 

4. Si sente parlare ripetutamente del tampone faringeo. A chiesto jön a teszt a Coronarovirus diagnosztikájánál, Giovanni Di Bonaventura professzor, a Responsabile dell'UO „Microbiologia e Microbiologia Clinica”, a Centro Scienze e Tecnologie Avanzate (CAST) dell'Università „G. d'Annunzio ”di Chieti-Pescara.

A SARS-CoV-2 direktívája a biológiailag előkészített légzőkészülékkel. Nei pazienti ambulatoriali si effettua sia il tampone naso-faringeo che oro-faringeo for la raccolta delle secrezioni nasali e faringee. Nel caso di pazienti con malattia respiratoria grave, si può ricorrere anche al prelievo delle secrezioni mucosali delle basse vie aeree mediante raccolta dell'espettorato, aspirato endotracheale, lavaggio bronco-alveolare.

A campione viene quindi sottoposto ad indagine molecolare (valós idejű reverz transzkripciós polimeráz láncreakció, rRT-PCR) per la ricerca dell'RNS virale: nella prima fase si procede alla estrazione dell'acido nucleico; se presente, esso verrà successivamente amplificato per la ricerca di marcatori genici (N, E, S, RdRP) specificit SARS-CoV-2. La presenza di uno o più geni indicherà la positività all'infezione che, tuttavia, necessiterà di successiva conferma mediante sequenziamento genico.

 

5. Al Prof. Alessandro Genovesi, az Associato di Microbiologia presso Humanitas University of Bergamo, ho chiesto se il tampone and utile follow up for all operatori sanitari.

A „Tampone del tampone” funkció nem szűnő szűrés, ad oggi, la aluzione al problema, né è la più sostenibile. Ebben a pillanatban a la cosa migliore che possiamo viteldíj a mezzi che abbiamo, è interettare gli operatori sintomatici e sottoporli al tampone mediante controli giornalieri sul luogo di lavoro and utilizzare i DPI corretti nell'esercizio della professione, che sli una operaator ma anche per chi sta a loro vicino, in caso di positività asintomatica del medico o infermiere. Del resto, la presenza di risultati falsi negativi al tampone già nei pazienti sintomatici a maggior ragione ci scoraggia dall'utilizzare questo strumento diagnostico a tappeto nei soggetti asintomatici. Mi auguro che nelle prossime settimane, quando capiremo meglio l'andamento sierologico di questa particolare infezione, saras Posileile useizzare test of screening più adatti che già sono al vaglio delle organizzazioni scientifiche internazionali.

6. Il Dott Fernando Smaldone, a Radiologo presso l'Ospedale di Cesena, amely leírja a polmonare képeket, amelyek nem ismerik a koronavírust.

A radiografiche di un polmone in corso di infezione da COVID-19 sono rappresentate da disomogenee opacità ad interessamento interstiziale mono o bilaterali a prevalente interessamento dei campi polmonari medio-inferiori. Queste alterazioni, in relazione al quadro evolutivo, appaiono all 'indagine TC come opacità' a vetro smerigliato 'con possibile tendenza alla confluenza, Associate ad un ispessimento dell'interstizio polmonare con prevalenza dei territori periferici a distribuzione subpleuria ad ezro deloioeanpleoeao ad ezro virale, ricordando però che non sono segni esclusivi della patologia da COVID-19

 

7. Adesso più che mai, lutilizzo dell'ecografia in vészhelyzet-urgenza è di estrema importanza for valutazione rapida del polmone, ce ne para Mario Scuderi, Responsabile UOS di Diagnostica Ecografica in Urgenza presso l'AO Cannizzaro di Catania, pioniere dell'Ecofast in Italia.

Nella dispnea acuta da COVID-19, caratterizzata da un'evoluzione clinica assai insidiosa e rappresentata precocemente da forme flogistiche interstiziali che evolvono più tardi nelle forme Consolidative, è ormai ampiamente dimostrato come l'impiego dell'ecografia unperagoia polperare 'Approfondita stadiazione clinica e il monitoraggio non invasivo delle sequele cliniche. In più, è una tecnica semplice da eseguire, a basso costo, non invasiva, e, seppur eseguita al letto del paziente, è riproducibile con alta sensibilità e specificità soprattutto se fortemente correlata con la clinica. Pertanto, può essere megfontolások és a valid alternativa alla radiografia del torace tradizionale e alla TC torace.

Ecograficamente, le forme precoci di sindrome interstiziale si rendono evidenti for multiple aree focali di linee B különálló oa banda che possono evolvere progressivamente in quadri di diffuso polmone bianco, (fehér tüdő), caratterizzato da confluenza diffusa e massiva di B vonal, che di fatto è uno stato preconsolidativo (fase preconsolidativa) o comunque che evolute rapidamente in uno stato solidativo con epatizzazione del parenchima polmonare.

Covid-19

Questa pandemia si configura come una sfida senza precedenti che l'intera umanità è chiamata a fronteggiare. Gli attori principali di questa lotta sono gli operatori sanitari, che stanno dimostrando di vivere il proprio impegno lavorativo in modo eroico, come missione. Al di là della preparazione, dello spirito di dedizione e della vocazione alla salute, tutti gli operatori sanitari hanno il tej diritto di essere tutelati nello svolgimento di un cosi difficile lavoro, che mette costantemente a rischio la vita di ciascuno di loro. Sarà fondamentale organizzarsi rapidamente per garantire maggiori risorse and tecnologie adeguate all'emergenza in atto, indipendentemente dalla nazionalità di appartenenza. Ciò che porterà a sconfiggere la pandemia sarà la capacità di condividere, tra tutte le nazioni del mondo in modo trasparente e lealmente cooperativo, le conoscenze apprese e tutti gli strumenti che si stanno rivelando effectaci nella lotta contro il virus.

Verosimilmente, siamo ancora all'inizio di una lunga guerra dilagata in tutto il mondo and costituita da molte battaglie, delle quali alcune già vinte. Ez lehet a pozitív és a remare tutti intieme in il raggiungimento di un obiettivo comune. Lo stesso Papa Francesco ha dichiarato „Ci siamo resi conto di trovarci sulla stessa barca, tutti fragili e disorientati, ma nello stesso tempo importanti e necessari, tutti chiamati a remare insieme, tutti bisognosi di confortarci a vicenda.” Stringiamoci in una sola grande umanità e lottiamo uniti contro il nemico invisibile!

Dott. Fausto D'Agostino

CENTRO DI FORMAZIONE MEDICA

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Coronavírus, le fonti

1. Giancarlo Ceccarelli, a Malattie Infettive e és a Salute Globale e Migrazioni szakembere, Policlinico Umberto I, Roma; Dirigente Medico Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive della Sapienza Università di Roma, Consulente Infettivologo dei reparti di Terapia Intensiva
2. Dott. Giuseppe Di Domenica, Dirigente Medico ARES 118, Docente di Ecografia POC Emergenza-Urgenza Università di Roma “Sapienza” és Università “Campus Bio-Medico”

3. Dott. Stefano Ianni, Anesztézia és Rianimazione, Policlinico Umberto I, Roma

4. Prof. Giovanni Di Bonaventura, Responsabile UO „Microbiologia e Microbiologia Clinica”, Centro Scienze e Tecnologie Avanzate (CAST), „G. d'Annunzio ”di Chieti-Pescara

5. Prof. Alessandro Genovesi, Referencia a mikrobiológiáról és a Virologia del laboratorio analisi della clinica Humanitas Gavazzeni di Bergamo. Professzor Associato di Microbiologia presso Humanitas Egyetem

6. Dott. Fernando Smaldone, a Radiodiagnostica szakorvosa, a Radiodiagnostica és a Radiologia Interventistica operatív szervezeti egysége, Ospedale M. Bufalini, Cesena

7. Mario Scuderi, a válaszadható UOS di Diagnostica Ecografica Urgenzában. Direttore Scuola Ospedaliera SIUMB Ecografia Urgenzában. AO per l'Emergenza Cannizzaro, Catania