Ի՞նչ է peritoneum-ը: Սահմանում, անատոմիա և պարունակվող օրգաններ
Peritoneum-ը բարակ, գրեթե թափանցիկ, մեզոթելային շիճուկային թաղանթ է, որը հայտնաբերված է որովայնում, որը կազմում է որովայնի խոռոչի լորձաթաղանթը և կոնքի խոռոչի մի մասը (պարիետալ peritoneum), ինչպես նաև ծածկում է դրա մեջ պարունակվող ներքին օրգանների մեծ մասը (visceral peritoneum): ), միևնույն ժամանակ դրանք ամրացնելով խոռոչի պատերին (viscera ligaments)
Peritoneum տերմինը ծագում է հունարեն περί (perì), որը նշանակում է շուրջը և τονείος (tonéios), որը նշանակում է ծածկված, որն իր հերթին գալիս է τείνω (téinō) բայից՝ ծածկել. իրականում որովայնը այն օրգանն է, որը ծածկում է օրգանների շուրջը։ որովայնը և որովայնի պատը.
Peritoneum-ը բոլոր շիճուկային թաղանթներից ամենամեծն է և, իր դասավորության պատճառով, նաև ամենաբարդը
Այս բարդությունն ամենից առաջ բխում է նրանից, որ համեմատաբար միատեսակ մակերեսով մեկ օրգան երեսպատելու փոխարեն, ինչպես դա տեղի է ունենում թոքերը ծածկող պլևրայի կամ սիրտը ծածկող պերիկարդի դեպքում, որի որովայնի համարժեքն է, որովայնը պարուրում է մի քանիսը: օրգաններ, որոնք դասավորված և կողմնորոշված են ամենատարբեր ձևերով և ունեն նաև բավականին անկանոն ձևեր։
Վիսցերալ peritoneum-ը, այս անկանոնության համաձայն, նույնպես մեծ ծալքեր է կազմում օրգանների միջև. վառ օրինակ է մեծ օմենթումը, որը գոգնոցի պես ձգվում է աղիքային զանգվածի վրա՝ սկսած ստամոքսի մեծ կորությունից։
Peritoneum-ը կազմված է մեզոթելային բջիջների մակերեսային շերտից, որն ապահովված է արտապերիտոնեալ շարակցական հյուսվածքի բարակ շերտերով, որը որոշ շրջաններում հատկապես հարուստ է ճարպային բլթակներով, ինչպիսիք են երիկամներում, աճուկային հատվածում, որովայնի և արտաքին հատվածի որոշակի կրկնօրինակումներով։ հաստ աղիքի մակերեսը; Պարզվում է, որ այդ ճարպային կուտակումները կատարում են օրգանների պաշտպանիչ և աջակցող գործառույթ: Peritoneum-ը ծառայում է ոչ միայն որպես երեսպատում և հենարան որովայնի ներքին օրգանների համար, այլ նաև որպես «հաղորդիչ» արյան և ավշային անոթների և որովայնի շրջանի նյարդերի համար:
Ծայրամասը, ինչպես մյուս շիճուկային թաղանթները, բաղկացած է բարակ շարունակական թաղանթից
Կախված որովայնի խոռոչում իր դիրքից՝ այն առանձնանում է
- պարիետալ peritoneum, ամենաարտաքին շերտը, որը գծում է որովայնային-կոնքի խոռոչի պատերի ներքին մակերեսը;
- visceral peritoneum, ամենաներքին շերտը, որը ծածկում է որովայնի խոռոչում պարունակվող ներքին օրգանների մեծ մասը։
Այս երկու շերտերի միջև կա մի տարածություն, որը կոչվում է որովայնի խոռոչ (կամ խոռոչ), որը ամբողջովին փակ է և, հետևաբար, վիրտուալ խոռոչ է, որը լցված է միայն փոքր քանակությամբ (մոտ 50 մլ) շիճուկային հեղուկով, որը գործում է որպես քսանյութ, որը թույլ է տալիս. երկու շերտերը միասին սահելու համար առանց ավելորդ շփման:
Վիսցերալ որովայնը, իր բազմաթիվ ծալքերով որովայնի օրգանների շուրջ, նվազեցնում է որովայնի խոռոչը նկատելիորեն փոքր, գրեթե վիրտուալ տարածության:
Որովայնի որոշ օրգաններ ամբողջությամբ պարուրված են որովայնի խոռոչով և ապահովված են կրկնակի թերթիկով, որը կոչվում է մեզո (օր.՝ բարակ աղիքի միջնամասը, հաստ աղիքի համար՝ մեզոկոլոնը, արգանդի համար՝ մեզոմետրիումը և այլն), որը միացնում է նրանց։ որովայնի պատի պարիետալ որովայնային հատվածին:
Որոշ դեպքերում, օրինակ՝ միջանկյալ հատվածում, վիսցերալ որովայնի երկու եռակցված թիթեղներից բաղկացած շերտը ձգտում է միաձուլվել մեկ այլ թերթիկի հետ՝ առաջացնելով ծալք, որը մտցվում է որովայնի հետևի պատի մեջ տասներկումատնյա աղիքի թեք գծի երկայնքով։ - դիջիունալ ճկվածք դեպի աջ iliac fossa:
Այլ օրգաններում, ինչպիսիք են տասներկումատնյա աղիքը և աճող և իջնող հաստ աղիքը, որովայնը կազմում է թերի երեսպատում՝ թողնելով որոշ չծածկված տարածքներ, որոնք շփվում են որովայնի հետին պատի հետ:
Peritoneum-ը բաժանված է երկու մեծ շրջանների, որոնք միացված են էպիպլոյային անցքով
Մեծ որովայնի խոռոչը (կամ պատշաճ որովայնի խոռոչի peritoneum):
Լայնակի մեզոկոլոնը նույնացնում է.
- Սուպրամեզոկոլիկ տարածություն
- Սուբմեզոկոլիկ տարածություն, որը բաժանված է երկու ասիմետրիկ կեսերի՝ աջ և ձախ, միջանկյալ հատվածով։ Աջն ավելի փոքր է, փակ է կույր աղիքի մակարդակում, մինչդեռ ձախ ենթամեզոկոլիկ տարածությունը բաց է կոնքի մեջ՝ դրանից բաժանված մեզոսիգմայով։
Օմենտալ բուրսա (կամ փոքր որովայնի խոռոչ)
Կարելի է տարբերակել.
- Փոքր օմենտումը (գաստրոլյարդային օմենտում կամ փոքր էպիպլոն) կապված է ստամոքսի և լյարդի փոքր կորության հետ (կապերի միջոցով՝ համապատասխանաբար լյարդային և հեպատոդոդենալ, pars flaccida և pars densa):
- Մեծ օմենտը (կամ գաստրոկոլիկ օմենտումը կամ մեծ էպիպլոնը կամ էպիպլոյային գոգնոցը) առաջանում է ստամոքսի հետին և առաջային պատը շրջապատող ներքին օրգաններից, այն սկիզբ է առնում ստամոքսի մեծ կորությունից և գոգնոցի պես իջնում է օղերի առաջ։ բարակ աղիքը դեպի տեսական գիծը, որն անցնում է առաջի վերնախորշ գագաթներով, այնուհետև ոլորվում է` առաջացնելով հանգույց առաջնամասում և դեպի վեր միանում լայնակի հաստ աղիքին (ընդհանուր 4 թերթիկ); այն կատարում է աղիները մեկուսացնելու և պաշտպանելու գործառույթը։
Inguinal փորվածք
Աճուկային փոսիկները որովայնի պարիետային թերթիկի բաժանմունքներն են, որոնք հենվելով լայնակի ֆասիայի վրա՝ փորվածքներ են ստեղծում որովայնի առաջային պատի ներքին կողմում։
Դրանք բաժանվում են.
- Արտաքին աճուկային փորվածք. այն գտնվում է ստորին էպիգաստրային անոթների կողքին:
- Միջին աճուկային փորվածք. ընկած է ստորին էպիգաստրային անոթների և կողային պորտալարերի միջև (ջնջված պորտալարային զարկերակ);
- Ներքին աճուկային փոսիկ. ընկած է կողային պորտային կապանի և միջին պորտային կապանի միջև (ջնջված ուրախուս):
Որովայնային կառուցվածքների դասակարգում
Որովայնի հատվածում տեղակայված կառուցվածքները դասակարգվում են որպես ներերակային, հետանցքային կամ ինֆրապերիտոնեալ՝ ելնելով այն հանգամանքից, թե արդյոք դրանք իրականում ծածկված են վիսցերալ որովայնի և միջնուղեղների առկայությամբ կամ բացակայությամբ:
Ներսերմային կառուցվածքները սովորաբար շարժական են, մինչդեռ հետանցքային կառուցվածքները համեմատաբար ֆիքսված են իրենց դիրքում։
Որոշ օրգաններ, ինչպիսիք են երիկամները, սահմանվում են որպես «հիմնականում հետանցքային», մինչդեռ մյուս օրգանները, ինչպիսիք են տասներկումատնյա աղիքի մեծ մասը և ենթաստամոքսային գեղձը (բացառությամբ պոչից, որը ներերակային է), համարվում են «երկրորդական հետանցքային»: , ինչը նշանակում է, որ այս օրգանները զարգանում են որպես intraperitoneal, իսկ ավելի ուշ, իրենց meso-ի կորստով, դարձել են հետանցքային։
Պաթոլոգիաները
Ինչպես մյուս օրգանները, որովայնը նույնպես ենթակա է պաթոլոգիաների, որոնք ներառում են ոչ սպեցիֆիկ կամ սպեցիֆիկ բնույթի սուր կամ քրոնիկ, ցրված կամ շրջափակված բորբոքային պրոցեսներ (պերիտոնիտ, պերիվիսցերիտ, թարախակույտ)։
Բավական հազվադեպ են առաջնային ուռուցքները, ինչպիսիք են ֆիբրոմաները, լիպոմաները, միքսոմաները, մեսոթելիոմաները, սարկոմաները և երկրորդական՝ այլ օրգանների մետաստազների հետևանքով:
Pneumoperitoneum-ը, ինչպես պնևմոթորաքսը կրծքավանդակի խոռոչում, հանդիսանում է գազի առկայություն որովայնի խոռոչում, որը կարող է առաջանալ ստամոքսի կամ աղիքների պերֆորացիայի դեպքում. սա լուրջ վտանգավոր իրավիճակ է ստեղծում, քանի որ պերֆորացիաների ուղեկցությամբ հաճախ տեղի է ունենում ստամոքսից կամ աղիքից հեղուկի արտահոսք, որը կարող է առաջացնել պերիտոնիտի ծանր ձև:
Պերիտոնիտը մեմբրանի և/կամ որովայնի խոռոչի բորբոքային վիճակ է, որն առաջանում է որովայնի ներքին օրգանների պերֆորացիաների կամ վարակիչ բռնկումների դեպքում, կամ երկուսն էլ միասին:
Դա հիվանդություն է, որը հանգեցնում է ծանր կլինիկական պատկերի և հաճախ պահանջում է շտապ միջամտություն։
Ասցիտը հեղուկի ավելցուկային կուտակումն է որովայնի խոռոչում:
Կպչուն կամուրջները ռեակտիվ ֆիբրոտիկ կառուցվածքներ են, որոնք հանգեցնում են բարակ աղիքի նորմալ անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի փոփոխությունների:
Պերիտոնալ դիալիզ
Դիալիզի որոշակի տեսակի դեպքում, որը կոչվում է պերիտոնալ դիալիզ, լուծույթը կաթետերի միջոցով ներմուծվում է որովայնի խոռոչ:
Այս հեղուկը որոշ ժամանակով մնում է որովայնի ներսում՝ ուրեմիկ տոքսինները կլանելու համար, որոնք այնուհետև լուծույթի հետ միասին դուրս են հանվում նախապես օգտագործվող կաթետերի միջոցով։
Այս «մաքրումը» տեղի է ունենում որովայնային թաղանթում գտնվող մազանոթների մեծ քանակի շնորհիվ՝ նյութերի մոլեկուլային դիֆուզիայի մեխանիզմի միջոցով։
Կարդացեք նաեւ
Emergency Live Even More… Live. Ներբեռնեք ձեր թերթի նոր անվճար հավելվածը IOS-ի և Android-ի համար
Պալպացիա օբյեկտիվ հետազոտության ժամանակ. ինչ է դա և ինչի համար է դա:
Սուր որովայն. պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշում, հետազոտական լապարոտոմիա, թերապիա
Սուր որովայն. պատճառներ և բուժում
Պերիտոնիտ. սահմանում, պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշում, տեսակներ և բուժում
Որովայնի շրջաններ. սեմեոտիկա, անատոմիա և պարունակվող օրգաններ
Հեղուկի կուտակում որովայնի խոռոչում. ասցիտների հնարավոր պատճառներն ու ախտանիշները
Ի՞նչ է էմպիեման: Ինչպե՞ս եք վերաբերվում պլեվրալ էֆուզիայի հետ:
Ասցիտ. ինչ է դա և ինչ հիվանդությունների ախտանիշ է
Որովայնի առողջության արտակարգ իրավիճակներ, նախազգուշական նշաններ և ախտանիշներ
Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն. ինչպե՞ս պատրաստվել քննությանը:
Որովայնի ցավի արտակարգ իրավիճակներ. ինչպես են միջամտում ԱՄՆ փրկարարները
Աբդոմինոպլաստիկա (Tummy Tuck). Ինչ է դա և երբ է կատարվում
Որովայնի վնասվածքի գնահատում. հիվանդի զննում, լսում և պալպացիա
Սուր որովայն. իմաստը, պատմությունը, ախտորոշումը և բուժումը
Որովայնի վնասվածք. Կառավարման և վնասվածքային տարածքների ընդհանուր ակնարկ
Որովայնի լայնացում (որովայնի լայնացում). ինչ է դա և ինչով է պայմանավորված
Որովայնային աորտայի անևրիզմա. ախտանիշներ, գնահատում և բուժում
Հիպոթերմային արտակարգ իրավիճակներ. ինչպես միջամտել հիվանդին
Արտակարգ իրավիճակներ, ինչպես պատրաստել ձեր առաջին օգնության հավաքածուն
Նոպա նորածնի մեջ. Արտակարգ իրավիճակ, որը պետք է լուծվի
Որովայնի ցավի արտակարգ իրավիճակներ. ինչպես են միջամտում ԱՄՆ փրկարարները
Առաջին օգնություն, Ե՞րբ է դա արտակարգ իրավիճակ. Որոշ տեղեկություններ քաղաքացիների համար
Painավի կառավարում բութ կրծքային տրավմայի ժամանակ
Մանևր և դրական կամ բացասական Rovsing նշան. ինչ են նրանք և ինչ են ցույց տալիս:
Մորիս, Մունրո, Լանց, Կլադո, Յալագիեր և որովայնի այլ կետեր, որոնք ցույց են տալիս ապենդիցիտը