«Դ», մեռածների համար, «C» սրտիֆիկացման համար: - Պեդիկացիայի հիվանդների դեֆիբրիլացիա եւ ֆիբրիլյացիա
Defibrillation- ը համարվում է կյանքի փրկարար պրակտիկա: Սակայն, երբեւէ համարել եք, որ դեֆիբրիլյացիան մահացածների համար պրակտիկա է:
Անտրամաբանական է թվում, բայց այդպես է: Defibrillation: դու defibrillate ինչ-որ մեկը, որը գործնականում մեռած է: Չկա շնչում, չկա զարկերակ ... կյանքը թռչում է: Որպեսզի Pedi-Ed-Trics- ը հաղորդում է բժիշկ-փորձագետի հիմնադիր կայքը Սքոթ Դեբորիր Peds Pearls- ում. «Defibrillation- ը սկսվում է «D» -ից եւ դա մեռած մարդկանց համար է ... մեր սիրած սցենարը» (հոդվածի վերջում տեղադրված հղումները):
«C» - ը գալիս է «D» - ից առաջ. Դեֆիբրիլյացիայի պրակտիկա
Մասնավորապես, այն հարցը, որը կարևորում է Dr. DeBoer- ը, մերն է համբերատար կարող էր անհրաժեշտ լինել մեկ այլ պրակտիկայից առաջ դեֆիբրիլյացիա.
Դոկտոր DeBoer- ը հայտնում է, որ այն բավականին հարմար է, երբ ձեր հիվանդը գտնվում է փորոքային ֆիբրիլյացիայի (V-fib): Եվ երբ մենք մտածում ենք այդ հատուկ մեքենայի և էլեկտրաէներգիայի օգտագործման մասին, մենք պետք է հիշենք այդ «C» - ը, ինչպես սրտանվերացման մեջ, գալիս է առաջ «D» այբուբենի մեջ: Այսպիսով, ինչ եք անում, եթե ձեր հիվանդը V-fib- ով չէ, բայց գտնվում է գերծանրքաշային տախիկարդիայի մեջ (SVT) այն արագությամբ, որն ակնհայտորեն շատ արագ է:
Եթե նրանք գիտակցված են և ի վիճակի են ասել. «Խնդրում եմ, այդ ձողերը մի դնեք իմ կրծքին», հավանաբար, հարկավոր չէ, որ թիակները դնեն կրծքին: Այդ դեպքում, հավանաբար, շատ տեղին կլիներ հաշվի առնել մեր մյուս բառի մյուս «Դ» -ը… դեղեր (adenosine, diltiazem եւ այլն): Եվ նույնիսկ եթե ձեր հիվանդը անկայուն է, բայց, միևնույն է, գիտակցված, սեդիզացիայի համար անհրաժեշտ դեղերը պետք է լրջորեն դիտարկել սրտաբաշխումից առաջ: Կրծքավանդակի միջոցով էլեկտրականություն նկարելը իսկապես հաճելի փորձ չէ:
«Գ» -ը գալիս է «Դ» -ից առաջ. Սրտաբաշխում
Բանն այն է, որ եթե ինչ-որ մեկը կարծես բախվում է ձեր առջև, բայց դեռ կենդանի է զարկերակի և ճնշման տակ, սինխրոն սրտվիրություն նշվում է:
Cardioversion սկսվում է «C» -ից եւ այն հիվանդների համար, ովքեր «C» զննում են: Եթե ձեր հիվանդը մեռած չէ, բայց միայն «կեսը մահացած է», սրտանման համար էներգիան կես դեֆիբ դոզան է (2j / կգ), ինչը նշանակում է 1j / կգ:
Defibrillation VS դեղեր? Ըստ դոկտոր Դեբոերի, որոշ դեպքերում երեխաների մոտ սրտամկանի պահպանում, կանոնավոր կերպով, օգտագործվում են դեղաչափեր ՝ մինչև 0.25-0.5j / կգ: Այնուամենայնիվ, ER- ում, մահացած մարդու կեսի չափաբաժինը շատ ավելի հեշտ է հիշել:
Շատ փոքր երեխայի դեպքում ակնհայտորեն հնարավոր է, որ ոչ մեկի համար էլ չկարողանաք հավաքել «ճիշտ» չափաբաժինով դեֆիբրիլացիա կամ սրտաբաշխում. Դուք հաճախ կընկնեք հավաքվածի թվերի միջև: Եթե հավաքեք ընտրությունը 15j և 20j է, բայց ձեզ հարկավոր է 18j, մեծ (20j) գնացեք կամ գնացեք տուն: Համոզվեք, որ ավելի շուտ անցնում եք, քան ներքևում:
Դա նման է հակառակ «Գինը ճիշտ է» խաղին, որտեղ դուք ցանկանում եք ստանալ մոտակա, առանց ներքեւի, բանաձեւի գումարը:
Cardioversion- ի պրակտիկան այն հիվանդի համար է, որը դեռեւս ունի perfusive ռիթմը եւ երբ ցանկանում եք, որ էլեկտրաէներգիան կթողարկվի սրտի ցիկլի ճիշտ կետում `խուսափելու համար V-fib- ին սրտի ցնցումից:
Անչափ կարեւոր է հիշել,Համաժամեցում ' կոճակը, յուրաքանչյուր սրտիափոխման փորձից առաջ, ապահովելու համար, որ սրտի փոխում, ոչ թե դեֆիբրիլյացիա: Ձեր հիվանդը ունի զարկերակ, ռիթմ եւ QRS համալիր, դա պարզապես իսկապես արագ է:
SVT- ի դեֆիբրիլինգը կարող է խանգարել QRS համալիրներին եւ հանգեցնել լիակատար կալանքի: Դա իսկապես վատ կլիներ (եւ շատ ավելի շատ փաստաթղթեր):