Che cos'è una vasculite? Le vasculiti sono un gruppo di patologie accomunate dalla presenza di un processo infiammatorio a carico di un qualsiasi vaso sanguigno (artéria, arteriola, vene, venule o capillari)

Si suddividono a megfelelő kategóriában:

• vasculite primaria,
• vasculite secondaria.

Nel primo caso non è possibile la presenza di una causa specifica, menre nel secondo caso la patologia può insorgere in seguito ad infezioni, assunzione di farmaci o tossine, malattie infiammatorie e neoplasie.

I sintomi non sono univoci e variano in base ad alcune caratteristiche quali: la dimensione, la localizzazione, l'entità di coinvolgimento dell'organo, il grado ed il tipo di infiammazione.

La Prima Descrizione Di Un Processo Vasculitico Risale AL 1761, AD Opera Di Un Medico Forlivese Giovan Battista Morgani, Il Quale Descrisse Una Patologia Appartenente A Questo Gruppo Nella Sua Opera “de Sedibus et cautsomen Morborum per anatomen indisatis” (pályázationos határozható. ”).

Un ulteriore contributo arrivò nel 1808 da parte del medico inglese fondatore della dermatologia, Robert Willan, che descrisse una delle più comuni manifestazioni cutanee, la porpora, nel suo trattato „On cutaneous betegségek”.

Nel 1866 fu la volta di due medici tedeschi, Rudolf Robert Maier és Adolf Kussmaul, i quali riportarono una dettagliata analisi della periartrite nodosa a seguito di un'autopsia.

Nel 1968, Durante la Conferenza di Capri, Anthony S. Fauci, G. Marone, M. Condorelli, LM Liechtenstein a prima classificazione delle vasculiti: questa venne implementata qualche anno dopo da l'American College of Rheumatology fornì, ACR dei criteri di sensibilità e specificità per la loro diagnosi.

Arrivando ai giorni nostri, l'ultima classificazione della patologia ci viene dalle Consensus Conferences, tenuesi nel 1982 and nel 2012 a Chapel Hill; ez az ICD-10 nemzetközi osztályozási ideje.

Cos'è la vasculite e come riconoscerla?

Una vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni e può insorgere senza una causa determinabile, si parla, in questo caso, di vasculite primaria.

Alternativamente, può essere frutto di processi autoimmuni, di un processo infettivo o di un'altra condizione patologica, nel tal caso, si parla di vasculite secondaria.

Quest'ultima, inoltre, può essere scatenata da farmaci, tossine o da altri agenti esterni.

La vasculite può colpire qualsiasi vaso sanguigno e, per questo motivo, risulta molto difficile classificarne i sintomi e le manifestazioni, che dipendono da diversi fattori quali: le dimensioni del vaso, la sua localizzazione ed collin'ilgimento di.

Vasculite: le oka

Solitamente, la causa principale dell'insorgenza di queste patologie è ascrivibile ad un'iperattività del sistema immunitario, il quale riconosce, erroneamente, le cellule dei vasi sanguigni come estranee e le attacca come di accaded parpostofeaone virus batteri potenzialmente patogeni.

Le Cause di questa reazione non sono chiaramente definite ma possono essere ricondotte a diversi tipi di infezione, ad alcuni tipi di tumore ea zavari del sistema immunitario, oppure all'impiego di uno specifico farmaco, si parlerà dunque di vasculiti secondarie.

Nel caso in cui non vi sia alcuna causa nota che possa aver portato all'insorgenza di tale patologia, si parla di vasculite primaria.

Nel caso di vasculite secondaria esistono diverse malattie che possono essere associate alla sua comparsa

• Infezioni: molti casi di vasculite sono il risultato dell'infezione da virus dell'epatite C, mentre l'epatite B può provocare la presentazione clinica della poliarterite nodosa;
• malattie autoimmuni: la vasculite può verificarsi come risultato di alcune malattie del sistema immunitario, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la dermatomiosite giovanile e la sclerodermia;
• allergiás reakciók: l'esposizione a sostanze chimiche (insetticidi e prodotti petroliferi) e farmaci – minőségi amfetamin, szulfamidikumok, béta-lattamici, orali kontraccettivi, FANS, chinoloni e alcuni vaccini – possono caus;
• tumori delle cellule del sangue: una neoplasia linfoproliferativa vagy mieloproliferativa può causare vasculite.

Vasculite: i sintomi

Come precedentemente accennato, i sintomi della vasculite variano in base a molti fattori che possono influenzare sia la sede sia l'entità della manifestazione.

Il principale parametro da valutare è la localizzazione del vaso sanguigno interessato e l'entità della patologia, che può essere lieve o diventare estremamente invalidante.

Tra i principali sintomi che possiamo elencare è bene sottolineare le manifestazioni di infiammazione sistemica come febre, sudorazione notturna, astenia, anoressia, perdita di peso, artralgie e artrite.

Le manifestazioni sintomaticche più gravi sono:

• vérzés alveolák (caratterizzata da un'emorragia polmonare persistente vagy ricorrente);
• glomerulonefrite rapidamente progressiva: zavaro dei glomerulusok (grappoli di microscopici vasi sanguigni renali), caratterizzata da edema tissutale, ipertensione arteriosa e presenza di globuli rossi nelle vizelet;
• ischaemia mesenterica (interruzione del flusso sanguigno intestinale);
• perdita della vista nei pazienti con arterite a cellule giganti.

Nel caso di interessamento dei piccoli e medi vasi sanguigni, è molto gyakori la lesione cutanea che si può manifestare come porpora palpabile, orticaria, ulcere, livedo reticularis e noduli.

Un'ulteriore classificazione dei sintomi tiene conto di due aspetti principali: le dimensioni del vaso interessato e l'organo interessato.

A seconda delle dimensioni dei vasi sanguigni interessati dalla patologia, riconosciamo sintomi più comuni per ogni categoria:

Piccole méretei:

• porpora tappabile (1-3 mm)
• papula (molto piccole)
• vérzés
• csalánkiütés
• vescicole
• livedo reticolare (raramente)

Közepes dimenziók:

• fekély
• noduli
• livedo reticolare
• lesioni papulo-necrotiche
• magas vérnyomás
• lehetséges danneggiamento dei vasi renali

Nagy méretek:

• ischaemia
• magas vérnyomás
• aneurizma
• dissezione, emorragia vagy rottura

Per quanto riguarda gli organisati:

• cuore: szívroham szívizom, ipertenzió és gangréna
• articolazioni: artrite
• reni: vizeletürítés o ematuria és glomerulonefrit
• pelle: csomók, fekélyek, zúzódások vagy orticaria, porpora és livedo reticolare
• polmoni: mancanza di respiro ed emottisi (tosse con sangue)
• occhi: arrossamento, prurito e bruciore, fotosensibilità, ridotta acuità visiva e cecità
• tratto gastrointestinale: afte e ulcere orali, dolore addominale e perforazione dell'intestino
• naso, gola és orecchie: arcüreg, fekély, acufeni és ipoacusia
• nervi: intorpidimento, formicolio, debolezza in vare parti del corpo, perdita di sensibilità o di forza in mani e piedi, e dolori a braccia e gambe
• cervello: mal di testa, ictus, debolezza muscolare e paralisi (incapacità di muoversi)

Le tipologie di vasculite

Előfordulhat, hogy a vasculite e ognuna di esse egy egyedi négyklinika jellemzője.

Le vasculiti possono essere classificate in base a vari fattori quali

• la causa scatenante
• la localizzazione dei vasi sanguigni interessati:
• Cerebrale
• Cutanea
• Sistemica
• Il tipo o calibro dei vasi sanguigni interessati:

Vasculite dei grandi vasi sanguigni

• Malattie:
• Malattia di Behçet, vasculite cronica multisistemica recidivante, che causa un'infiammazione delle mucose
• Arterite gigantocellulare, patologia che colpisce l'aorta toracica, le grandi arterie che emergono dall'aorta nel collo ei rami extracranici delle arterie carotidee
• Arterite di Takayasu, malattia infiammatoria che colpisce l'aorta, i suoi rami e le arterie polmonari
• Szintomatológia:
• Claudicatio degli arti
• Differenze nella misurazione della pressione arteriosa o pulsazioni assenti o di differente intensità a livello degli arti
• Sintomi ischemici del sistema nervoso centrale (es. ictus)

Vasculite dei medi vasi sanguigni:

• Malattie:
• Vasculite cutanea dei medi vasi
• Poliarterite nodosa, vasculite necrotizzante sistemica che colpisce in genere le arterie muscolari di medio calibro

Szintomatológia:

Sintomi di infarto tissutale negli organi colpiti, come per esempio:

• Muscoli: mialgie
• Nervi: mononeuropatia multipla
• Tratto gastrointestinale: ischaemia mesenterica
• Rene: ipertensione di nuova insorgenza (per il coinvolgimento dell'arteria renale)
• Pelle: fekély, csomó és élő reticolare.
• Vasculite dei Piccoli vasi sanguigni:

Malattie:

• Granulomatosi eosinofila con poliangioite, vasculite sistemica dei piccoli-medi vasi, caratterizzata da asztma, infiltrati polmonari transitori e ipereosinofilia
• Vasculite crioglobulinemica, rara malattia multisistemica caratterizzata dalla presenza di immunocomplessi crioprecipitabili circolanti nel siero
• Granulomatosi con poliangioite
• Vasculite da deposito di immunoglobulina A (precedentemente nota come porpora di Henoch-Schönlein)
• Poliangioite mikroszkopikus
• Vasculite cutanea dei piccoli vasi

Szintomatológia:

• Sintomi di infarto tissutale negli organ colpiti simili a quelli delle vasculiti che coinvolgono i vasi di medio calibro, tranne per le lesioni cutanee che tendono ad essere di tipo purpurico
• A livello renale: glomerulonefrit

Come viene diagnosticata la vasculite

Prima cosa, è necessario rivolgersi ad unimedic che procederà alla valutazione dello stato di salute del paziente e all prescrizione dei dovuti vizsga.

Il primo livello di indagine prevede l'esecuzione di vizsgai del sangue o l'analisi di altri fluidi corporei al fine di individuare l'eventuale presenza di una patologia infiammatoria in fase attiva che potrebbe essere index della presenza di una vasculiteza.

I principali valori che vanno attentamente monitorati ed il cui risultato andrà interpretato alla luce del quadro clinico, sono:

• aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES)
• aumento della proteina C-reattiva (PCR)
• vérszegénység
• aumento della conta di globuli bianchi ed eosinofilia
• livelli elevati di anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (raramente)
• ematuria (raramente)

Un angiogramma (una radiografia con mezzo di kontrasto dei vasi sanguigni) può legrare segni caratteristici dell'infiammazione dei vasi interessati.

Tuttavia, per la definita di vasculite è necessario eseguire una biopsia del vaso coinvolto, ovvero il prelievo di una porzione del vaso sanguigno interessato.

Vasculite: i trattamenti più efficaci

Il trattamento delle vasculiti varia in base all'eziologia, alla tipologia e all'estensione e/o gravità della patologia.

Nel caso di vasculite secondaria, ad esempio, il primo aproccio prevede la rimozione della causa scatenante (nel caso di farmaci, infezioni, tumore, stb.).

Nel caso di una vasculite primaria, invece, il trattamento mira a indurre la remissione utilizzando immunosoppressori citotossici o corticosteroidi ad alto dosaggio, solitamente per almeno 3/6 mesi o comunque fino ad una piisavs fintamatologialla inductiona remissione.

Tutti i pazienti trattati con immunosuppressori devono essere regolarmente controllati e sottoposti ai test per la tubercolosi e l'epatite B, in quanto queste patologie potrebbero riattivarsi in seguito alla somministrazione delle suddette terapie.

In base alla gravità della vasculite, i trattamenti si differenziano in:

• induzione alla remissione per vasculiti potenzialmente mortali: somministrazione di corticosteroidi, spesso in associazione a ciklofosfamid vagy rituximab;
• induzione alla remissione per vasculiti meno gravi: somministrazione di corticosteroidi asssociati ad immunosuppressor più blandi o rituximab;
• mantenimento dello stato remissivo: si useza il metotrexato, l'azatioprina o il rituximab, in associazione a dosi inferiori di corticosteroidi.

Vasculite: effetti sulla vita quuotidiana

Un individuo affetto da vasculite deve necessariamente sottoporsi a controlli periodici per verificare lo stato della patologia e per poter agire tempestivamente su eventuali peggioramenti del quadro clinico.

Nei casi in cui la remissione si ottengra grazie a terapie immunosuppressive, il paziente dovrà avere cura di sottoporsi a controlli periodici per verificare non solo lo stato della patologia, ma anche per valutare gli eventuali effetti collaterali del trattamento in kérdéses.

Anche nel caso in cui la vasculite sia in remissione, è buona norma proseguire con i controlli periodici poichè è possibile che la patologia si representi in qualsiasi momento.

Il trattamento farmacologico a lungo termine è spesso in grado di controllare i sintomi, garantendo al paziente una buona qualità di vita.

Jóváhagyásonként

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Bianche Pagina