Segni e sintomi dello shock: ecco quando occorre intervenire
Shock significa diverse cose nel mondo medico. Oltre a una scossa elettrica (usata per far ripartire il cuore) e un termine per uno stato d'animo estremamente emotivo (hasonló a trauma utáni stresszhez), lo shock si riferisce anche a una condizione in cui il corpo non è in grado di far arrivare abbastanza ossigeno e nutritioni a organ e sistemi fontosi
Lo shock, la condizione medica legata a un adeguato flusso sanguigno, feltételez molte forme e ha diversi modelli di segni e sintomi a seconda del tipo di shock che il paziente sta vivendo.
Ci sono quattro kategória principi di shock:
- ipovolemico,
- cardiogeno,
- distributivo
- ostruttivo.1
Ognuna delle diverse categorie ha többszörös ok, e ognuna delle ok ha segni e sintomi diversi.
Szintomi di uno sokk
Il sintomo più comune a tutti gli shock – almeno alla fine – è la basssa pressione sanguigna.2
Quando lo shock non trattato peggiora, la pressone sanguigna jelenet.
All fine, la pressione sanguigna scende troppo in basso per mantenere la vita (chiamata instabilità emodinamica) e lo shock diventa fatale.
A seconda della causa, può richiedere molto tempo o essere molto veloce.
Mentre la pressione a bass l'unico sintomo presente all fine di ogni kategória di shock, alcune kategória di sokk sono molto più comuni di altre.
Questo significa che anche i loro sintomi sono più comuni.
Ecco le kategória sokk in ordine di frequenza, con i loro sintomi comuni.
Sokk ipovolemico
Non avere abbastanza liquidi o volume di sangue (ipovolemia), è il tipo più comune di shock.
Può derivare da un'vérzés (noto anche come shock emorragico) o da qualche altro tipo di perdita di liquidi e disidratazione.
Quando il corpo cerca di compensare la perdita di sangue o di liquidi e cerca di mantenere alta la pressione sanguigna, si verificano questi segni:2
- Frequenza cardiaca rapida (polso rapido)
- Gyors légzés
- Pupilla kitágul
- Pelle pallida és fredda
- Sudorazione (diaforesi)
Quando lo shock ipovolemico peggiora, il paziente diventa letargico, confuso e infine incosciente.
Se l'emorragia esterna è la causa, ci sarà del sangue.
Se l'emorragia nel sistema gastrico è la causa, il paziente potrebbe hányni sangue o avere diarrea sanguinolenta.
Se fa caldo o la paziente ha fatto sforzi, regarda la disidratazione.
Shock distributivo
Ez a legnehezebb sokk kategória, a legnagyobb település.
Quando le arterie del corpo diventano flaccide e non possono più costringersi correttamente, la pressone sanguigna è molto difficile da controllare e cadrà.
Le due oka più comuni di questo tipo di shock sono gravi allergia (anafilassi) és gravi infezioni (sepsi).
I sintomi variano a seconda della causa.
I sintomi dell'anafilassi, beleértve:3
- Urticaria
- viszketés
- Gonfiore, in particolare del viso
- Légzési problémák
- A bőr vörössége
- Battito cardiaco rapido
I sintomi della sepsi includono:4
- Febbre (non sempre)
- Rossore, pelle rossa
- Száraz száj
Scarsa elasticità della pelle (turgore), il che significa che se si pizzica la pelle rimane pizzicata e ritorna lentamente alla normalità, se non del tutto.
La sepsi è spesso una combinazione di shock distributivo e ipvolemico perché questi pazienti sono comunemente disidratati.
Lo shock neurogeno (da rottura del midollo spinale e spesso chiamato shock spinale) è una causa rara di shock distributivo, ma ha un modelo di sintomi molto distinto:5
- La Bassa pressione sanguigna è un segno precoce (a differenza di altre formme di shock)
- Frequenza cardiaca normale (può essere elevata, ma è il tipo di shock più probabile che abbia una frequenza normale)
- Una „linea” sul corpo dove la pelle è pallida sopra e arrossata di rosso sotto
Lo shock neurogeno si manifesta dopo un qualche tipo di trauma, come una caduta o un incidente d'auto.
Sokk kardiogeno
Quando il cuore ha difficoltà a pompare adeguatamente il sangue, si parla di shock cardiogeno.
Può verificarsi dopo un szívroham del miocardio (attacco cardiaco), malfunzionamento di una valvola cardiaca, aritmie cardiache, infezioni del cuore e traumi al cuore.1
I sintomi dello sokk cardiogeno includono
- Polso debole e spesso irregolare
- A volte un polso molto lento
- Légzési nehézség
- Tosse che produce espettorato schiumoso, di colore bianco o talvolta rosa
- Gonfiore ai piedi e alle caviglie
Lo shock cardiogeno può essere accompagnato dai segni e dai sintomi di un infarto.
Shock ostruttivo
Probabilmente la categoria principale meno comune di shock (quello neurogeno è il tipo specifico meno comune), lo shock ostruttivo deriva da qualcosa che preme sui vasi sanguigni all'interno del corpo.
La causa più comune di shock ostruttivo è un pneumotorace da tensione (polmone collassato).2
- La Bassa pressione sanguigna può verificarsi rapidamente, ma il corpo cercherà di compensare (a differenza dello shock neurogenico)
- Polso rapido
- Suoni respiratori disuguali (se causati da uno pneumotorace)
- Légzési problémák
Oltre al pneumotorace, l'altra causa più probabile di shock ostruttivo è il tamponamento cardiaco, una rara condizione causata da sangue intrappolato nel sacco attorno al cuore, che preme su di esso e gli impedisce sanguement.
Quando andare in ospedale
Lo shock è una vera vészhelyzet medica e deve essere trattato non appena viene riconosciuto. Se si sospetta uno shock, chiamare immediatamente il 911 e recarsi in ospedale.2
Finché il corpo riesce a mantenere alta la pressione sanguigna, la comunità medica lo regarda shock compensato.
Quando la pressione sanguigna cade – anche nei casi in cui questo accade presto, come lo shock neurogenico o ostruttivo – la comunità medica si riferisce ad esso come shock scompensato.
Se lo shock scompensato non viene trattato, ha un'alta probabilità di diventare fatale.
Bibliográfiai hivatkozások:
- Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. A sokk nómenklatúrája, meghatározása és megkülönböztetése. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
- Haseer Koya H, Paul M. Sokk. StatPearls.
- Amerikai Allergia Asztma és Immunológiai Akadémia. Az anafilaxia.
- A betegségmegelőzési és megelőzési központok. Mi az a szepszis?
- Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. A hemodinamikai profilok spektrumának jellemzése akut neurogén sokkban szenvedő traumás betegekben. Journal of Critical Care. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002
További olvasás
- Cecconi M, De Backer D, Antonelli M és munkatársai. Konszenzus a keringési sokkról és a hemodinamikai monitorozásról. Az Európai Intenzív Terápiás Orvostudományi Társaság munkacsoportja. Intenzív terápia. 2014;40(12):1795-1815. doi:10.1007/s00134-014-3525-z.
- Kolte D, Khera S, Aronow WS et al. Az ST-elevációval járó miokardiális infarktust bonyolító kardiogén sokk előfordulásának, kezelésének és kimenetelének tendenciái az Egyesült Államokban. Az American Heart Association folyóirata: Cardiovascularis és Cerebrovascularis betegség. 2014;3(1):e000590. doi:10.1161/JAHA.113.000590.
További információ:
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