Որտեղ սկսել Աֆրիկայում EMS- ի մասին խոսելիս: Մենք օգտագործվում ենք ER- ների և շտապօգնության ծառայության մասին մտածելով `որպես ցանկացած արտակարգ իրավիճակների հիմք: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է աշխատեն ինչպես հարկն է արդյունավետ խնամք ապահովելու համար, և դա ավելի հեշտ է ասել, քան արվում է:

EMS ամբողջ աշխարհում. Աշխարհի որոշ տարածաշրջանների իրական խնդիրը, ինչպես Աֆրիկայում EMS- ը, համակարգն է: Առանց շտապ բուժօգնության համակարգի, շտապօգնության ծառայությունը, շտապօգնության բաժանմունքներն ու հաստատությունները չեն կարող աշխատել ճիշտ կերպով, և առանց պատշաճ կրթության և ուսուցման ծրագրի, ո՞վ է աշխատելու համակարգում: Գումարած, ով է աշխատելու շտապօգնության մեքենաներ?

Այս բոլոր հարցերը կախված են մեկ այլ յուրահատուկ հարցից `ինչպես դա անել: Մենք խոսեցինք Պրոֆեսոր Տերրենս Մալլիգան, IFEM հիմնադրամի համահիմնադիր եւ փոխնախագահը, որը տեղի ունեցավ համաժողովում Աֆրիկայի Առողջապահական Ցուցահանդես 2019 մասին Ընդհանուր շտապ բժշկության զարգացում.

Ինչպիսի՞ն է իրավիճակը EMS Աֆրիկայում:

«Ես ԱՄՆ-ում սովորել եմ արտակարգ բժշկության մեջ: Առկա են 6 կամ 7 երկրներ, որոնք լիովին զարգացած են արտակարգ դեղամիջոցներ, շատ այլ երկրներ գտնվում են զարգացման կեսում, մինչդեռ շատ երկրների մեծամասնությունը գտնվում է հենց դրա սկզբում կամ նրանք երբեք չեն սկսել, ինչպես Աֆրիկյան շրջանները: Դասընթացի ավարտից հետո Արտակարգ բժշկական մասնագետ, Ես նաեւ հետագա դասընթացներ եմ ստանում ինչպես ստեղծել համակարգը.

Դպրոցների մեծ մասում նրանք սովորեցնում են, թե ինչպես հոգ տանել հիվանդներին, բայց նրանք չեն սովորեցնում, թե ինչպես կառուցել համակարգը, այնպես որ դա այլ հմտություն է: Իհարկե, հիվանդների հոգատարությունը խիստ կարեւոր է, բայց նաեւ իմանալով, թե ինչպես պետք է ստեղծել վերապատրաստման ծրագրային համակարգինչպես աշխատել Ազգային կառավարման մարմինների հետ, ինչպես ճանաչել հատուկ ճանաչում եւ ապահովագրության ֆինանսավորման եւ ֆինանսական ռազմավարություններ, օրինակ, օրինակ: Նաեւ օրենսդրության քաղաքականության համար, առողջապահական կանոնները. Դուք կարող եք պատասխաններ ստանալ շտապ բուժման ցանկացած բնագավառում: Այսպիսով, նման շտապ բժշկական համակարգ կառուցելը նման է համակարգի կառուցում համակարգում.

Դուք գտնվում եք հենց կենտրոնում մարդիկ բուժվելու եւ բժիշկների կրթությունը, իսկ մյուս կողմից `գիտելիքներ ունեք Ինչպես վարվել արտակարգ իրավիճակների վարչություն, ինչպես ստեղծել a վերապատրաստման ծրագիր. Զարգացման մեջ շտապ բժշկական օգնություն դուրս է գալիս հոգածության մասին: Այն ընդգրկում է ամբողջ համակարգը:

Ինչպե՞ս եք ներգրավված ամբողջ Աֆրիկայի երկրների բժշկական օգնության զարգացման գործում:

Ես ներգրավված էի Աֆրիկյան արտակարգ բժշկական խնամք, աշխատում է Հարավային Աֆրիկա որտեղ 2004- ում ես սկսեցի եւ այնտեղ մենք կարողացանք գտնել ամբողջ աֆրիկյան երկրագնդի առավել զարգացած համակարգերը: Ես նրանց օգնել եմ վերապատրաստման ծրագրեր մշակելիս, բայց նաեւ կառավարման եւ կառավարման եւ մի քանի անգամ տալով խորացված ուսուցում. Բայց երբ սկսեցի նրանց հետ, նրանք զրոյի չհանդիպեցին: Երկար ժամանակ աշխատելով նրանց հետ, 2008- ում ստեղծվեց Աֆրիկայի Արտակարգ բժշկության ֆեդերացիա (AFEM- ը) եւ սկսվեց արտակարգ իրավիճակների հասարակությունների հասարակության դառնալու նախագծով: Ով է անում այս ամենը: Որ երկրները պատրաստվում են սկսել շտապ բժշկական համակարգը: Ով է պատասխանատու այդ աշխատանքի համար: Պատասխանները կարող են լինել մի քանի ռահվիրաներ, բայց այն, ինչ սովորաբար անում են, ստեղծում է շտապ բժշկական հանրություն:

Երբ մենք կառուցեցինք AFEM- ը, մենք ուզում էինք օգնել կառուցել Աֆրիկյան երկրներում շտապ բժշկական հասարակություն. Երբ շտապ բժշկական ընկերությունները կառուցվում են, ապա յուրաքանչյուր երկիր կարող է զարգացնել իր սեփական ծրագրերը: Այժմ Աֆրիկայում 8 երկրները ունեն շտապ բժշկական ընկերություններ, եւ ես կարծում եմ, որ 9- ը շտապ բուժօգնության մասնագիտություն ունի: Վիճակագրությունը խրախուսվում է, եւ ամեն ինչ ավելի արագ է զարգանում, եւ ամեն տարի սկսվում է նոր երկիր Աֆրիկայում: Մինչ աշխարհի այլ մասերում կան 60 երկրներ, որտեղ շտապ բժշկությունը ճանաչվում է որպես մասնագիտություն, հուսով ենք, որ հաջորդ 15 տարիներին Աֆրիկան ​​կկարողանա նորագույն դարաշրջան սկսել այս զարգացման շնորհիվ »:

Մեկ այլ դժվարություն Աֆրիկյան երկրների շրջանում բազմազանությունն է: Ինչպես լեզուն եւ մշակույթները կարող են դառնալ ստանդարտացման խոչընդոտներ:

"բազմազանություն արժեք է, որը մենք պետք է հաշվի առնենք, ինչպես տարբեր լեզուներով, բարբառներ և մշակույթները. Սակայն, եթե մենք դիտում ենք դրանք, մենք կարող ենք բացահայտել, որ դրանք ավելի նման են, քան զարմանալիորեն տարբեր: Քանի որ Աֆրիկայում աճում է ժողովրդագրությունը եւ ա համաճարակային իրավիճակի տարածումը քան Արեւմտյան այլ երկրների այլ քաղաքներ, դա ոչ թե կոպիտ 100% տարբեր է, այլ նույնիսկ 50%, նաեւ ուղեցույցները կառուցվում են ընդհանուր առմամբ շատ երկրներ:

Այն տեղերում, որտեղ այն զարգացել է, կան լուծումներ: Օրինակ, ընդհանուր առմամբ, 700- ի խնդիրներով, 200- ը բոլորի խնդիրներն են, իսկ մյուս 500- ը հենց ձերն է, եւ մինչեւ ձեզ հասկանալ դրանք: Աֆրիկյան շատ երկրներում, մասնավորապես, ձեզ նույնպես պետք է հարգել իրենց ավանդույթները. Տարածաշրջանի երկրների շուրջ 30 %- ը պետք է վերակենդանացնեն ամեն տեսանկյունից 70% - ը արդեն ստանդարտ է.

Մենք արդեն գիտենք ավելին, թե ավելի քիչ բժիշկները պետք է անեն, ինչ է արտակարգ իրավիճակների վարչություն պետք է պատկերացնել, թե ինչքանով պետք է ներգրավվի Կառավարությունը և ինչ օգուտներ ակնկալել: Այսպիսով, մենք միասին պատրաստեցինք ուսումնական պլանը շտապ բժշկության համար Աֆրիկայի ֆեդերացիայի համար: Ուսումնառությունն այն է, ինչ դուք պետք է ուսուցանեք, իսկ աֆրիկյան ուսումնական ծրագիրը մոտավորապես օրինակ է Արտակարգ բժշկության միջազգային ֆեդերացիա եւ 10 տարի առաջ մենք ուսումնական ծրագրեր ենք իրականացնում բժշկական ուսանողներ, բժիշկները եւ համար մասնագիտության ուսուցում.

Այնպես որ, մենք արեցինք կմախքային ուսումնական ծրագիրը և նրանց համար, ովքեր ցանկանում են ուսումնական ծրագիր ստեղծել երկրում, կարող են ընդօրինակել AFEM ուսումնական ծրագիրը: AFEM- ն օգտագործում է այդ ուսումնական ծրագիրը և այն մի փոքր փոփոխում է աֆրիկյան իրավիճակի համար, քանի որ որոշ տեղերում այն ​​տարբեր է, քան Եվրոպայում կամ Հյուսիսային Ամերիկայում, սկսած արևմտյան շատ երկրներում առկա աղբյուրներից Աֆրիկայում բոլորովին այլ են: Նրանք գուցե գիտեն ինչպես առաքել բարձրորակ խնամք այդ ուսումնական ծրագրում սովորածից հետո, բայց նրանք կարող են չկարողանալ դա անել, քանի որ նրանք կարող են միայն չափազանց շատ խնդիրներ ունենալ իր արտակարգ իրավիճակների վարչությունում, ուստի ուսումնական ծրագիրը պետք է փոփոխվի ըստ կարիքների: Եթե ​​դուք սկսում եք վերապատրաստման ծրագիր, դուք պետք է մտածեք որոշ ասպեկտների փոփոխության մասին, ինչպես, օրինակ, դեղերի անունը: IFEM- ը AFEM- ի հետ միասին աշխատում է կողք կողքի ՈՎ որպեսզի շտապ օգնության ճիշտ բաժանումը լինի: ԱՀԿ-ի, IFEM- ի եւ AFEM- ի հետ աշխատելու համար այժմ ստեղծվել են գնահատման գործիքներ, որոնք թույլ են տալիս պաշտոնական պահանջը մոտենալ հիվանդանոցին: wարդյո՞ք այժմ գտնվում եք շտապ բժշկության զարգացումը: Ինչպիսի սարքավորում Ձեզ պետք է ԱՀԿ-ի կողմից հաստատվելուց հետո պրոցեդուրաները դառնում են համաշխարհային առաջնահերթություններ »:

Այս զարգացումներում, որոնք կենտրոնացած կլինեն նախնական հիվանդանոցային խնամքի վրա, որտեղ կան շտապօգնության գործունեություն:

«Հիմնական տարբերությունն այն է, որ մենք պետք է ընդգծենք շտապ օգնության ծառայություն միայն հիվանդանոցային բուժման համակարգի մի մասն է: Այն, ինչ մենք փորձում ենք գիտելիքներ կառուցել Աֆրիկայում, դա խնամքի շղթա. Հիմնականում, գոյատեւման շղթա: Խնդիրն այն է, որ որոշ շրջաններում գուցե կան շտապօգնության մեքենաներ (Կամ Մոտոցիկլ) որոնք առաջին խնամք են բերում, Սակայն անձնակազմի անդամները, գուցե, պատրաստված չեն արտակարգ իրավիճակին դիմակայելու համար դրանք ուղարկվում են, կամ գուցե նույնիսկ չգիտեն, թե ինչպես օգտագործել այդ սարքավորումները: Ընդ որում, քիչ ռեսուրսներ եւ հարմարություններ այս գործընթացը դարձնում են ավելի բարդ:

Շտապօգնության խնամքը արտակարգ եւ վնասվածքային խնամքի մի մասն է, սակայն այն չպետք է լինի առաջինը, որ մենք կենտրոնացած կլինենք: Մենք պետք է մտածենք այդ մասին շտապ օգնության համակարգը որպես բուրգ, եւ յուրաքանչյուր բլոկ ունի իր ժամանակը, որը պետք է ավարտվի: Օրինակ, որոշ խնդիրներ կարող են տեւել նաեւ տարիներ: Եվ, իհարկե, եթե տասը տարի տեւի, դուք տասը տարի չեք սպասի, որ կարողանաք հիմա սկսել: Դա հաճախ է լինում, երբ շատերը կարծում են, որ շտապօգնության ծառայության մասին մտածում են: Մենք ունենք այս քննարկումները բազմաթիվ երկրների հետ, որտեղ Կառավարությունը կապվել է մեզ հետ եւ ասել է, որ իրենք շտապօգնության նավատորմ են նվիրաբերելու եւ եթե մենք կարողանանք կառուցել արտակարգ իրավիճակների ծառայություն. Սակայն դա այնքան էլ հեշտ չէ:

EMS Աֆրիկայում. Շտապօգնության սարքավորումների և պատրաստված մարդկանց կարևորությունը

Շտապօգնությունը պետք է երկրորդական լինի այս գործընթացում, քանի որ հարցերը հետեւյալն են. ով է պատրաստվում աշխատել այնտեղ: Ինչպիսի սարքավորում ունեք: Այդ մարդիկ սովորել են: Բացի այդ, մենք պետք է հաշվի առնենք, որ հիվանդների մոտ 70% -ը գալիս է առանց շտապ օգնության հիվանդանոցների. Նրանք սովորաբար գալիս են իրենց սեփական: Պատճառները կարող են շատ ու բազմազան լինել, խնդիրներ այնքան էլ կարեւոր չեն, նրանք ապրում են մեկուսացված տարածքներում, պարզապես թերագնահատում են իրական իրավիճակները: Այնուամենայնիվ, փաստերի իրականությունն այն է, որ մի քանի մարդ շտապ օգնության ծառայությունից օգտվում է: Այդ իսկ պատճառով կարեւորը բարելավելն է եւ, որոշ տեղերում, ստեղծում է խնամքի ամբողջ համակարգը:

Ուսուցանեք ուսուցիչներին ուսուցանող ուսուցիչներին: Այսպես է սկսվում: Մենք կարող ենք դա անել հիվանդանոցում, համալսարանում, կամ նույնիսկ ավելի ցրված կերպով, ամբողջ երկրում, կոնկրետ ծրագրերով: Այսպիսով, բժիշկները վիրաբուժության մեջ կարող են սովորել լինել արտակարգ իրավիճակներում բժիշկներ, քանի որ նրանք կարող են հետաքրքրվել, թե ինչ է EM բուժիչը, բայց նրանք չգիտեն արտակարգ մանկաբուժություն: Այսպիսով, մենք կարող ենք նախապատրաստել սկզբնական ֆակուլտետը եւ այդ դասընթացավարները սկսում են պատրաստել իրենց սեփական ժողովրդին եւ կարող ենք օգնել նրանց սահմանել այդ ուսումնական ծրագրերը:

Շտապօգնության ծառայությունը առաջին քայլը չէ, որ կարծում եք, որ դա ճիշտ է: Որոշ երկրներում կան շտապ ծառայություններ, ինչպիսիք են Սուրբ Հովհաննես շտապ օգնությունը, Կարմիր խաչը եւ այլն: Այսպիսով, հենց հիմա, ինչ զարգացումները պետք է ձեռնարկվեն այն երկրներում, որտեղ այդ իրողությունները գործում են: Այն ոչ մի իմաստ չունի շտապ օգնության ծառայություն ունենալով, եթե դուք չունեք լավ արտակարգ իրավիճակների համակարգ: Իրականությունները Աֆրիկայում չափազանց բազմազան են: Օրինակ, Քեյփթաունում, ահավոր արտակարգ իրավիճակներում ծառայությունները կան: Ոմանք կառավարվում են կառավարության կողմից, մյուսները մասնավոր են: Սակայն Աֆրիկայի արտակարգ իրավիճակների ծառայությունների մեծամասնությունը խոցելի է: Որտեղ ենք ուզում սկսել, որտեղ մենք կարծում ենք, որ ավելի լավ է սկսել, սկսած շտապ օգնության բաժիններից:

Պետք է հիշել, որ մարդկանց միայն 30% -ը գալիս է շտապօգնության հիվանդանոցներ: Հատկապես Աֆրիկայում, որտեղ չկա նախադպրոցական ծառայություն եւ մարդիկ մոտակա հիվանդանոցից ավելի քան 30 րոպե են ապրում, այնպես որ նրանք պետք է քայլեն կամ քշեն մոտոցիկլետներ, հեծանիվներ, որպեսզի հասնեն: Հնդկաստանում աշխատելիս ես նմանատիպ խնդիրներ գտա եւ լավ աշխատանք կատարեցինք: Դուք կարող եք Աֆրիկայի հիվանդանոց տեղափոխվել եւ պարզվում է միայն ER- ում: Շատ քիչ է իմանալ սարքավորումը, փորձը, բայց դա այն վայրն է, որտեղ մարդիկ ճանաչում են, որ նրանք պետք է գնան այնտեղ: Այսպիսով, երբ մենք ընդունում ենք այդ 4- ի պատերը որպես հիվանդանոց, մենք սկսում ենք այնտեղ մարդկանց պատրաստել, որպեսզի այն դառնա ոչ միայն այն վայրը, որտեղ խնամք է մատուցվում, այլ այնպիսի վայր, որտեղ բուժքույրը եւ բժիշկները կարող են սովորել, թե ինչպես դա անել »:

EMS Africa. Որո՞նք են ծրագրի առաջին քայլերը և որտե՞ղ է այն ժամանել:

Մարդիկ, ովքեր ներգրավված են կամ շահագրգռված են վնասվածքների կամ շտապ օգնության համակարգում, նրանք պետք է գիտակցեն, որ կա հսկայական մարդկանց համայնք, որը ոչ միայն EM- ի մասնագետներ եւ արտակարգ իրավիճակների վնասվածքներ են, այլ այն երկրներում, որոնք երկրում համակարգ են ստեղծում փորձագետներ: Մարդիկ գալիս են ամբողջ աշխարհում, որը սովորեցնում է ձեզ, թե ինչպես պետք է շտապ բժշկական համակարգ կառուցել, որտեղ չկա ոչինչ, ինչպես դա անել, որտեղ կա ինչ-որ բան: Այս տասը տարիների ընթացքում AFEM- ի փորձը կարողացավ Աֆրիկայի շատ երկրներում ստեղծել EMS նոր մակարդակի ավելի լավ մակարդակ: Օրինակ, այժմ Տանզանիան ունի 2 վերապատրաստման ծրագրեր, Գանայում ունի 4 եւ Քենիայում կա 2: Եվ դա չափազանց դժվար է: Երբեմն ավելի հեշտ է կառուցել մի ամբողջ համակարգ, որտեղ չկա ոչինչ »: