Ներուղեղային արյունազեղումը (ICH) կյանքին սպառնացող կաթված է, որը ներառում է ուղեղի հյուսվածքների արյունահոսություն: Հիպերտոնիայի նման իրադարձությունները մեծ ճնշում են գործադրում փոքրիկ զարկերակների վրա, որոնք ուղեղի արյուն և թթվածին են մատակարարում: Erարկերակային չափազանց մեծ ճնշումը ստիպում է այդ զարկերակները պատռվել և ի վերջո արգելափակել արյան մատակարարումը ՝ հանգեցնելով բջիջների վնասմանը:

Միջքաղաքային արյունազեղման (ICH) նման կաթված առաջանում է, երբ ուղեղը չի ստանում բավարար քանակությամբ արյան մատակարարում և թթվածին, որը կարող է բերել գլխի վնասվածք, հիպերտոնիկ or արյան շողերի ձեւավորում, Սա ... է բժշկական արտակարգ իրավիճակ, որը պահանջում է անհապաղ կառավարման որոնք կարող են ներառել դեղամիջոցներ, վիրահատություններ կամ պարզ միջամտություններ ՝ արյան ճնշումը նվազեցնելու համար; Այնուամենայնիվ, արյան ճնշման իջեցման ազդեցությունը միջերկրեբրային արյունազեղման վրա ամբողջությամբ հայտնի չէ:

Միջքաղաքային արյունազեղման վերաբերյալ հետազոտությունը (ICH)

Անդերսոնի ուսումնասիրությունը, C. et. ալ. (2013) գնահատեց միջերկրեբերրային արյունազեղման (ICH) արդյունավետությունը արյան ճնշման արագ իջեցման միջոցով, որտեղ այն ներգրավված էր մասնակիցների ժողովրդագրական և կլինիկական առանձնահատկությունների վրա: Մյուս կողմից, դրանց հարվածի խստությունը գնահատվում էր ամբողջ ընթացքում Glasgow կոմայի Scale (GCS) եւ Առողջության ինսուլտային սանդղակի ազգային ինստիտուտներ (NIHSS- ը) ձայնագրվել է ելակետային կետում ՝ 24 ժամվա ընթացքում և 7 օրվա ընթացքում կամ նրանց հիվանդանոցից դուրս գրվելու պահին:

Ելակետային տվյալների գնահատման ընթացքում ուղեղի կամ ՄՌՏ-ի CT սկանումն իրականացվել է ինսուլտի հաստատման համար, ինչը համահունչ է գործող ստանդարտ տեխնիկային: Ավելին, 28 օրվա ընթացքում կամ 90 օրվա ընթացքում հիվանդներին ուղեկցում էին հեռախոսային կամ անձամբ վերապատրաստված տեղական անձնակազմի կողմից, որը տեղյակ չէր խմբային հանձնարարությունների մասին: Այն հիվանդները, ովքեր ի վիճակի չէին ընդունել ենթադրյալ բուժում կամ չկարողացան հետևել ցուցումներին, ամբողջությամբ հետևվել են, ինչպես նաև նրանց տեղեկություններն ընդգրկվել են քննության մեջ ՝ «բուժման մտադրության» սկզբունքով:

Ի՞նչ է հաստատվել միջերկրեբրային արյունազեղման ուսումնասիրության ընթացքում (ICH)

Հետազոտության ընթացքում հետազոտողները պատահականորեն նշանակել են 2839 հիվանդների, ովքեր նախորդ 6 ժամվա ընթացքում ունեցել են ինքնաբուխ ներուղեղային արյունազեղման պատմություն և ունեցել են բարձր սիստոլիկ արյան ճնշում: Նրանց գերադասելի էր ինտենսիվ բուժում ստանալ `արյան ճնշումը իջեցնելու համար` նպատակ ունենալով 140 ժամվա ընթացքում իջեցնել սիստոլիկ մակարդակը <1 մմ Hg կամ ուղեցույցով առաջարկվող բուժում `սիստոլիկ մակարդակի <180 mmHg մակարդակով:

Առաջնային արդյունքը մահն էր կամ հիմնական հաշմանդամությունը, որը նկարագրված էր որպես 3-ից 6-րդ միավոր `փոփոխված Rankin- ի սանդղակում (0-ի գնահատականը ցույց է տալիս, որ ոչ մի ախտանիշ չկա, 5-ի գնահատականը ցույց է տալիս ծանր հաշմանդամություն, իսկ 6-ի գնահատականը նշանակում է մահ): 90 օր: Կատարվել է նաև փոփոխված Rankin- ի գնահատականի նախնական ճշգրիտ կարգադրություն, ինչպես նաև համեմատվել են ծանր անբարենպաստ իրադարձությունների արագությունը երկու խմբերի միջև: 2794 մասնակիցների թվում, որոնց համար կարող է որոշվել առաջնային արդյունքը, ինտենսիվ բուժում անցնող 719 մասնակիցներից (1382%) 52.0-ը, 785-ից 1412-ի (55.6%) ուղեցույցով առաջարկվող բուժում ստացած համեմատությամբ, ունեցել է առաջնային արդյունքի իրադարձություն:

Ինտենսիվ բուժում անցնող խմբում մահացությունը 11.9% էր, իսկ խմբում `12.0%` ուղեցույց առաջարկվող բուժում: Ոչ ճակատագրական լուրջ անբարենպաստ իրադարձություններ տեղի են ունեցել համապատասխանաբար երկու խմբերի հիվանդների 23.3% -ում և 23.6% -ում:

Ի վերջո, հիվանդների հետ ներբջջային արյունազեղումարյան ճնշման ինտենսիվ իջեցումն արդյունավետ չէ մահվան կամ ծանր հաշմանդամության առաջնային արդյունքի արագությունը զգալիորեն իջեցնելու համար: Այնուամենայնիվ, փոփոխված Rankin- ի միավորների կանոնավոր վերլուծությունը ցույց է տվել բարելավված ֆունկցիոնալ արդյունքները արյան ճնշման ինտենսիվ իջեցմամբ:

ՇԱՐՈՒՆԱԿԵՔ ԿԱՐԴԱԼ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅՈՒՆԸ:

Քրեյգ Ս. Անդերսոն, դոկտոր, դոկտոր, Էմմա Հեյլի, տ.գ., Yining Huang, MD, Jigիգանգու Վանգ, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Պաբլո Լավադոս, բ.գ.դ., MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D., Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D., և այլն, INTERACT2 քննիչի համար

 

Կարդացեք նաեւ:

Արյան ճնշում. Նոր գիտական ​​հայտարարություն ժողովրդի գնահատման համար

 

Արյան ճնշումը իջեցնելու դեպքում կնվազեցնի սրտի և երիկամների հիվանդությունների կամ ինսուլտի ռիսկը:

 

Incինցինատիի նախահիվանդանոցային ինսուլտի մասշտաբը: Դրա դերը Արտակարգ դեպարտամենտում

 

Հոգեկան առողջության խանգարումներ ունեցող վետերանների համար ինսուլտի ավելի մեծ վտանգ

 

Անուղղակի խնդիրը երկար աշխատաժամանակ ունեցող մարդկանց համար խնդիր է

 

Ավստրալիայի առաջին ինսուլտի շտապօգնությունը. Կյանքը փրկելու նոր սահման